Болки в гърба и корема, гадене, повръщане, често, болезнено уриниране, повишена температура - това са симптоми, характерни за много заболявания. Диференциалната диагноза на уролитиазата се основава на оплакванията на пациента, данни от обективни и инструментални изследвания и резултатите, получени в лабораторията. Уролитиазата изисква повишено внимание.
Съдържание
Уролитиаза (ICD-10 No. 20-23) — хронично заболяване, чиято основна проява е бъбречната колика, която се появява през в резултат на движението на калкула пикочните пътища. Бъбречната колика изисква спешни действия. Но как да го различа от други видове болка, придружаващи заболявания на коремните органи? За да направите това, имайте лекари има концепция «диференциална диагноза». Уролитиазата изисква да се вземат предвид данните от инструменталните изследвания и резултати от лаборатории. Основата за диференциалната диагноза на уролитиаза е анализът на оплакванията на пациента и обективни симптоми на заболяването.
Уролитиаза: диагностика на бъбречна колика
Обостряне на уролитиаза (камъни в бъбреците, уретера ICD-10 No. 20) се проявява като пречка на пътища на изтичане на урина, преливане на бъбречната чашечно-тазова система, нейната оток, разтягане на бъбречната капсула и появата на остра болка. Атаката започва внезапно, след физическо натоварване или почивка след пиене на много течности. Болката е локализирана в долната част на гърба, режеща природа, тогава отслабва тогава засилва, кара пациента да бърза към търсеща позиция.
Болката се разпространява в хипохондриум, от хода на уретера, в външни гениталии, придружени от увеличаване на желанието за уриниране. Често има гадене, повръщане, замайване и повишаване на кръвното налягане. Изписване на смятане в пикочният мехур носи внезапно облекчение. При мъжете смятането може да се задържи уретрата (ICD 10 уролитиаза, камък в уретра) и острите симптоми на колики се заменят с прояви на уретрит.
На през острия период «лаборатория» уролитиаза ще покаже наличието на възпаление в бъбреците и хематурия, причинена от травма на пикочните пътища.
Диференциална диагноза: уролитиаза и чернодробни колики
Чернодробната колика при остър холецистит се характеризира с първична локализация на болката в десен хипохондриум и последващо разпространение целия корем. Болката често се появява 2-3 часа след хранене мазна и пържена храна, отстъпва дясната субклавиална ямка, в врата, в гръб, придружен от гадене, повръщане, пожълтяване на склерата и кожата, се увеличава с натиск върху корем в хипохондриум.
Диференциална диагноза: уролитиаза и остър апендицит
Болката при остър апендицит се появява през дясно подребрие, отива в центъра на корема и след това в дясната илиачна област. Коремът е разтегнат, гадене и повръщам. Пациентът лежи върху дясна страна, крака прибрани към корема, движението увеличава болката. Ако с уролитиаза лабораторията разкрие леко увеличение на левкоцитите в кръв, с апендицит, отбелязва се изразена левкоцитоза.
Диференциална диагноза на перфорирана язва и уролитиаза
Перфорация на стомашни язви и язва на дванадесетопръстника обикновено се появява след хранене, проявяващо се с внезапна болка в кинжал в епигастралната област, бледност, студена влага на кожата, спад на кръвното налягане, слабост на сърцето, коремът се напряга като плака.
Диференциална диагноза на уролитиаза и остър панкреатит
За остър панкреатит е характерна болката в пояса, която се разпространява от епигастрална област вляво от обратно. Гадене и повръщане, телесната температура остава нормална, в кръв и урината увеличава количеството на трансаминазните ензими.
Диференциална диагноза на аднексит и уролитиаза
Симптоми на бъбречна колика при жените могат да приличат на аднексит. Въпреки това, при женски заболявания, болката рядко се появява внезапно, е постоянна, обхваща долната част на корема, дава ректума, причинявайки усещане за преливане, телесната температура се повишава, отбелязва се слабост, неразположение. Вагиналното изследване помага за изясняване на диагнозата..
Разликата между чревната непроходимост и уролитиаза (mkb 10 no. двадесет)
При чревна обструкция болката е много силна, придружена от подуване на корема, гадене, повръщане, задържане на изпражнения и газове. При уролитиаза понякога се развива чревна пареза, поради което се провеждат допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата: ултразвук, хромоцистоскопия, урография.
