Флегмонът е дифузно гнойно възпаление, което няма ясни граници. Основните клинични прояви на заболяването са болезнено подуване, дифузно зачервяване на кожата, висока температура. Лечението на флегмони е консервативно и се извършва само в болница.
Съдържание
Понятието за флегмон
Флегмонът е остро гнойно дифузно възпаление на клетъчните пространства (подкожно, междумускулно, ретроперитонеално и др.). За разлика от абсцеса, процесът няма ясни граници. Причинителите обикновено са стафилококи и стрептококи, но те могат да бъдат причинени и от други пиогенни микроби, които проникват в тъканта чрез случайно увреждане на кожата, лигавиците или по хематогенен път. Флегмоната може да бъде причинена и от въвеждането на различни химикали под кожата (терпентин, керосин, бензин и др.). Това е независимо заболяване, но може да бъде и усложнение на различни гнойни процеси (карбункул, абсцес, сепсис и др.). Възпалителният ексудат се разпространява през тъканта, преминавайки от един фасциален калъф в друг през отворите за невроваскуларните снопове. Чрез изтласкване на тъканите, изстискване и унищожаване на кръвоносните съдове, гной води до некроза на тъканите.
По естеството на ексудата се различават следните форми на флегмона:
- серозен
- гнойни
- гнойна хеморагична
- гнилостен
Редица локализации на флегмони имат специални имена. И така, възпалението на перинеалната тъкан се нарича паранефрит, на пери-чревната тъкан - парапроктит и др. Най-често подкожната тъкан се възпалява, което е свързано със слабата й устойчивост на инфекция и чести наранявания.
Основните прояви на заболяването
Те се характеризират с бързото появяване и разпространение на болезнено подуване, дифузно зачервяване на кожата над него и висока температура (40°С и по-горе), болка, дисфункция на засегнатата част на тялото. Освен това отокът се превръща в плътен инфилтрат, който след това омекотява и се появява симптом на флуктуация. Курсът на флегмона обикновено е тежък. Често има злокачествени форми надолу по течението, когато процесът бързо напредва, улавяйки големи участъци от подкожната, междумускулната тъкан и е придружен от тежка интоксикация.
При вторичното развитие на флегмона (остеомиелит, гноен артрит, гноен плеврит, перитонит и др.) Е необходимо да се идентифицира основното заболяване. Флегмоната, която се появява предимно, може да причини редица усложнения (лимфаденит, лимфангит, еризипела, тромбофлебит, сепсис и др.). Разпространението на процеса в околните тъкани води до развитие на гноен артрит, тендовагинит и други гнойни заболявания. Флегмонът на лицето може да се усложни от прогресиращ тромбофлебит на вените на лицето и гноен менингит.
Лечение на флегмони
Пациентите с флегмон трябва да бъдат хоспитализирани. В началото на заболяването е допустимо консервативно лечение: предписва се почивка в леглото, осигурява се почивка на болния крайник, инжектират се големи дози антибиотици мускулно, пиене на много течности, млечно-растителна диета, лекарства за сърце и болкоуспокояващи са предписани. Тъканите около флегмоната се инжектират с разтвор на антибиотици в новокаин, локално - суха топлина, UHF. Процесът може да спре: ще се образува абсцес или ограничен флегмон. Лечението завършва чрез дисекция и дренаж. При прогресираща флегмона забавянето на операцията е неприемливо. Ако няма подобрение след операция и общо лечение, трябва да се предложи наличието на локално или общо усложнение (по-нататъшно прогресиране на флегмона, тромбофлебит, еризипела, гноен поток, септично състояние). При тежко състояние, поради заплаха за живота на пациента, това е рядко, но може да се наложи ампутация на крайник.
