Кой от родителите поне веднъж не е чул от детето си оплаквания от болки в корема. И в същото време малко хора знаят какво да правят: колко спешно е необходим лекар, дали да се дава лекарство или не, и ако се дава, тогава какво?
Съдържание
Болките в стомаха са най-чести
причината да отидете на лекар в педиатричната практика. Болести на снимката
има много болки в корема. Но най-важното нещо не е така
пропуснете сред тях тези, които изискват спешна хирургическа намеса
помогне. Доста често при късна диагностика и развитие на усложнения
самите родители са виновни, които, самолечение твърде късно
Отиди на лекар. Остра хирургична патология на коремните органи
кухина изисква навременна диагностика и
хирургично лечение.
Затова решихме да ви разкажем за най-често срещаните хирургични заболявания на коремните органи..
Острият апендицит е възпаление на сляпото апендикс
червата. Е най-често срещаното хирургично заболяване.
Сред децата, оперирани от болки в корема, апендицит
се открива в приблизително 60-70 случая от 100. Основният симптом
остър апендицит е коремна болка. Нещо повече, в началото на заболяването
при повечето деца болката се локализира в пъпната област, с
последващото му движение към дясната част на корема. Гадене, повръщане -
чести, но не необходими симптоми на остър апендицит, както и
повишаване на температурата - температурата може да се повиши само леко,
и достигат високи цифри - до 39°В. Някои деца могат да имат диария.,
в резултат на повишено свиване на червата. С мнозинството
заболявания на стомашно-чревния тракт, езикът може да бъде покрит.
При остър апендицит могат да се появят симптоми в зависимост от
местоположението на приложението. Ако се намира в малка
тазът, в непосредствена близост до пикочния мехур, често се отбелязва
болезнено и често уриниране; когато се намира приложението
близо до сигмоида или ректума, чести,
болезнено желание за дефекация (изпразване). Когато се намира
апендикс под черния дроб, има силни болки в десния хипохондриум,
придружени от гадене и повръщане.
Ако се открият промени в апендикса, той се отстранява - апендектомия.
Късната диагностика на острия апендицит води до развитие на
усложнения, най-страшният от които е перитонитът - възпаление
перитонеум. С развитието на перитонит след апендектомия, гнойното
излив и установяване на дренажи за последващото му изтичане. Сложно
формите на апендицит се характеризират с по-тежко протичане и висока
рискът от следоперативни усложнения, които изискват комплекс
и продължително лечение и често повтарящи се операции.
Под чревна инвагинация се разбира въвеждането на една част от червата в
друга, произтичаща от нарушение на нейната перисталтика - процесът
последователни контракции и отпускания на различни части на червата,
популяризиране на съдържание. Среща се с честота 2-4
случаи на 1000 бебета, главно при момчета. Най-често
чревна инвагинация се развива при деца на възраст 6-12 месеца с
неправилно въвеждане на допълващи храни, съдържащи по правило зеленчуци или
плодови съставки. Фибрите могат да причинят нарушена перисталтика,
което води до инвагинация.
Клиничната картина на чревната инвагинация е доста характерна:
на фона на пълно здраве, детето развива остри, схващащи болки
в стомаха. При деца от първата година от живота това се проявява изразено
безпокойство, немотивиран писък и плач, притискане на краката
стомаха. Атаките често са придружени от повръщане, треска.
Изпражненията в началото на заболяването могат да бъдат нормални, без патологични
примеси.
Пристъпът на болка отшумява толкова внезапно, колкото и започна: деца
станете спокойни, играйте, появява се апетит. След няколко
време, горният модел се повтаря. Честотата на болката
синдромът е характерна клинична проява на инвагинация. С
с течение на времето, периоди извън атака - светлинни пропуски
стават по-кратки и атаките са по-чести, тежки и продължителни.
Появата на силен синдром на болка се обяснява с нарушение
въведеното черво. В червата се нарушава кръвоснабдяването, появява се оток
чревна стена. Клетките на лигавицата започват да произвеждат
голямо количество слуз, която, смесвайки се в лумена на червата с
еритроцити, проникващи в стените на кръвоносните съдове, придобива
малиново-червен цвят, Това обяснява появата с инвагинация на изпражненията
под формата на малиново желе. Понякога просто има примес на кръв
изпражнения.
Чревната инвагинация при деца над 3 години се случва на заден план
всякакви органични промени, които причиняват нарушени двигателни умения. На тях
включват полипи (доброкачествени тумороподобни образувания растат
от чревната стена в нейния лумен) на тънкото и дебелото черво,
множество увеличени лимфни възли, тумороподобни образувания на органи
коремна кухина и т.н. Следователно, с развитието на чревна инвагинация при деца
на възраст над 3 години е необходим цялостен преглед за идентифициране и
премахване на причината за развитието на това състояние.
Наличието на чревна инвагинация при дете е индикация за хирургично лечение.
Тактиката на лечение за чревна инвагинация зависи от
продължителността на заболяването и клиничната картина. С отсъствие
признаци на перитонит и оттогава са минали по-малко от 6 часа
заболявания, основният диагностичен и терапевтичен метод е
пневмоиригоскопия. Това е най-лесният и ефективен начин,
състояща се в движение на въздуха през дебелото черво и разширяване
участък на червата под въздействието на натиск. За да направите това, в дебелото черво с
с помощта на гумена крушка се впръсква въздух, след изпреварването на който
наблюдава се с рентгенов апарат. Признак за изправяне
проникналият участък на червата е свободното движение на въздуха навътре
тънко черво. След това на детето се дава течна бариева суспензия за пиене и се наблюдава
за неговото напредване, правейки обикновени рентгенови снимки на коремната кухина
определено време. Появата на примес на барий във фекалиите е
надежден признак за проходимост на стомашно-чревния тракт.
При късно приемане, предвид високата вероятност от некроза
стените на задържаното черво, извършват лапароскопска операция или
лапаротомия (отваряне на коремната кухина). След изправяне на червата
оценете състоянието на нейната удушена бримка. Ако има признаци
некроза произвеждат отстраняване на променената част на червата.
Дивертикулът на Мекел е вродена малформация на червата и
е израстък на стената на тънките черва, коничен или
цилиндрична. Среща се с честота около 2%. Особеност
Дивертикулът на Мекел е, че в 90% от случаите в структурата на неговия
стените включват чужда тъкан: клетки, характерни за лигавицата
стомаха, дванадесетопръстника или панкреатичната тъкан, Това е
обстоятелството определя проявите на заболяването. Чужда тъкан
произвежда агресивни секрети (солна киселина, панкреатичен сок
жлези), които или водят до възпаление на дивертикула -
дивертикулит или увреждане на стените с развитието на кървене. В
развитието на дивертикулит при дете се появява клинична картина, която е сходна
с това при остър апендицит. По правило пациентът се поема
операция с диагноза остър апендицит и по време на операцията се превръща
истинската причина за коремната болка е ясна.
По време на операцията, в присъствието на непроменена вермиформа
процес, изследването на тънките черва е задължително за
изключване на дивертикула на Мекел. Ако бъде открито, те се премахват.
участък от червата с дивертикул.
Пелвиоперитонитът е възпаление на тазовия перитонеум (тънък филм,
покриващи стените и органите на коремната кухина), матката и нейните придатъци с
появата на течност в малкия таз. Най-често при момичета
от 3 до 9 години. Откриват се заболявания на вътрешните полови органи
около 20 момичета от 100 оперирани, сред тях
в около 30% от случаите се открива пелвиоперитонит. Причината
развитието на това заболяване, като правило, е инфекция на външни
гениталиите, тоест такива момичета биха могли да имат болки в корема
има патологично отделяне от гениталния тракт.
Болката обикновено се появява в илиачните области или над пазвата, може
да бъде треска, гадене, повръщане. Някои деца имат
болезнено и често уриниране. Доста постоянен знак
е наличието на необичайни вагинални секрети.
Индикация за хирургично лечение, както в случай на подозрение за остра
апендицит, е напрежението на мускулите на предната коремна стена и присъствието
симптоми на перитонеално възпаление.
При пелвиоперитонит изливът се отстранява по време на лапароскопия
от малкия таз с електрическо засмукване, последвано от инокулация на ексудата
за определяне на микробната флора и нейната чувствителност към антибиотици.
Ако апендицитът се е развил на фона на пелвиоперитонит, изпълнете
апендектомия, В следоперативния период антибактериален
мултимедикаментозна терапия, задължителна за момичета
прегледан от гинеколог. Като правило този набор от дейности
достатъчно за пълно възстановяване.
С изключение на остра хирургична патология на коремните органи
кухините винаги препоръчват преглед на детето, за да се определи
естеството на коремна болка. Проучването може да се извърши или в
на амбулаторна база или в специализирана например,
гастроентерологично отделение.
През повечето време коремната болка е свързана с медицинско състояние.
стомашно-чревния тракт, които включват: гастрит, дуоденит,
ентерит, колит - възпаление на стомашната лигавица, 12 язва на дванадесетопръстника,
тънко и дебело черво (включително вирусен произход);
дискинезия на жлъчните пътища поради нарушаване на процесите
намаляване на жлъчните пътища и евакуация на жлъчката; реактивен
панкреатит - възпаление на панкреаса, което възниква, когато
заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт.
Възпаление на мезентериалните лимфни възли на червата - (мезентериални), както
обикновено придружени от болки в корема. Най-често
неспецифичен мезентериален аденит (причината за който не е установена), който е възникнал
след прекарана остра респираторна вирусна инфекция. Хелминтски
инвазиите (лямблиоза, амебиаза, аскаридоза и др.) също се проявяват с болка
в стомаха.
Децата с подобна патология трябва да бъдат наблюдавани от гастроентеролози и
получават цялостно лечение. Като правило, в болница е необходимо
извърши поне диагностичен минимум: ултразвук
органи на коремната кухина и бъбреците, за момичета - ултразвук
изследване на малкия таз, общ анализ на урината, пълна кръвна картина. Данни
заболявания се откриват чрез ултразвук на коремните органи и с
ендоскопско изследване (по време на това проучване, различни
участъци от стомашно-чревния тракт се изследват с помощта на оптични
устройства, въведени през устата) на горната част на стомашно-чревния тракт
път. Ако има някакви промени в бъбреците и пикочния мехур,
тогава детето трябва да бъде прегледано от нефролог и уролог.
По този начин, тактиката на лечение, обхватът на операцията и резултатът от заболявания
коремни органи пряко зависят от времето на посещението при лекар.
Ненавременното лечение или отказът от лечение може да доведе до
тежки усложнения и дори смърт на дете. Трябва да се помни това
само лекар може да оцени симптомите на заболяването, тежестта на състоянието
дете и да се определят показанията за определен вид лечение.
Когато дете е прието с оплаквания от болки в корема в спешното отделение
отделението на болницата се преглежда от хирург. Чрез напрежението на мускулите отпред
коремна стена, остра болезненост на корема при палпация (усещане)
и други симптоми могат да се подозират за остра хирургична патология
органи на коремната кухина. Измерва се температурата на детето, общо
кръвен тест (определете броя на левкоцитите в кръвта; тяхното увеличение
количеството показва наличието на възпаление). Всички деца с болка в
корема, се извършва дигитален преглед през ректума, който
необходимо за изследване на тазовата кухина, с изключение на абсцеси и
и т.н. Ако лекарят не може напълно да изключи хирургичната патология, тогава
детето се изпраща в хирургичното отделение за наблюдение,
по-нататъшно изследване и решение на тактиката на лечение. Например за
подозрение за остър апендицит (но при липса на еднозначен
признаци) хирургът преглежда детето на всеки 3 часа. Деца под три години
не забравяйте да изследвате корема насън, тъй като малки пациенти
често по време на прегледа предната коремна стена е активно напрегната. IN
по време на проследяване, остра хирургична патология на коремните органи
или изключени, или са идентифицирани индикации за оперативно лечение.
Необходимостта от хирургическа интервенция се определя изключително
хирург при преглед на дете или наблюдение в динамика. Други
неоперативни допълнителни методи за изследване имат вторичен
значение. Най-често срещаният метод е ултразвуков
изследване на коремните органи, но понякога не може да даде
пълно разбиране на истинската причина за коремна болка.
В съмнителни случаи лапароскопията е от голямо значение. -
метод, който ви позволява да изследвате корема
кухина, за установяване на диагноза и едновременно с това извършване на хирургическа интервенция
намеса със специални инструменти, въведени чрез
малки разрези в предната коремна стена. Разбира се, лапароскопия
проведено в операционната и под обща анестезия. Предимства
лапароскопията е неоспорима. Първо, проучване на цялата корема
кухина и малък таз веднага ви позволява правилно да диагностицирате.
На второ място, минимална травма. допринася за бързо
рехабилитация на пациента. Трето, рискът от поява
сраствания (образувания в коремната кухина от съединителна тъкан) след
операции. Не на последно място има и козметичен ефект: три малки разреза,
единият от които е направен в областта на пъпа, по-късно практически
не се вижда на предната коремна стена. С лапароскопия те стават
има очевидни признаци на възпаление на апендикса (апендикс) или
тазов перитонеум и тазови органи (матка, фалопиеви тръби).
