Контрактурата е заболяване, с което всеки от нас може да се сблъска. Но хората с увреждания са изложени на най-голям риск от заболяване.-«инвалиден стол». В борбата с контрактурата тези хора преживяват по-трудно от другите. Те обаче имат всички шансове както да излекуват това заболяване, така и да го предотвратят..
Съдържание
При всяка форма на парализа, както и при ампутация на крайниците, често се появяват контрактури, тоест ограничения върху подвижността на ставите. Те възникват в резултат на продължителна неподвижност на пациента с полиомиелит, церебрална парализа, артрит, с наранявания и заболявания на гръбначния мозък. Word «контрактура» се превежда като «противодействие». Ако едно дете, след като страда от полиомиелит, пълзи с парализирани крака, постоянно свити в коленете, тогава контрактурите в тазобедрената, колянната и глезенната става са напълно възможни. Те могат да се развият при човек, който е бил в леглото за дълго време, особено с налагането на гипсови превръзки при фрактури на крайниците, или в гипсово легло с туберкулоза на гръбначния стълб. При наранявания на шийните прешлени могат да се появят контрактури във всички стави, не само на краката, но и на ръцете..
Например при отпусната парализа, в случай на увреждане на гръбначния мозък на лумбалното ниво, мускулите на флексора и екстензора на краката са еднакво отпуснати и появата на скованост на ставите е по-малко вероятно, въпреки че не е изключено. Но при спастични форми, например при детска церебрална парализа, в шийните прешлени и гръбначните гръдни гръбнаци, тонусът на мускулите на флексорите по правило е по-силен от този на екстензорите. Има феномен на така наречения мускулен дисбаланс, при който флексорите, които са постоянно в напрежение, постепенно се скъсяват, разтягат сухожилията и не позволяват на ставата да се изправя.
Дългосрочната фиксация на ставата причинява промени в меките тъкани около сухожилието, връзките се запушват със соли и ставата става още по-малко подвижна. Най-често по този начин се образува флексийна контрактура, която например не позволява огъване в тазобедрената става и спускане на стомаха върху ханша, или фиксира стъпалата в изтеглено, като балерина на пойнте, позиция, което няма да позволи в бъдеще да стоите на крака, дори ако парализата се отпусне.
Много е важно да се разграничи самата спастичност, тоест мускулното напрежение, от вече появилата се скованост на ставата и контрактурата. Ако при продължително усилие ставата първоначално не се разгъне, а след това все още се поддава и амплитудата на движенията в нея е близка до нормалната, тогава най-вероятно имаме работа просто със спастичност. Така че, обикновено, когато се опитвате да застанете на крака в опората на коляното, отнема няколко минути, за да се отслабят подгъвачите на прасеца под натоварването на тялото, а усуканите крака с цялото стъпало здраво стоят на земята. Но ако не е възможно изправянето на ставата дори с продължителни усилия и след топло обвиване, което има релаксиращ ефект, тогава ставата вече е свита.
Как да предотвратим появата и развитието на контрактури? Повтарям, това е особено важно при спастична парализа. Имайте предвид, че осезаема спастичност с увреждане на гръбначния мозък се появява не веднага, а няколко месеца след парализа, но това не означава, че трябва да я изчакате със сгънати ръце. На първо място, трябва да спазвате правилното, тоест разгънато положение на крайниците. Не позволявайте на пациента да лежи дълго време настрани със свити криви крака - разтворете коленете, поставяйки възглавница между тях. Като цяло знайте, че позицията отстрани е най-неподходящата за свежи гърбове - по-добре е да легнете по гръб с изправени и леко раздалечени и повдигнати крака, облегнати на дъска или шперплат.
Когато пациентът лежи по корем, което е още по-добре и по-безопасно от рани от залежаване, поставете ролки над и под коленете и голяма възглавница или специално изплетена триъгълна кутия под гърдите. Това е необходимо, за да може гръдният отдел на гръбначния стълб да се огъне, а изкривяването му - кифоза - да не се развие в бъдеще. Краката трябва да висят от леглото.
Ако седите в инвалидна количка, тогава ако се страхувате от развитието на контрактура на тазобедрената и колянната става, правете от време на време лицеви опори от подлакътниците или колелата. Повторете това упражнение 10-15 пъти. Това ще бъде, както вече писах, допълнителна профилактика на рани под налягане по седалището и кръстната кост. Докато гледате телевизионно предаване, поставете протегнатите си крака върху осман или шперплат, пъхнат под възглавница за инвалидна количка.
Всеки ден трябва да следите дали има скованост във всички стави и безмилостно да развивате всички крайници, като ги огъвате и разгъвате. Постоянството, редовността и безпощадността трябва да станат основните характеристики на вашето поведение. Ще бъде сто пъти по-лошо, ако роднините започнат контрактура, която след това не може да бъде разклатена от никаква кал и упражнения. И операциите не винаги ще помогнат. Може да бъде много разстроително, когато след възстановяване след нараняване или заболяване физически здравите хора не могат да седят удобно в инвалидна количка, лесно да се качат в кола и да шофират или да спортуват поради непоправима контрактура. Запознах се някак «изпомпва» човек от Минск и започна да го агитира да кара ски и шейни, но трябваше да се откаже, тъй като имаше силна контрактура на тазобедрената става.
Съществува цяла специална техника за предотвратяване и отстраняване на контрактури на сухожилията под формата на комплекс от пасивни (изпълнявани от инструктор или роднина) упражнения. За церебралните деца този комплекс е чисто индивидуален и родителите трябва да се консултират с опитен специалист по физиотерапия и да запишат всички упражнения в тетрадка или видеокасета. Основната техника на всички упражнения е разтягане на скъсените мускули и сухожилия..
