Децата поглъщат монети, мъниста, значки

 

Колекцията на Петр Павлович Сокур, ръководител на детския гръден отдел на Киевската клинична болница № 17, наподобява съдържанието на ковчежето на игленица. Единствената разлика е, че тези на пръв поглед безобидни предмети са преминали през операционната, където са техните нещастни собственици «доставени» в собствените им дихателни органи или хранопровода. Говорейки за работата си, Петър Павлович отбелязва, че в тяхната клиника няма прости случаи. Извличане на чужди предмети – само малка част от работата на хирурзите. Ако пациент е бил докаран тук от друга болница в Киев или от отдалечен регион на Украйна, това означава, че те не биха могли да му помогнат там и сега всичко зависи от специалистите, извършили хиляди сложни операции и почти същия брой спасени хора. Отделението е оборудвано с модерна апаратура, която позволява да се осигури спешна помощ при множество гръдни наранявания, да се постави точна диагноза при тежки патологии на дихателната система, хранопровода и диафрагмата, да се елиминират и да се предпише адекватно лечение. 

 

 

Въпрос номер 1. Петр Павлович, какви проблеми притесняват пулмолозите и гръдните хирурзи днес??

Още през 1975 г., когато бе създаден пулмологичният център (в основата му стоеше световноизвестният гръден хирург, професор Олга Матвеевна Авилова), беше ясно, че нуждата от специалисти в този профил ще нараства. В момента в нашата страна респираторните заболявания, уви, са водещи по отношение на тяхното разпространение. Единствената утеха е, че при навременна диагностика те реагират добре на лечението. Нашият отдел, ръководен от професор Анатолий Василиевич Макаров, обучава детски и възрастни гръдни хирурзи и пулмолози за цяла Украйна. Тази посока на медицината, особено белодробната хирургия, ме заинтересува в студентските години. Оттогава се занимавам с това, което обичам.

 

 

Въпрос номер 2. Вашите пациенти не са бели дробове…

Приемаме деца с тежки вродени заболявания на дихателната система, хранопровода и диафрагмата, които се нуждаят от квалифициран преглед. Не всички области имат необходимите условия и специалисти за това. При наличие на белодробна патология е необходимо да се извърши фибробронхоскопия, рентгенова снимка, бронхография и компютърна томография. Цялостният преглед на детето обикновено продължава една седмица. Важно е това да се случи в болнична обстановка, под наблюдението на медицински персонал. Ако е необходимо, ние извършваме операцията незабавно. Вярно, вместо 60 легла, в отделението останаха само 40, което значително усложни работата ни, тъй като нямаше по-малко пациенти – по-скоро обратното. И все още се насочват към нас трудни пациенти от цяла Украйна.

 

Въпрос номер 3. Какво причинява подобни патологии и колко често се появяват у нас?

На първо място, външният им вид избягва да живее в замърсена зона, в райони, където работят предприятия от химическата и въгледобивната промишленост. Играе роля и наследствено предразположение. Сред всички повтарящи се повтарящи се хронични заболявания белодробните заболявания представляват 10-15%. За разлика от сърдечните дефекти, които са 3-5 пъти по-рядко срещани, но се диагностицират почти веднага, те се компенсират от здрави области на белите дробове и следователно се откриват относително късно. Има диафрагмални хернии, които причиняват нарушения на стомашно-чревния тракт, компресия на белите дробове и др..

 

Въпрос номер 4. Какви са прогнозите за такива пациенти?

Обикновено благоприятно. Например при вродена киста премахваме гноен фокус, след което увредената тъкан постепенно се възстановява и пациентът се възстановява. Трябва да се помни: вродените патологии не се поддават на консервативно лечение. – те винаги се нуждаят от операция!

В тази връзка бих искал да дам пример. Относително наскоро при нас беше приет пациент от Уман. Момичето постоянно боледувало, но родителите й помолили лекарите да не правят рентгенови лъчи, за да се избегне облъчване. В резултат на осемгодишна възраст при детето се образува гигантски тумор, който притиска сърцето, белия дроб, изтласква диафрагмата и дори започва да се движи към врата. Момичето буквално се задъхваше. Когато лекарите накрая направиха рентгенови лъчи, те бяха шокирани..

Операцията беше много трудна. Когато отворих гърдите си, част от тумора буквално се изплъзна. За осем години вроденото новообразувание е достигнало размера на главата на детето. За щастие туморът се оказа доброкачествен и детето беше спасено. Малкият пациент беше изписан у дома в задоволително състояние. Но тя можеше да умре!

 

Въпрос номер 5. Как можете да предотвратите белодробни дефекти при новородени??

Няма да кажа нищо принципно ново: бременната жена никога не трябва да пуши (това се отнася и за така наречения пасивен дим, когато нейният съпруг или други членове на семейството пушат). Необходимо е напълно да се изключи алкохолът, да се работи в опасни индустрии (дори като художник на строителна площадка). Уверете се, че в дома на бъдещата майка няма прах или влага. Всички тези фактори стават решаващи в онези седмици, когато дихателните органи се формират в ембриона..

 

Въпрос номер 6. В какви случаи може да се приеме, че детето има вродена патология на органите на гръдната кухина?

Когато обучаваме детски пулмолози и педиатри, ние ги учим да разпознават подобни патологии. На първо място, честите пневмонии, обостряне на хронични респираторни заболявания трябва да бъдат тревожни. Ако детето се оплаква от болка, дискомфорт в гърдите, родителите не трябва да отлагат посещението при лекар и рентгеновото изследване, независимо от възрастта на бебето. Тук от две злини (радиация или развитие на болест) трябва да изберете по-малкото. С по-късното откриване на патология и хирургия и рехабилитационният период са много по-трудни..

 

Въпрос номер 7. Може ли пневмонията да бъде излекувана без антибиотици??

Не. При леко възпаление в началния етап могат да се използват таблетки, а в по-сложни случаи се правят интрамускулни или интравенозни инжекции. Важно е не само да диагностицирате болестта правилно и навреме, но и да извършите пълен курс на лечение. В противен случай болестта прогресира бързо: развива се тежка абсцедираща пневмония, започват необратими процеси в белите дробове и пациентът може да умре. Важно е не само да посетите лекар навреме, но и да спазвате ясно всички назначения..

 

Въпрос номер 8. Колко често трябва да отстранявате чужди тела от дихателните пътища и хранопровода?

Само в Киев има от 80 до 100 такива случая годишно. А също и деца от Киевска област и от цяла Украйна са доведени при нас. Ядки, семена, боб, мъниста, копчета, кости, копчета, копчета, капачки навлизат в дихателните пътища… В моята колекция има дори криво ръждясал пирон. – неговата «вдишване» затворник нарочно да отиде в болницата. Премахнахме «сувенир» под анестезия, а пациентът е откаран в арест. Отделна колекция – предмети, извадени от хранопровода: големи монети, значки, риболовни шайби, брошки, мозайки, будилник. Но този цикъл, заедно с острите, разперени жици, премахнах от хранопровода на едногодишно бебе, което родителите оставиха без надзор за няколко минути. Особено често децата (а често и възрастните) крият монети зад бузите си и след това неволно ги поглъщат. Мнозина вземат игли, фиби, щифтове в устата си. Искам да предупредя възрастни мъже и жени: това не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед.!

 

Въпрос номер 9. Възможно ли е да помогна сам на жертвата – разклатете го, почукайте го отзад?

Ако това е малък заоблен предмет, да речем, мънисто, грахово зърно, тогава можете да обърнете жертвата, да го накарате да кашля. Въпреки че, за съжаление, рядко помага. В първите няколко минути вече става ясно, че не можете да се справите без помощта на лекар, така че не можете да се двоумите! Когато чужд предмет попадне в дихателните пътища и пациентът не получи своевременна помощ, това е изпълнено с развитието на много сериозни усложнения, включително до смърт. В хранопровода, поради наличието на чужд предмет, пролежки могат да се образуват за няколко дни и да причинят перфорация, която е животозастрашаваща. Разбира се, има шанс малък обект, преминавайки през хранопровода, да излезе естествено. Но ако подобна неприятност се е случила на малко дете, е престъпно изчакване или започване на експерименти.!

 

Въпрос номер 10. Това, което персоналът на вашата болница изпитва днес, е най-неотложната нужда?

Болен проблем за нас – пренаселеност. Преди шест години започнахме да оказваме помощ на възрастни пациенти с политравма, поради което се наложи да затегнем детското отделение и сега в едно отделение съжителстват 5-6 тежко болни деца. Всеки ден в общата интензивна терапия има 8-10 души (това са както възрастни, така и деца), без да се броят планираните пациенти.

Неведнъж сме молили местните власти да ни предадат съседната двуетажна сграда, освободена след преместването на 7-ма детска болница, за да разположим там детското интензивно отделение и «разтоварвам» клон. Изглежда, че не ни отказват директно, но не дават и официално съгласие. Освен това упорито се носят слухове, че на това място се планира изграждане на жилищна сграда. Ако това се случи, ще страда не само екипът, който трябва да работи в много стресиращ режим. Това ще засегне преди всичко нашите пациенти. Ако ни срещнат наполовина по този въпрос, бихме могли да окажем помощ на много по-голям брой хора от цяла Украйна..

У дома, в област Луганск, тригодишната Алена е била лекувана от пневмония дълго време, след това 1,5 месеца – туберкулоза, която не е съществувала! В Киев момичето успешно е отстранило вродена гнойна киста на белия дроб.

В моята колекция – предмети, извадени от хранопровода: големи монети, значки, шайби за риболов, бутони, мозайки, алармен ключ, бижута, фиби и щифтове...