В различни страни годишно от 60 до 100 души на 1 милион от населението се нуждаят от бъбречно заместителна терапия във връзка с развитието на краен (последен) стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ESRD). Има ли алтернатива на бъбречната заместителна терапия?
Съдържание
В различни страни годишно от 60 до 100 души на 1 милион от населението се нуждаят от бъбречно заместителна терапия във връзка с развитието на краен (последен) стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ESRD). Днес има 3 метода за поддържане на живота на такива пациенти:
- Хронична хемодиализа;
- Перитонеална диализа;
- Трансплантация на бъбрек.
Първите два метода могат да удължат живота на пациентите в продължение на много години, но изискват редовни процедури (2-3 пъти седмично) в стационарни или амбулаторни стерилни условия. Търпелив «вързан» до мястото на диализа. Не може да ходи на почивка, риболов, в командировка и т.н. Както хемодиализата, така и перитонеалната диализа са методи за заместване на бъбречната функция.
Въпреки постоянно подобряващата се медицинска технология и технология за извършване на хемодиализната процедура, има много негативни странични ефекти и обстоятелства, които намаляват качеството на живот на пациента. По-специално, хроничната хемодиализа с течение на времето води до намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта, разрушаване на костите и др. Ето защо хроничната хемодиализа може да се разглежда само като междинно звено в лечението. Най-добрата крайна цел за такива хора, даваща шанс за пълноценен и активен живот, може да се счита само за бъбречна трансплантация..
Ползи от бъбречната трансплантация
Благодарение на появата на нови лекарства, които потискат имунната система и подобряването на хирургичната техника, процентът на оцеляване на присадката през първата година след трансплантацията (този период е избран в трансплантологията като настройка) се е увеличил през последните двадесет години с 40-50%, достигайки 95%, а качеството на живот на пациентите след трансплантацията се е подобрило няколко пъти. По този начин бъбречната трансплантация е по-рационален начин за лечение на хора, страдащи от последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност..
Качеството на живот и степента на рехабилитация, постигната при пациенти с бъбречна трансплантация, е много по-висока, отколкото при пациенти на диализа. 79% от всички реципиенти на трансплантация живеят почти нормален живот, в сравнение с 47% и 59% от пациентите на продължителна амбулаторна перитонеална диализа или хемодиализа, съответно. Освен това е доказано, че бъбречната трансплантация като метод за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е ефективна и от икономическа гледна точка. Следователно е недвусмислено, че бъбречна трансплантация — това е избрано лечение за краен стадий на хронично бъбречно заболяване. Сред възрастното население трансплантацията се извършва най-често при хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, хипертонична нефроангиосклероза и диабетна нефропатия..
Проблеми с трансплантацията
Фактът, че два бъбрека са дадени на човека от природата, дава възможност за трансплантация на около една трета от пациентите на бъбрек от жив донор. Други трансплантации изискват трупен орган. Липсата на трупни органи силно ограничава трансплантацията на органи и тъкани, тъй като са приемливи само донори на умрели мозъци (сърдечен ритъм). И само около 1% от умиращите пациенти отговарят на съществуващите критерии за избор на донори.
В момента, когато в света се извършват над 30 хиляди бъбречни трансплантации годишно, въпросът за недостига на донорски органи е изключително остър. Поради известни обстоятелства проблемът с недостига на донорски органи и съответно изключително ниското осигуряване на населението с бъбречна трансплантация е особено остър в Русия..
Най-ефективният начин за частично решаване на този проблем в световната практика е използването на бъбречни трансплантации от живи донори. Според различни автори броят на трансплантациите от живи донори се е увеличил с повече от 100% през 90-те години..
Така че, бъбречната трансплантация от жив донор е приоритетна област на бъбречната заместителна терапия в условията на нарастващ дефицит на донорски органи. Резултатите от свързаната трансплантация са безспорно по-добри в сравнение с трупните трансплантации. В резултат на това този метод заслужава по-широко признание и разпространение в трансплантационните центрове в Русия..
