Себореята е възпалително кожно заболяване, свързано с увеличаване на количеството и качеството на себума.
Съдържание
Себореята се проявява чрез удебеляване на роговия слой, мазен блясък и лющене на кожата. Себореята засяга онези области на скалпа и багажника, върху които са най-развити мастните жлези - скалпа, челото, носогубния триъгълник, областта на предсърдията, предната област на гръдния кош и междускапуларната област. Ако скалпът е засегнат, се наблюдава изтъняване и изтъняване на косата.
Причини за себорея
Генетичните, метаболитни и екологични влияния се считат за възможни причини за себорея..
В момента водещата роля на патогена Pitirosporum (дрождоподобни гъби) в развитието на себореен дерматит на скалпа и пърхота е потвърдена от множество клинични и лабораторни изследвания. Тези дрождоподобни гъби са постоянно пребиваващи в здрава кожа при над 90% от населението. Гъбите се концентрират около мастните жлези и използват секрета си за растеж и развитие..
При неблагоприятни условия има нарушение на защитната функция на кожата и мастните жлези. По-специално, тялото губи способността си да контролира растежа на гъбите Pityrospore и броят им се увеличава значително. Микрофлората на скалпа обикновено съдържа 30–50% от питироспорумите, с пърхот се състои от 75% от тях.
Сред факторите, допринасящи за активирането на гъбичките, водещо място заема промяната в състава на себума, което значително нарушава защитната функция на кожата. Сред причините за тези промени повечето дерматолози отбелязват неврогенна, хормонална, имунна.
Добре известно е, че себореята се влошава значително от нервен стрес. Пациентите с различни заболявания на нервната система са до голяма степен податливи на честотата на себорея, в различни форми на нейното проявление. Пациенти с черепно-мозъчни нерви, парализа на багажника, болест на Паркинсон и др. имат висока предразположеност към честотата на себорея.
Като доказателство за имунодефицит при себорея са дадени данни за честотата на себорея при пациенти с тежки имунодефицитни състояния: ако при здрави хора себореята се среща в 8% от случаите, то при ХИВ–от заразените се наблюдава при 36% и при пациенти със СПИН – в 80% от случаите.
Хормоналните дисбаланси също са в основата на развитието на себорея. Себумната секреция и растежът на косата се контролират директно от мъжките полови хормони. Това се дължи на факта, че рецепторите за полови хормони са разположени на повърхността на кожните клетки. На фона на генетично предразположение промените в хормоналния и имунния статус причиняват промени в секрецията на себум и нарушаване на защитните свойства на кожата, което води до разпространение и увеличаване на броя на гъбичките и развитието на огнища на възпаление с нарушение на имунната реакция на кожата, секреция на себум.
Прояви на себорея
Характерните прояви на себорея са лющене и възпаление на кожата, придружено от сърбеж. Класическата версия на себореята е симетричното засягане на скалпа, границата на растежа на косата, веждите, миглите в областта на брадата и мустаците. По скалпа се появяват малки бели люспи. Този вариант на хода на себореята се характеризира с липсата на промени в кожата и се счита за суха себорея. Много пациенти с пърхот (лека форма на себорея) се оплакват от сърбеж по кожата. Ако пациентите рядко мият косата си, процесът напредва, улавя нови участъци от кожата и пилингът става по-обилен. Възпалителните промени в този вариант на курса могат да бъдат слабо изразени. По-тежкото протичане на себореята се характеризира с червени петна и плаки по кожата, покрити с люспи, а в някои случаи и люспи–кори и кървави кори. Процесът може да обхване кожата на челото, зад ушните зони, зоната на ушните канали, пациентите могат да се оплакват от чувство на постоянен дискомфорт в засегнатите участъци от кожата или силен сърбеж. Ако не се проведе лечение, плаките могат да се появят върху гладката кожа на лицето, гърба, гърдите и в някои случаи да се усложнят от бактериална инфекция..
Лечение на себорея
Към лечението на себореята трябва да се подхожда диференцирано, в зависимост от проявите.
Съвременните лечения за себорея се основават на доказателства за нейния гъбичен произход. Специфичното противогъбично лечение на себорея е предпочитано пред противовъзпалителната хормонална терапия..
В случай на увреждане на скалпа се предписват шампоани, съдържащи кетоконазол, цинк и катран. Те се прилагат най-малко 2–х веднъж седмично до отстраняване на проявите на себорея, но не по-малко от един месец. В бъдеще тези средства трябва да се използват от пациентите като профилактични средства поне веднъж на 2 седмици..
За по-леки форми на себорея с локализиране на обриви по гладка кожа използвайте мехлем, крем или разтвор на използвано противогъбично лекарство 1–2 пъти седмично в продължение на месец. При тежко протичане на заболяването, характеризиращо се с наличие на огнища с изразено възпаление и плътно наслояване на люспите, преди да се използват противогъбични лекарства, е необходимо да се използват ексфолиращи средства (салицилова киселина, катранени препарати и др.) Или омекотяване на люспите с масла, последвано от използването на шампоан с кетоконазол. Ако тази терапия е неефективна, се добавят местни хормонални мехлеми, а в особено тежки случаи към външната терапия за една седмица се добавят противогъбични лекарства: кетоконазол – 200 mg / ден, тербинафин – 250 mg / ден, флуконазол – 100 mg / ден и др. Може би назначаването на изотретиноин през устата (както при лечението на други тежки форми на себорея). Лечението продължава четири седмици. Комплексната терапия включва витамини, антиалергични лекарства, успокоителни, лекарства за нормализиране на стомашно-чревния тракт.
Трябва да се отбележи, че именно кетоконазолът е най-широко използван при лечението на себорея..
През последното десетилетие шампоаните на цинкова основа (Глава и рамене, Friederm–цинк и др.) са широко използвани процедури за пърхот. Използването на шампоани, съдържащи катран и ексфолиращи агенти, не дава бърз и стабилен ефект, особено при дълготраен процес, тъй като премахването на проявите на себорея не винаги води до бързо елиминиране на болестотворната флора, която има да стане. И когато отмените или смените шампоана, процесът се появява отново.
