RYZH: Симптоми и лечение

Съдържание

  • Еризипел
  • Симптоми на еризипел
  • Лечение, прогноза и профилактика на еризипела



  • Еризипел 

    Еризипелът е остро стрептококово заболяване, характеризиращо се с лезии
    кожата с образуването на рязко ограничен възпалителен фокус, както и
    треска и симптоми на обща интоксикация, чести рецидиви.

    Причинителят е хемолитичен стрептокок - нищо
    не се различава от причинителя на други стрептококови заболявания
    (например болки в гърлото). Прониква в леки кожни лезии.
    Възможна екзогенна инфекция (замърсени инструменти,
    дресинг). При поява на рецидиви на еризипела върху едно и също
    на същото място има алергично преструктуриране и сенсибилизация на кожата
    до хемолитичен стрептокок.



    Симптоми на еризипел

    Продължителността на инкубационния период от
    няколко часа до 5 дни (обикновено 3-4 дни). По естеството на местните
    лезиите разграничават еритематозни, еритематозно-булозни,
    еритематозно-хеморагична и булозна форма, по тежест - лека,
    умерена и тежка, по отношение на честотата - първична, повтаряща се и
    повторен, според локализацията на локални явления - локализиран,
    широко разпространен и метастатичен. Първичната еризипела започва като
    като правило, остро, със симптоми на обща интоксикация. Телесна температура
    се покачва до 39-40g. С, появяват се обща слабост, втрисане, главоболие
    болка, миалгия (мускулна болка), при тежки случаи може да има спазми, делириум, дразнене
    менинги.

    Еризипел: симптоми и лечение
    След 10-24 часа от началото на заболяването, локално
    симптоми: болка, парене и чувство на напрежение в засегнатата област на кожата,
    при преглед се разкриват хиперемия и оток на кожата. Еритемът (силно зачервяване на кожата) често е еднороден,
    издигане над нивото на кожата. Отокът е особено изразен, когато
    локализация на възпаление в клепачите, устните, пръстите, гениталиите.
    Понякога на фона на еритема се образуват мехурчета, пълни със серозни
    (зрително-булозен) или хеморагичен (булозно-хеморагичен
    еризипела) съдържание. Лимфангит и възпаление на регионалните
    лимфен възел. В бъдеще се появява на мястото на възпаление
    пилинг на кожата. Местните промени продължават 5-15 дни; може за дълго време
    постоянство на пастообразни и пигментация на кожата.

    Рецидиви на еризипела могат да се появят в периода от няколко дни до 2
    години след болестта. По-късно (над 2 години)
    появата на еризипела говори за повтарящи се еризипели. Обикновено се локализира на
    нова област на кожата. Недостатъчното лечение допринася за рецидив
    първични еризипели, остатъчни ефекти след еризипела (лимфостаза и др.). В
    честите рецидиви, повишената температура и симптомите на интоксикация са леки.

    Усложненията и последиците от еризипела могат да бъдат същите като при
    други стрептококови заболявания (ревматизъм, нефрит, миокардит), но
    могат да бъдат специфични за еризипела: 
    язви и некроза на кожата (гангренозни еризипели), абсцеси и флегмони
    (абсцедирала еризипела), нарушена лимфна циркулация, водеща до
    елефантиаза. При клиничната диагноза е необходимо да се прави разлика от
    други заболявания, при които може да се появи локално зачервяване
    и подуване на кожата (венозна тромбоза, еризипилоид, флегмон и абсцеси, остър
    дерматит и др.). При изследването на кръвта има малка
    левкоцитоза, неутрофилия, повишена СУЕ. Имунитетът след еризипела не е
    възниква.


    Лечение, прогноза и профилактика на еризипела

    Лечение. Най-ефективните антибиотици от пеницилиновата серия.
    При първична еризипела и редки рецидиви, пеницилинът се предписва в доза 500
    000 единици след 6 часа в продължение на 7-10 дни, в края на курса допълнително
    Въвежда се бицилин-5 (1 500 000 U / m). Със значителни остатъчни
    явления за предотвратяване на рецидиви, трябва да се инжектира Бицилин-5
    за 4-6 месеца (1 500 000 единици след 4 седмици). С непоносимост
    пеницилин може да се дава еритромицин (0,3 g 5 пъти на ден) или
    тетрациклин (0,3-0,4 g 4 пъти на ден), продължителност на курса 7-10 дни.
    При постоянни и чести рецидиви антибиотиците се комбинират с
    кортикостероиди (преднизон 30 mg / ден).

    Прогнозата е благоприятна. При чести повтарящи се еризипели може да се появи елефантиаза, нарушаваща работоспособността.,

    Профилактика.
    Предотвратяване на наранявания и надрасквания на краката, лечение на стрептококи
    заболявания. С подчертана сезонност на рецидивите,
    бицилинова профилактика, която започва един месец преди началото на сезона и
    продължете 3-4 месеца (бицилин-5 се прилага на всеки 4 седмици, 1500
    000 ЕДИНИЦИ). С чести рецидиви на еризипела, целогодишно
    бицилинова профилактика. В огнището не се извършват никакви дейности. Специфични
    без превенция.

    Leave a reply