Какви са симптомите на еризипела? Каква е прогнозата на заболяването? Как се лекува еризипела? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Еризипел
Еризипелът е остро стрептококово заболяване, характеризиращо се с лезии
кожата с образуването на рязко ограничен възпалителен фокус, както и
треска и симптоми на обща интоксикация, чести рецидиви.
Причинителят е хемолитичен стрептокок - нищо
не се различава от причинителя на други стрептококови заболявания
(например болки в гърлото). Прониква в леки кожни лезии.
Възможна екзогенна инфекция (замърсени инструменти,
дресинг). При поява на рецидиви на еризипела върху едно и също
на същото място има алергично преструктуриране и сенсибилизация на кожата
до хемолитичен стрептокок.
Симптоми на еризипел
Продължителността на инкубационния период от
няколко часа до 5 дни (обикновено 3-4 дни). По естеството на местните
лезиите разграничават еритематозни, еритематозно-булозни,
еритематозно-хеморагична и булозна форма, по тежест - лека,
умерена и тежка, по отношение на честотата - първична, повтаряща се и
повторен, според локализацията на локални явления - локализиран,
широко разпространен и метастатичен. Първичната еризипела започва като
като правило, остро, със симптоми на обща интоксикация. Телесна температура
се покачва до 39-40g. С, появяват се обща слабост, втрисане, главоболие
болка, миалгия (мускулна болка), при тежки случаи може да има спазми, делириум, дразнене
менинги.
След 10-24 часа от началото на заболяването, локално
симптоми: болка, парене и чувство на напрежение в засегнатата област на кожата,
при преглед се разкриват хиперемия и оток на кожата. Еритемът (силно зачервяване на кожата) често е еднороден,
издигане над нивото на кожата. Отокът е особено изразен, когато
локализация на възпаление в клепачите, устните, пръстите, гениталиите.
Понякога на фона на еритема се образуват мехурчета, пълни със серозни
(зрително-булозен) или хеморагичен (булозно-хеморагичен
еризипела) съдържание. Лимфангит и възпаление на регионалните
лимфен възел. В бъдеще се появява на мястото на възпаление
пилинг на кожата. Местните промени продължават 5-15 дни; може за дълго време
постоянство на пастообразни и пигментация на кожата.
Рецидиви на еризипела могат да се появят в периода от няколко дни до 2
години след болестта. По-късно (над 2 години)
появата на еризипела говори за повтарящи се еризипели. Обикновено се локализира на
нова област на кожата. Недостатъчното лечение допринася за рецидив
първични еризипели, остатъчни ефекти след еризипела (лимфостаза и др.). В
честите рецидиви, повишената температура и симптомите на интоксикация са леки.
Усложненията и последиците от еризипела могат да бъдат същите като при
други стрептококови заболявания (ревматизъм, нефрит, миокардит), но
могат да бъдат специфични за еризипела:
язви и некроза на кожата (гангренозни еризипели), абсцеси и флегмони
(абсцедирала еризипела), нарушена лимфна циркулация, водеща до
елефантиаза. При клиничната диагноза е необходимо да се прави разлика от
други заболявания, при които може да се появи локално зачервяване
и подуване на кожата (венозна тромбоза, еризипилоид, флегмон и абсцеси, остър
дерматит и др.). При изследването на кръвта има малка
левкоцитоза, неутрофилия, повишена СУЕ. Имунитетът след еризипела не е
възниква.
Лечение, прогноза и профилактика на еризипела
Лечение. Най-ефективните антибиотици от пеницилиновата серия.
При първична еризипела и редки рецидиви, пеницилинът се предписва в доза 500
000 единици след 6 часа в продължение на 7-10 дни, в края на курса допълнително
Въвежда се бицилин-5 (1 500 000 U / m). Със значителни остатъчни
явления за предотвратяване на рецидиви, трябва да се инжектира Бицилин-5
за 4-6 месеца (1 500 000 единици след 4 седмици). С непоносимост
пеницилин може да се дава еритромицин (0,3 g 5 пъти на ден) или
тетрациклин (0,3-0,4 g 4 пъти на ден), продължителност на курса 7-10 дни.
При постоянни и чести рецидиви антибиотиците се комбинират с
кортикостероиди (преднизон 30 mg / ден).
Прогнозата е благоприятна. При чести повтарящи се еризипели може да се появи елефантиаза, нарушаваща работоспособността.,
Профилактика.
Предотвратяване на наранявания и надрасквания на краката, лечение на стрептококи
заболявания. С подчертана сезонност на рецидивите,
бицилинова профилактика, която започва един месец преди началото на сезона и
продължете 3-4 месеца (бицилин-5 се прилага на всеки 4 седмици, 1500
000 ЕДИНИЦИ). С чести рецидиви на еризипела, целогодишно
бицилинова профилактика. В огнището не се извършват никакви дейности. Специфични
без превенция.
