Какво е болест на Kinbeck

 

По време на работа, свързана с напрежението на горните крайници и особено с натоварването на ставата на китката, в луналната кост на китката могат да се развият патологични промени. Това се дължи на особеностите на неговото анатомично местоположение: той заема централно място в китката, разположено между главичната кост на китката и радиуса, и следователно е подложено на механичен стрес повече от други при физическо натоварване. Болестта се развива постепенно и най-често се среща при фрези, хеликоптери, дрифтери, дърводелци, ключари, кранове, може да се появи и при работници от други специалности.

В резултат на постоянна микротравматизация на тъканите се развива частично или пълно нарушение на кръвоснабдяването на засегнатата област на костната тъкан с появата на малки кръвоизливи, в резултат на което храненето на костта се нарушава и нейното настъпва частична резорбция, т.е. резорбция (костта губи минерали и микроелементи, които й придават сила, предимно калциеви и фосфорни соли). С продължаване на професионалното натоварване или с увеличаването му, повтарящите се, макар и незначителни, наранявания на меките тъкани водят до увреждане на надкостницата, хрущяла и до маргиналните фрактури на костта. Всичко това създава условия за развитие на асептична субхондрална (т.е. субпериостална) фокална некроза на луналната кост, което води до нейното разпадане на отделни елементи (фрагментация) и след това до изравняване. В този случай формата на костта се променя. Определена роля в появата на тази патология играят последователните леки наранявания, които допринасят за появата на вътрекостни фрактури. В бъдеще, при продължителна физическа активност върху костната област, патологичният процес става по-изразен, което води до образуване на компресионна фрактура и костна деформация..

 

Симптоми на болестта на Киенбек

Болестта се характеризира с постепенно и доста бавно развитие и дълъг ход. Симптомите на това заболяване са доста особени. Първоначално в областта на китката има болки с болезнен, дърпащ характер, които се усилват по време или след работа. След няколко месеца, а понякога и след една година, в областта на китната става се открива подуване. По време на работа, от обичайното мускулно напрежение, тласък или движение, болката се рецидивира с появата на подуване на гърба на китката. Всички явления обаче изчезват веднага щом работникът спре да зарежда ръката си. В бъдеще рецидивът на болка в областта на китката отново се появява при условие на продължителна работа. Движенията на ставите стават по-ограничени и болезнени. Натискът върху областта на луналната проекция е достатъчно болезнен.

При тежки случаи се забелязва симптомът на Finsterer: когато ръката се стисне в юмрук, главата на третата метакарпална кост е на едно ниво с главите на втората и четвъртата метакарпална кост в съседство с нея и не се издига над тях, както обикновено се наблюдава.

Острата болезненост се причинява от потупване по главата и по оста на средната метакарпална кост, особено когато ръката е свита в юмрук. Тези явления значително ограничават функцията на ръката, особено при продължително заболяване. В този случай има ограничена подвижност на дланта, нарушение на гръбната и палмарна флексия на ръката..

Впоследствие, в случаи на напреднало заболяване, атрофия на мускулите на предмишницата може да се развие от бездействие, при което има намаляване на мускулната маса и намаляване на мускулната сила.

 

Диагностика на болестта на Киенбек

Рентгеновото изследване е от решаващо значение при диагностиката. В ранните стадии на заболяването рентгенографиите показват промяна в структурния модел на луналната кост: нейната сянка става по-интензивна в сравнение със сянката на съседните кости на китката.

В бъдеще неговата деформация, сплескване по надлъжната ос и съкращаване в диаметър се определят рентгенографски. Контурите на костта са неравномерни; в центъра се определят области на просветление, които съответстват на областите на костна резорбция. Стесняването на ставното пространство често се отбелязва като проява на неспецифично възпаление в ставното пространство и феномен на деформиращ остеоартрит.

 

Лечение на болестта на Kienbeck

Продължително обездвижване - налагане на кръгов гипс върху областта на китката до 1 месец, новокаинова блокада, калолечение, парафинова терапия, сероводородни бани. Хирургичното лечение (кюретаж на некротични маси, изрязване на засегнатата кост) не винаги е ефективно.

Пълното излекуване и възстановяване на функцията на китката става рядко..