Какво представлява травматичният синовит? Как се проявява това заболяване? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
При остър травматичен синовит, за разлика от хемартрозата, ставата увеличава обема си в продължение на няколко часа или дни. Характеризира се с промяна във формата на ставата, гладкостта на нейните контури, повишаване на температурата, болезненост при палпация, поява на излив в ставната кухина, който се открива особено добре в колянната става чрез гласуване на пателата. Движенията на ставите са ограничени, болезнени. Отбелязват се слабост, неразположение, умерено повишаване на телесната температура, ускоряване на ROE. Синовитът може да усложни артрозата на глезена.
При гноен синовит симптомите на заболяването са по-изразени, отколкото при серозен. Характеризира се с тежко общо състояние на пациента (тежка слабост, студени тръпки, висока телесна температура, понякога делириум). Контурите на ставата са изгладени, има зачервяване на кожата в областта на ставата, болезненост, ограничение на движението, контрактура. Често се откриват феномените на регионалния лимфаденит. В някои случаи на гноен синовит процесът се разпространява във фиброзната мембрана на ставната капсула с развитието на гноен артрит и в тъканите около ставата. В същото време областта на ставата е значително увеличена, тъканите са пастообразни, кожата на ставите е рязко хиперемирана, блестяща. Ако в процеса участват кости, хрущяли и сухожилни апарати на ставата, се развива панартрит. Нелекуваният остър синовит може да се повтори.
Често рецидивиращият синовит се придружава от хронични форми на воднянка (хидрартроза), при които поради постоянен натиск върху синовиалната мембрана се развива хипотрофия и нейната фиброза, което от своя страна нарушава изходящия и абсорбционния капацитет на синовиума. Оформя се порочен кръг, утежняващ синовита и развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в ставата.
Тъй като ставата е вид орган със специфични особености на метаболизма и жизнената дейност, е необходимо да се спрем на морфологичните и физикохимичните характеристики на синовиалната среда на ставата в здравето и заболяванията.
Обикновено синовиалната течност в своя състав има значително сходство с кръвната плазма, тъй като е един от източниците на образуване на синовиална течност (синовия). В същото време синовията се различава значително от кръвната плазма по редица важни параметри. Така че съдържанието на протеин в синовиума е 3 пъти по-ниско, отколкото в плазмата, съотношението на албумин и глобулин е 3: 1, а в плазмата 1: 1, нивото α-глобулин е 3 пъти по-малко, отколкото в плазмата. Synovia, за разлика от плазмата, не съдържа фибриноген. Друга важна разлика между синовията и плазмата е наличието на хиалуронова киселина в нея, която има способността да създава сложни протеиново-полизахаридни комплекси, които определят вискозитета на синовиалната течност. Основният източник на образуване на HAA и протеолитични ензими са покривните клетки на синовиалната мембрана (синовиоцити). В допълнение към тези компоненти, в синовиалната течност обикновено има многобройни продукти на износване на клетките, основното вещество на синовиалната мембрана и покривния ставния хрущял, влизащи в ставната кухина в процеса на жизнената дейност и подложени на лизис и резорбция; присъстват и соли, кристали и бактерии. Съставът на синовиума по различно време и при различни функционални състояния не остава постоянен. При най-малкото отклонение от нормата количественото и качественото състояние на клетките, химическите и физичните свойства на синовиалната течност се променят драстично.
Количеството на синовията на колянната става обикновено е незначително - обикновено 1 - 2 cm, вискозитет в конвенционалните единици 5-7, pH 7,7, осмотично налягане 120-140 mm вода. Чл., Броят на клетките на 1 см от 13 до 200. При патологични състояния броят на клетките се увеличава рязко и всички показатели се променят. Няма съмнение за връзката между общия брой клетки, вискозитета и съдържанието на фагоцитите в синовиума. Обикновено в синовиума клетките от тъканни произход преобладават над кръвните елементи (110: 100). За сравнение, при ревматизъм (етап II) броят на клетките не само се увеличава рязко (1000 пъти или повече), но и техният състав се променя качествено: кръвните елементи преобладават над клетките от тъканния произход (100: 4), а неутрофилите преобладават сред първата (средно 68,6% според В. Н. Лузин, 1970). Цитологичното изследване разкрива множество нетипични за синовията на нормална става нетипични клетки, както и специфични клетки, характерни за един или друг вид патология и степента на развитие на процеса (например фагоцити при ревматизъм). Следователно цитограмите на синовията имат голяма диагностична стойност при различни патологични състояния на ставата..
Микроскопски серозното възпаление на синовиума се характеризира с изразена съдова реакция. При синовит с преход в хронична форма или с началния си хроничен ход, синовиалната мембрана значително се удебелява, набъбва и е склонна към фиброзна дегенерация. При повтарящ се синовит фиброзната капсула често се удебелява, а дългосрочният синовит може да доведе до отпуснатост на ставите поради рязко разтягане на капсулно-лигаментния апарат.
