При лечението на плеврит има няколко основни метода. Лечението на заболяването започва с назначаването на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и влияние върху патогена. Плеврална пункция се извършва за евакуация на ексудат.
Съдържание
Плеврит - възпаление на плевралните слоеве с образуване на фибрин на повърхността им (сух, фибринозен плеврит) или натрупване в плевралната област на ексудат от различно естество (ексудативен плеврит).
Основното лечение на плеврит
Лечението на основното заболяване, въздействието върху причината за заболяването често води до елиминиране или намаляване на симптомите на плеврит. Разграничаване на плеврит на инфекциозна и неинфекциозна етиология.
Инфекциозният плеврит се причинява от бактериални патогени (пневмококи, стафилококи, стрептококи), вируси, рикетсии, микоплазми, гъби, протозои (амебиаза), паразити (ехинококоза), туберкулоза, сифилис, бруцелоза, туберкулозен патоген. Най-често инфекциозният плеврит се наблюдава при пневмония с различна етиология и туберкулоза, но може да се появи и изолирано.
Причини за неинфекциозен плеврит природата са тумори, заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, травми и хирургични интервенции, белодробна емболия и белодробен инфаркт.
Ако плевритът е от туберкулозен произход, тогава се провежда специфична противотуберкулозна терапия; при пневмония се провежда подходяща антибиотична терапия; ако се диагностицират системни заболявания на съединителната тъкан, се провежда лечение с имуносупресори (глюкокортикоиди и цитостатици).
Ако не е възможно да се установи етиологията на ексудативния плеврит, той се счита за независимо заболяване и се предписва антибиотична терапия, както при остра пневмония.
Противовъзпалителна терапия за плеврит
Противовъзпалителните лекарства допринасят за най-бързото облекчаване на плеврита, имат аналгетичен ефект. Предписвайте нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина - 1 g 3-4 пъти на ден, волтарен или индометацин - 0,025 g 3 пъти на ден и др.).
Като десенсибилизиращи средства се използва 10% разтвор на калциев хлорид, 1 супена лъжица 3 пъти на ден и други лекарства.
При сух плеврит и тежка болезнена кашлица се предписват антитусивни средства (дионин, кодеин 0,01 g 2-3 пъти на ден и др.).
Евакуация на ексудат от плевралната кухина
Евакуацията на ексудат с помощта на плеврална пункция има две цели: предотвратяване на развитието на емпием и премахване на функционални нарушения, свързани с компресия на жизненоважни органи.
Плевралната течност трябва да се евакуира в случай на големи ексудати, причиняващи задух, изместване на сърцето или ако границата на тъпота достигне предната част на II ребро. Не трябва да се отстраняват наведнъж не повече от 1,5 литра течност, за да се избегне колапс. Според горните показания, плеврална пункция се извършва дори в ранния период на ексудативен плеврит.
В други случаи плевралната пункция с отстраняване на ексудат се извършва най-добре във фазата на стабилизиране или дори резорбция, тъй като ранната евакуация на излива води до повишаване на отрицателното налягане в плевралната кухина, което допринася за натрупването на ексудат. При ексудативен плеврит с неспецифична инфекциозна етиология, след отстраняване на ексудата е препоръчително да се инжектират антибактериални средства в плевралната кухина.
С развитието на остър емпием на плеврата е необходимо да се отстрани гноен ексудат, последвано от въвеждането на антибиотици в плевралната кухина.
Хроничният емпием на плеврата се лекува хирургично.
Корекция на метаболитните нарушения
Тези дейности се извършват с ексудативен плеврит и плеврален емпием. За целите на детоксикацията се предписват интравенозни капкови инфузии на хемодез, разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза.
За да се коригира дефицитът на протеин, 150 ml 10% разтвор на албумин се прелива веднъж на 2-3 дни 3-4 пъти, 200-400 ml естествена и прясно замразена плазма веднъж на 2-3 дни 2-3 пъти, 1 ml от ретаболил 1 се инжектира интрамускулно веднъж на 2 седмици, 2-3 инжекции.
