Апнея при новородени

Какви спешни грижи трябва да се вземат при апнея? Какви са усложненията на децата със сънна апнея? Какви са лечението и профилактиката?
Отговорите ще намерите в статията.

Съдържание

Спешна помощ за апнея

Новородени или деца, които са в безсъзнание или посиняват от липса на кислород­Мога спешно да направя изкуствено дишане.

Описание на апнея, причини, при възрастни дишането обикновено е равномерно и ритмично. При новородени­данни, често се отбелязва нарушение на ритъма на дишане, то може да бъде неравномерно, повърхностно, ускорено­бавно или бавно, може да настъпи спиране­ка дъх.

Под апнеичен интервал или епизод на апнея лекарите разбират продължително па­узу при дишане, придружено при най-тежките­в някои случаи спад в сърдечната дейност и­сто цианоза (цианоза на кожата, устните, ноктите, ти­наречена липса на кислород в кръвта). По време на апнеичен епизод дихателният рефлекс се потиска. В леките случаи дихателната пауза е краткотрайна (10 до 15 секунди) и детето ще го направи­той отново започва да диша. При по-тежки ситуации, ако няма дишане за повече от 20 секунди (или дори по-малко при недоносени бебета), бебето има кръв­въглеродният диоксид се натрупва и доставката на кислород­да отсъства, което води до възобновяване на дишането­ния. От друга страна, детето може да загуби­знания. Спирането на дишането (апнея) е най-често­ходи докато спи. Всъщност кратките паузи на апнеята са нормални за определяне­фаза на съня в нова­вродени както доносени, така и преждевременни­от тези. Повечето епизоди на сънна апнея обаче по време на нормален сън са кратки и дишането автоматично се възстановява отново..

Апнеята се различава от периодичното дишане, което се развива по различни причини. Период­леденото дишане се характеризира с дълбоко дишане­движения на тялото за 10-15 секунди и на пауза­zoy за 5-10 секунди и след това отново с неравномерно дълбоко дишане и отново с пауза Паузите с интермитентно дишане са по-кратки от апнеята. Периодични dy­chania се свързва най-често с пробуждането на­бенка; в този случай могат да се появят смукателни движения­zheniya, бързи движения на очите. Пулсът на бебето не намалява. Периодично­Дишането е по-рядко от апнеята и много по-малко опасно. Тенденцията към апнея се наблюдава при две групи новородени. Първата група е непълна­бебета, родени преди 34 седмици от бременността­ност. През първите няколко дни от живота повечето недоносени бебета са склонни да имат неравномерно дишане..

Вероятността за апнея при недоносени бебета е толкова по-голяма, колкото по-кратък е периодът на бременност и по-ниска зрялост на цента­ral нервна система. С тежка недоносеност­(до 30 седмици), вероятността от епизоди на апнея е много висока. Всякакви процедури или условия ви­причинявайки запушване на дихателните пътища при бебето може да причини апнея.

Малките деца получават ограничено количество­съдържание на кислород. В резултат на това дългите интервали на апнеита, например до 30 секунди, могат­може да има по-изразен ефект върху малките­пеленаче от голямо.

Апнеята понякога се дължи на белодробно заболяване.­левации. Най-често  бебешката сънна апнея се появява за първи път на първата или втората­роят деня от живота на недоносено бебе и наблюдават­дава се до навършване на пълноценна възраст­бенка. По това време при нормални недоносени бебета (при липса на други заболявания) случаите на апнея обикновено спират..

Понякога при деца, родени на 34-42 седмица бременност­от населението има постоянна апнея, започваща от 6-седмична възраст и повече. Това е т.нар «късна апнея» понякога може да бъде резултат от сериозни медицински състояния като инфекции когато­алчност, вродена сърдечна недостатъчност, анемия, менингит или гастрозофагеален рефлукс (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода). При лечението на тези заболявания или, в краен случай, при лечението­самата апнея, признаците на апнея изчезват при тях­1 година след началото му.

Повтарящи се епизоди на апнея за продължаване­дълго време може да доведе до забавяне на­венозно развитие или дори представляват заплаха за живота. Дългосрочната късна апнея може да доведе до състояние, изискващо реанимация­интервенции и заплашително развитие на внезапна смърт на новородени (SHS).

Недоносените новородени трябва­ние не сме в интензивното отделение­доносен. Докато те растат и се развиват в спа центъра­инкубатори (инкубатори), техните жизнени функции, включително сърдечната честота и дихателната честота, се наблюдават постоянно­отрицател. С намаляване на сърдечната честота,­Вашият сърдечен монитор ще издава звуков сигнал. Този сигнал, вероятно в комбинация с цианотик­изтъняване на кожата и намаляване на телесната температура, остроумие­показва апнея.

Късната апнея е по-често у дома, отколкото при болка.­хубаво. За съжаление родителите не винаги са предупредени.­данни за възможността за сънна апнея при деца. Те може да не забележат временни паузи в дишането на бебето по време на сън..

Родителите обикновено не търсят спешна мед­помощ, докато хванат детето в момента на тежък епизод на апнея и забележат бледото­нежно или синьо на кожата му.

Усложнения при деца с апнея

Усложненията на апнеята зависят от възрастта на бебето, продължителността на пристъпите и тяхната честота, продължителността на наличието на апнея и нейната­чинове.

Намаленото количество кислород, постъпващо в белите дробове, води до повишаване на киселинността на кръвта и тъканите (ацидоза) и свиване на малките артериални клонове в белите дробове, в резултат на което налягането се увеличава­кръв в белите дробове (белодробна хипертония). Продължителност­прекомерно и прекомерно използване на кислород, когато­апнея може да доведе до ретролентална фиброплазия (увреждане на очите, с най-тежката­всякаква форма, от които пълна или частична­отделяне на роговицата и в резултат слепота). Рискът от това заболяване може да бъде намален чрез постоянно наблюдение на нивото на кислород в кръвта на детето. По-тежък­Разхлабената и продължителна апнея води до мозъчно увреждане и впоследствие до церебрална парализа. Ако детето има тежък епизод на апнея у дома, докато спи и остава незабелязано или ако изкуственото дишане е неефективно, тогава Rebbe­nok може да умре.

Лечение на апнея

Лечението на апнея зависи от възрастта на засегнатото дете, продължителността и продължителността на атаката на апнеята и нейната причина, ако е известна.

Дете, родено преди 34 седмична възраст е­колан, трябва да се наблюдава в интензивното отделение. Ако мониторът за сърдечен ритъм открие спад в сърдечната честота под 100 удара в минута, се чува звуков сигнал.­парично безпокойство. Предпазна медицинска намеса, като например прекарване на бебе с пръст, често се случва преди­достатъчно, за да може детето отново да диша. (Инкубатор с «водно легло» или вибриращ инкубатор може да осигури продължително, внимателно стимулиране на дишането.) Понякога се изисква повече енергия­физически действия, като повтарящи се времена­триене на краката на детето с пръсти. При тежки епизоди на апнея, особено такива с продължителност от 30 до 45 секунди, детето може да не реагира на докосване. В тези случаи до края на апнеичния епизод използвайте специален­специална реанимационна чанта или маска.

Ако епизодите на апнея се случват повече от 2-3 пъти на час или ако има чести и тежки епизоди, тогава­необходимо е всяко друго използване на чанта или маска­по-нататъшното ми лечение. Намаляване на температурата в инкубатора, увеличаване на подаването на кислород, преливане­кръвообращението може да намали честотата на гърчовете. В редки случаи всички тези мерки са неефективни и детето се нуждае от механична вентилация..

В случаите на късна апнея, постоянна­домашно наблюдение, докато детето приключи­припадъците няма да спрат или няма да бъдат задоволителни­не тяхната причина. Под постоянен дом на­Наблюдението предполага постоянно наблюдение на честотата на дишане и сърдечната честота. Лечението на апнея е възможно и с народни средства. В Москва има много клиники, които могат да окажат професионална помощ при лечението на апнея.

Превенция на апнея

Вероятността за апнея може да помогне за намаляване на внимателните предродилни грижи.­трол, намалявайки възможността за раждане под­износено бебе. Ефектите на апнеята ще помогнат­ръководи постоянния надзор на медицинските сестри в болницата за деца в риск от това заболяване.