Какви са симптомите на пневмоторакс? Как се диагностицира пневмоторакс? Как се лекува пневмоторакс? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Пневмотораксът е потокът от въздух в плевралната кухина. Разграничете спонтанния пневмоторакс отворен, клапан и затворен.
Най-често пневмоторакс възниква при субплеврална
туберкулозен фокус. По-рядко се наблюдава пробив на гноен фокус. Може би
пробиват в плеврата на булозния пределен пикочен мехур с т.нар
булозен емфизем при човек, който очевидно е бил здрав. Въздух
плеврата може да проникне и отвън поради проникващо нараняване
гръден кош. Отворът във висцералната плевра може да се затвори или
останете отворени за известно време. Има случаи, когато
отворът се отваря при вдишване и се затваря при издишване - клапан
пневмоторакс, при който най-голямо се развива в плевралната кухина
натиск. Пробив може да се случи при плеврална липса на адхезия
кухина и в пространството, ограничено от сраствания.
Симптоми на пневмоторакс
С пробив в свободната плеврална кухина, внезапно възникват
най-остри болки в гърдите. Обикновено се появява цианоза, развива се задух.
Има шокови явления: спад на кръвното налягане, сърцебиене,
студена пот. Пациентът може да умре още в първите часове.
В по-голямата си част острите шокови ефекти се облекчават, задухът остава,
цианоза, често ортопнея (задух при легнало положение). С клапен пневмоторакс, състоянието
влошава се прогресивно - диспнея, цианоза се увеличава; тахикардия всички
се засилва.
Перкусията разкрива повече или по-малко изразени
тимпанична (или по-ниска «в кутия») сянка на перкусия
звук, но това не винаги се усеща лесно, особено при наличие на емфизем
друг бял дроб. Значително аускултативно отсъствие на
или рязко отслабване на дишането (с ясен перкусионен звук). Сърце
рязко се измества в обратна посока (ако няма фиксиране
плевромедиастинални сраствания).
В бъдеще течността обикновено започва да се натрупва в плевралната кухина:
серозен с туберкулоза, гноен (често гниещ) с пробив
абсцес - пиопневмоторакс.
Пиопневмоторакс може да се появи и с пробив на туберкулозната кухина.
По-нататъшният курс зависи от посочените усложнения и от естеството
основното заболяване. Като цяло спонтанният пневмоторакс влошава хода на
основният процес, но е известно, че туберкулозният процес може
подобрете се от компресия на белия дроб и абсцес на белия дроб - «излекувай»,
преминавайки в плеврален емпием. Булозният пробив на пикочния мехур обикновено се случва без
натрупване на течност и благоприятно - въздухът се абсорбира и болен
се възстановява. Клапният пневмоторакс е много труден.
Рентгеновото изследване разкрива липсата на
белодробен модел почти през цялата засегната половина на гръдния кош
клетки; контурите на компресиран бял дроб са видими, в бъдеще може да се появи
хоризонтално ниво на течност в плевралната кухина. На пробив в
пространство, ограничено от плеврални сраствания, клинична картина
по-малко тежки и оплакванията могат да бъдат ограничени само до краткосрочни остри
болка с задух или пробив може да се появи още по-малко забележимо.
Диагностика на пневмоторакс
Почти винаги се поставя правилно, ако лекарят се замисли
възможността за спонтанен пневмоторакс. Понякога трябва да се прави разлика от
миокарден инфаркт, основан на липсата на болка в гърдите и типичен
облъчване, както и въз основа на аускултативни данни. Помага
диагностика и изясняване на естеството на предходния епизод
заболявания. Диагнозата на малък, затворен пневмоторакс често е много
трудно и невъзможно без задълбочен рентгенов преглед.
Как се лекува пневмоторакс?
През първия период на лечение на пневмоторакс - борбата срещу шоковите явления:
предписвайте лекарства внимателно, но само ако не
значително увреждане на другия бял дроб), сърдечно-съдови лекарства.
Понякога трябва да прибегнете до вагосимпатикова блокада. В
значително изместване на медиастиналните органи показва пункция на плеврата с
чрез изпомпване на въздух с клапан пневмоторакс, повтаря се
евакуиране на въздуха или оставяне на широка игла с тънка
гумена тръба, другият край на която е спуснат в съд с
дезинфекционен разтвор. Те прибягват до торакоскопия с коагулация
зона с клапан. С натрупването на течност лечението се извършва съгласно
принципи на лечение на плеврит.
