Повишаването на тонуса на аналния сфинктер играе роля при образуването на пукнатина в аналния канал. Освен това постоянният му спазъм пречи на зарастването на рани и драстично намалява шансовете за възстановяване. Днес ефективното консервативно лечение на аналната фисура е невъзможно без използването на нитроглицеринов крем за анални фисури, който отпуска ануса..
Съдържание
Причините за образуването на пукнатини в аналния канал са проучени доста задълбочено, но има консенсус относно този проблем все още не е съществуват. Как както и да е беше, фактор за запек се счита за един от специалност в механизма на образуване на рани. Редки, по-малко от 3 веднъж в седмица, изпражненията, придружени от преминаването на плътни бучки през долната ректума, водят до нараняване на кожата и образуването на остра пукнатина в ануса. Развитието на болестта се улеснява от спазъм на аналния сфинктер, което допълнително усложнява изпразването на червата..
Профилактика на запек през консервативно лечение на анална фисура
Борба срещу запек — основната насока на аналната фисура терапия. Комплексът от терапевтични мерки включва назначаването на специална нежна диета с високо съдържание на растителни влакна, които стимулират чревната подвижност и предотвратяване на задържане на изпражнения. Освен това, леки лаксативи, маслени клизми, супозитории и кремове от анални фисури. Имайте 80-90% от пациентите, такава терапия дава плод и аналната пукнатина лекува безопасно. Имайте останалото се превръща в хронична форма, и лечение на хронична анална фисура с диета, лаксативи и свещите рядко са неефективни, тъй като това е критично за нея съществуването дори не играе запек и спазъм на сфинктера.
Разширяване на ануса в лечение на хронична анална фисура
Ефективното лечение на анална фисура е невъзможно без елиминиране на спазма на аналния сфинктер. Прекомерното свиване на мускула, блокиращо аналния проход, не води само до затруднено движение на червата и постоянно дразнене на аналната рана, но и насърчава нарушения на кръвообращението в тъкани на ректума, забавя хода на репаративните процеси и пречи на възстановяването.
Спазмът на сфинктера увеличава болката по време на време и след изхождане, силната болка води до формиране на страх на човек от стол. Умишленото задържане на изпражнения причинява повишен запек и липса на ефект от консервативна терапия на анални фисури.
Съвсем наскоро в лечението на хронична анална фисура беше широко използвано, тогава механична дивулсия на ануса има насилствено разширяване на него. IN за тази цел са използвани специални дилататори или лекарски пръсти. Целта на такова изпълнение беше да се постигне постоянно намаляване на тонуса на анусния сфинктер. Пукнатината след разширяването на аналния канал наистина зарасна по-активно, но недостатъкът на метода беше неговият първоначално увеличение на време на процедурата и образуването на нови руптури на лигавицата и кожата върху обиколка на ануса. Освен това в половината от пациентите са имали рецидиви в през годината част, имаше постоянно прекомерно намаляване на тонуса на обтурационната пулпа, газова инконтиненция и диарични изпражнения.
Днес разширяването на ануса с механични средства на практика вече не е се извършва, има по-ефективни методи. Ефективната терапия на аналната фисура днес е невъзможна без медицинска дилатация на сфинктера и нитроглицеринов крем от аналните фисури са основното лекарство за тези цели.
Консервативен «медицинска сфинктеротомия» в лечение на анална фисура
Медицинска сфинктеротомия — това е алтернатива на хирургичното лечение, което включва частична дисекция на сноповете на обтуриращия мускул с Целта е да се намали тон. Лекарствата от първа линия за ефективно лечение на анална фисура са нитрати, които имат подчертан релаксиращ ефект върху гладки мускули на вътрешните органи и съдове. Нитратите са известни като лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, в по-специално познатият нитроглицерин се използва за облекчаване на гърчове и лечение на ангина пекторис. Лечение на хронични и повтаряща се анална цепнатина с употребата на нитрати може значително да намали болката, придружаваща заболяването, и в 50% от случаите отказват хирургическа интервенция при ползи от консервативната терапия.
За лечение на пукнатини в ануса днес, нитроглицерин крем 0,2% и 0,5% концентрация. От анални фисури, тези форми са еднакво ефективни и имат подобни странични ефекти в формата на повтарящи се главоболия, причинени от разширяването на мозъчните съдове, и бързо се облекчава с конвенционални аналгетици.
След около 5 минути след прилагане на нитроглицеринов мехлем, болка в областта на ануса, дефекацията се улеснява. Нанасяне на продукта 2-3 пъти ден в в рамките на 4-6 седмици през половината от случаите води до заздравяване на анална фисура. Ранното прекратяване на терапията поради хронично главоболие, световъртеж, тахикардия води до рецидив на заболяването и принуждава да прибегне до други лечения и операции.
