Какво е ректален пролапс? Как се проявява и лекува тази болест? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Пролапсът на ректума при деца се среща много по-често, отколкото при възрастни. Това заболяване се среща главно на възраст от 1 до 3 години.
Основните причини са вродена слабост на перинеума, недостатъчна фиксация на ректума поради атрофия на мастната тъкан при отслабени деца. Различни фактори могат да бъдат провокиращи моменти: заболявания на дебелото черво (дизентерия, диспепсия), хипотрофия, повишено напрежение на коремната преса със запек, продължителен престой в гърнето и др. Честотата на ректалния пролапс е свързана с анатомичните и физиологични характеристики на малките деца (малка вдлъбнатина на кръстната кост, вертикално положение на опашната кост, слабо изразена лордоза и ниско разположение на дъното на везикутерин-ректалната и везико-маточно-ректалната кухини). В резултат на това повишеното вътрекоремно налягане се насочва директно към тазовото дъно и ректума. Момчетата се разболяват 2 - 3 пъти по-често от момичетата.
Признаци на ректален пролапс
В началните стадии на заболяването пада само лигавицата и обикновено от едната страна; настройва се независимо. В бъдеще загубата става пълна; в този случай червата прилича на колбасоподобен цилиндричен тумор с различни размери.
Ако пролабираното черво за дълго време остане нередуцирано, то набъбва, кърви, покрива се с фибринозно-гнойни наслагвания, улцерира се. При продължителен пролапс, когато тонусът на сфинктера все още е запазен, е възможно нарушение на червата. Описани са случаи на чревна некроза и развитие на перитонит..
Пролапсът обикновено се случва след изхождане. В началото, когато тонусът на мускулите на тазовото дъно и външната пулпа е запазен, намаляването на лигавицата е придружено от болка и се извършва с трудност. В бъдеще, при хипотония на мускулите на тазовото дъно, червата лесно се настройва, но също така лесно отново пада. При тежки случаи, особено при отслабени деца, червата отпада при всяко напрежение и писъци и намаляването му поради изразено подуване и удебеляване става трудно.
Диагностика на ректален пролапс
Необходима е консултация с колопроктолог.
Диагностиката най-често не представлява особени трудности. Възможни са грешки при недостатъчно проучване на пациента, когато се вземе пролапсван полип за пролабирано черво. Диагностична грешка може да възникне при инвагинация, ако нападащата част на червата падне от ануса. Историята, общото състояние на детето обаче, изследването на пролабираното черво и дигиталното ректално изследване позволяват на хирурга да постави правилната диагноза..
Лечение на ректален пролапс
Лечението започва с консервативни мерки. Често за началото на възстановяването е достатъчно да нормализирате функцията на червата и да улесните движенията на червата. Важно е да се предпише рационална диета (висококалорична храна с ограничени баластни вещества). При запек вътре се дава слънчогледово или зехтин, по 1 десертна лъжица 3-4 пъти на ден, редовно се провеждат почистващи клизми. Необходимо е да научите пациента да не бута, за което е забранено да засаждате детето върху саксия за един месец. Бебето трябва да се изхожда, докато лежи настрани или назад. Това, в комбинация с възстановително лечение, в повечето случаи е достатъчно за възстановяване..
Ако пролабиращото черво не се приспособи само по себе си, детето се полага по корем и краката му се повдигат нагоре, като ги разстила едновременно в страни. След като смажете изпадналото черво с вазелиново масло, постепенно и внимателно го регулирайте. Те започват от централната част на пролабираното черво, където се вижда луменът му, завивайки изпадналата зона вътре. Тъй като централната част на червата се репозиционира, външната му част отива навътре сама. След като червата е намалена, детето се поставя на стомаха и се събират задните части. С редовното прилагане на тези мерки и спазването на правилния режим, ректален пролапс при 90 - 95% от децата под 3 - 4 години може да бъде излекуван консервативно.
Ако консервативното лечение е неуспешно, се използват инжекции на алкохол в перректалната тъкан според Мезенев (склеротерапия). Този метод води до асептично възпаление, последвано от заместване на хлабава тъкан с плътна белезна тъкан, която държи ректума на място..
