Какви са симптомите на рахит? Какви са основните принципи на лечението на рахит? Как правилно да предписвате витамин D на дете? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Въпрос номер 1. Защо децата се разболяват от рахит?
Това е токсикоза на бременни жени, неспазване на хигиенните правила, недостатъчно излагане на детето на въздух.
Рахитът често се появява при изкуствено хранене и при недоносени бебета. Определена роля играят честите остри респираторни вирусни инфекции и пневмония, дегенерация, увреждане на черния дроб и бъбреците. От не малко значение са лошите условия на околната среда, грижите (липса на светлина, въздух, влага, пренаселеност, малко използване на слънчева светлина).
Въпрос номер 2. Какви са симптомите на I и II степен на рахит?
Клиниката различава 3 степени на тежест на рахит.
Рахитът от 1-ва степен се характеризира с промени в нервната система: появяват се раздразнителност, трепване по време на сън, изпотяване, сърбеж, плешивост на тила. От страна на костната система отклоненията са незначителни, може да има омекотяване и податливост на ръбовете на голямата фонтанела.
При II степен са засегнати нервната, костната и мускулната системи. Признаците за промени в нервната система са по-изразени, детето се забавя в двигателното развитие, открива се мускулна хипотония. Особено при рахит от 2-ра степен са изразени костни промени: увеличаване на размера на голямата фонтанела, гъвкавостта на нейните ръбове, конци, ребра «мъниста», «гривни» на ръцете. Развива се анемия, появяват се промени в дихателната и сърдечно-съдовата системи, увеличават се размерите на черния дроб и далака. Има забавяне в растежа на дължината, зъбите никнат по-късно, появяват се признаци на остеопороза.
Въпрос номер 3. Какви са симптомите на III степен на рахит?
При III степен на рахит горните симптоми се влошават. Главата става квадратна, мостът на носа е хлътнал, сводът на твърдото небце е готически, захапката е неправилна, има деформация на гръдния кош («пилешки гърди» и «обущарски сандък»), «нишки от перли», изкривяване на раменната кост, изравняване на таза и стесняване на входа на малкия таз, изкривяване на краката и гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, лордоза) в резултат на увреждане на костната тъкан. Повишава се хипотонията на мускулите и лигаментния апарат, което води до отпуснатост на ставите, поява «жаба» корем, плоски крака. Децата със закъснение започват да седят, да стоят, да ходят. Анемията се увеличава, размерът на черния дроб и далака се увеличава, дихателната и сърдечно-съдовата системи страдат. Това води до факта, че възникващите пневмонии са по-тежки, често се повтарят, превръщат се в продължителен и хроничен ход..
Въпрос номер 4. Какви са симптомите на рахит, в зависимост от периода му?
Има 4 периода на протичане на заболяването: първоначален, височина на заболяването, възстановяване, остатъчни ефекти.
Началният период продължава 2-3 седмици и се наблюдава по-често при деца на 2-3 месечна възраст и при недоносени бебета 2-3 седмици след раждането. По време на разгара на заболяването в процеса участват почти всички органи и системи, но преобладават симптомите на увреждане на костната тъкан..
По време на периода на възстановяване процесът отшумява, симптомите на заболяването намаляват, което е резултат от лечението или престоя на открито през пролетта и лятото.
Остатъчните ефекти под формата на костни промени могат да продължат много години, ако лечението на рахит от I и III степен е било проведено неадекватно.
Въпрос номер 5. Какви са симптомите на рахит, в зависимост от естеството на протичането му?
По естеството на хода се различават остър, подостър, повтарящ се рахит.
Острият ход на заболяването е по-често при недоносени бебета и при деца на възраст под 6 месеца. Признаците за омекотяване на костите и остеопороза излизат на преден план в клиниката. При подостър ход се наблюдава увеличаване на челните и теменните туберкули., «мъниста», «гривни», «нишки от перли». Рецидивиращият курс се характеризира с връщане на болестта след период на подобрение. Най-често това се дължи на неадекватно лечение, нарушаване на грижите и храненето, наслояване на други заболявания.
Въпрос номер 6. Как да се лекува рахит?
Лечението на рахит трябва да бъде комплексно, индивидуално, в зависимост от тежестта, курса, периода и чувствителността към витамин D. Всички деца се нуждаят от добро хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати. В по-голяма степен тези изисквания се изпълняват от кърменето. Правилният сън и бодърстване, максимално излагане на въздух, масаж, гимнастика и подходящо за времето облекло са от съществено значение за успешното лечение на рахит. Специфично лечение на рахит се провежда с витамин D2.
Въпрос номер 7. Как да приемате витамин D?
В случай на рахит от 1-ва степен, витаминът се предписва на 2-4 хиляди ME на ден в продължение на 4-6 седмици, курсовата доза е 120-180 хиляди.
При рахит от II степен витамин D2 се предписва на 4-6 хиляди IU на ден в продължение на 4-6 седмици, курсовата доза е 180-270 хиляди.
При рахит от III степен витамин D2 се предписва на 8-12 хиляди MB на ден в продължение на 6-8 седмици, курсовата доза е 400-700 хиляди.
След 10-15 дни лечение с витамин D2 е необходимо да се изследва кръвта за съдържание на калций и да се проведе тест на Sulkovich. С рязко положителна реакция и с повишаване нивото на калций в кръвта витамин D2 се анулира. Деца на възраст над 3 месеца с рахит от II-III степен, вместо да предписват витамин D2, могат да бъдат лекувани с ултравиолетово облъчване (10-12 сеанса), като се започне с 1/4 от биодозата и постепенно се увеличи до 2,5-3 биодоза за облъчване.
Курсът на специфична терапия не трябва да се повтаря през годината. След провеждането му те преминават към поддържаща терапия с профилактични дози - 400 IU на ден.
Въпрос номер 8. Какво друго ще помогне?
В случай на рахит от II-III степен, за подобряване на мускулния тонус, могат да се предписват възрастови дози прозерин и АТФ, 12-15 интрамускулни инжекции. Показано е въвеждането на специфични за възрастта дози витамини А, витамини от група В, С.
След 2-4 седмици при обикновения рахит се наблюдава положителна тенденция в клиничните, лабораторни и рентгенологични данни. При липса на такава динамика диагнозата трябва да бъде изяснена..
За деца на възраст над 4-5 месеца са показани иглолистни бани (1/2 супена лъжица иглолистен екстракт в кофа с вода за 5-10 минути, за курс - 15-20 бани). Солени вани (100 г сол на 1 кофа вода) се предписват на пастообразни деца над 5-месечна възраст. Температура на водата 36-37 °С, продължителността на солените бани е 3-5 минути, по-добре е да ги правите през ден, за курс на лечение 10-15 бани.
При тежки скелетни дефекти е необходима ортопедична консултация.
Въпрос номер 9. Как да предотвратим рахит?
Специфична профилактика на рахит се извършва от 3-4 седмична възраст. Най-добрият метод за профилактика - «дробна», т.е. дневният прием на витамин D в доза 100-400 IU. Ежедневната нужда на децата от витамин D е 100 IU, но в зависимост от различните условия може да се увеличи до 400 IU. Тази доза витамин D се препоръчва за деца през първата година всеки ден, с изключение на летния период..
Предотвратяването на рахит по метода е разрешено «вторични трусове», когато витамин D се дава на дете веднъж седмично - 3,5 хиляди ME наведнъж и така през цялата година, с изключение на летния период. Този метод е по-лош «дробна» и се използва в случаите, когато медицинска сестра е принудена да дава витамин D на дете (с неблагоприятни социални фактори или небрежност на майката).
На деца над 3 месеца, живеещи на север, се предписва HFO през ден, 8-10 процедури, започвайки от 1/2 или 1/4 до 2,5 биодози. Преди НЛО, витамин D се отменя и преназначава след края на курса по НЛО.
