Контузия на мозъка е локално увреждане на медулата от незначителни (леки кръвоизливи в засегнатата област и оток) до тежки (руптура и смачкване на мозъчна тъкан).
Съдържание
В клиничната картина освен общите церебрални симптоми ясно се проследяват и фокални, характерни за засегнатата област на мозъка. Има 3 степени на мозъчно увреждане: лека, умерена, тежка.
Симптоми на контузия на мозъка
С лека степен съзнанието се изключва от няколко десетки минути до няколко часа (1-3 часа). Общите церебрални симптоми са умерено изразени: амнезия (загуба на паметта), гадене, повръщане. Човекът се притеснява от главоболие, виене на свят. Появяват се фокални симптоми: нарушено движение и чувствителност от страната на тялото, противоположна на мястото на мозъчната травма; нарушения на говора, зрението; пареза на лицевите мускули на лицето и мускулите на езика (отслабване на активната двигателна способност на мускулите); лека анизокория (неравенство в размера на зеницата); нистагъм (неволеви трептящи движения на очите).
Със средна степен съзнанието се изключва от няколко десетки минути на ден. Пациентите са изразили амнезия, психични разстройства, безпокойство, многократно повръщане. Честотата на пулса се променя (бради или тахикардия), повишава се кръвното налягане и телесната температура (субфебрилна, 37-37,5), дишането става по-често, без да се нарушава ритъма. Изразяват се фокални симптоми: нарушена зенична реакция, окуломоторни нарушения, нистагъм, пареза на крайниците, разстройство на чувствителността. Постепенно в продължение на 3-5 седмици. фокалните симптоми се изглаждат. Рязкото повишаване на вътречерепното налягане причинява нарушение на функциите на централната нервна система.
Тежка контузия на мозъка характеризиращо се с изключване на съзнанието от няколко часа на няколко седмици. Фокалните симптоми, причинени от увреждане на мозъчния ствол, се изразяват и продължават дълго време: хипертермия (до 39-40 °В), нарушение на дихателния ритъм, бради- или тахикардия, артериална хипертония. Доминират неврологичните симптоми: нарушение на диаметъра и реакцията на зениците на светлина, окуломоторни нарушения, инхибиране на роговичните рефлекси (рефлекс на затваряне на клепачите с леко докосване) и преглъщане и др. Общото състояние остава изключително трудно в продължение на много дни и често завършва със смърт.
При положителна динамика церебралните и фокални симптоми изчезват бавно, докато двигателните и психичните разстройства остават за цял живот..
Лечение на синини в мозъка
Основното лечение е насочено към борба с остра дихателна недостатъчност - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (интубация, интубация, механична вентилация, вдишване на кислород). За борба с повишеното вътречерепно налягане глюкоза, урея, манитол, лазикс, новокаин се прилагат интравенозно. За намаляване на телесната температура в / m назначават амидопирин и аналгин 3-4 пъти на ден. При тежка форма на мозъчно увреждане се прилагат комбинирани литични смеси (дифенхидрамин, пиполфен, хлорпромазин, тизерцин, пентамин). Трансфузионната терапия се извършва до 3-4 литра на ден. За да се подобри доставката на кислород в мозъка, 20% разтвор на натриев оксибутират (GHB) се инжектира интравенозно, 40-80 ml на ден.
Характеристиките на сестринските грижи за пациенти с тежка черепно-мозъчна травма (профилактика на пневмония, грижа за устната кухина, хранене на пациенти и др.) Са разгледани в края на главата..
Всички хора с мозъчна травма, дори лека, се нуждаят от строга почивка в леглото поне 1 месец. Контролът върху състоянието им по време на лечението се извършва от невропатолог, офталмолог, а след възстановяване на работоспособността пациентите се наблюдават в невропсихиатричен диспансер.
