Какво представлява правната защита на лекаря? Какво е? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Отговорност на лекарите
Проблемът с некачественото медицинско обслужване и
непрофесионални действия на лекарите, дефекти в медицинското обслужване в
основно се фокусират върху един проблем - увеличаване на отговорността
лекари. Заедно с това обаче възникна и друго - необходимостта от защита
от неоснователни обвинения от страна на пациентите, т.е.
правна сигурност на професионалната работа на лекар. Член 63 от Основите
законодателство на Руската федерация за опазване на общественото здраве, заедно с декларативно
съдържа важно право на застраховка за професионални грешки, която
на практика поради редица причини той не се прилага. Броят на
граждански искове във връзка с искове за възстановяване на физически и
обезщетение за неимуществени вреди, причинени от медицински работник, което
предизвиква безпокойство, често неоснователно. Това се доказва от
практика на Ростовското бюро по съдебна медицина. Ето няколко
примери.
Медицината обаче е толкова сложна, че могат да се допускат грешки.,
обективни и субективни причини, поради които са многобройни. Медицински
грешките са следствие от добросъвестното заблуждение на лекаря при изпълнение
тях професионални отговорности. Основната им разлика от другите дефекти
медицинската дейност е да се изключи небрежността по небрежност
и невежеството на медика. Отличен клиницист, отличен диагностик
Академик И. А. Касирски пише: «Без значение колко добре доставени
медицински бизнес, невъзможно е да си представим лекар, който вече има
рамене на богат научен и практически опит, с отличен клиничен
училище, много внимателен и сериозен, който в своите дейности
би могъл безпогрешно да идентифицира всяка болест и също толкова безпогрешно
лекувайте го». Това, а и не само постиженията на медицината, трябва да бъдат известни
пациентите. Следователно, за такива дефекти с неблагоприятен изход
невъзможно е да се накаже лекарят, колкото и горчиво да е да го приемете
увредената страна. Истинският лекар сам преживява грешка и се опитва да я направи
вземете предвид за бъдещето.
Бих искал да се спра на нанасянето на лекар
вреда за здравето, която обаче поради специални обстоятелства,
изключва вината му. Освен това е важно наказателният кодекс, който обикновено е
установява специфичен обществено опасен акт (т.е.
престъпление и наказателна отговорност за него), междувременно съдържа и
такива статии, които въпреки очевидните признаци на престъпление,
изключва вината. Законът предвижда такава възможност, когато има
влиянието на определени условия и съвпадение на случайни обстоятелства върху
естеството на действията или бездействията на лицето, за да го освободи
наказателна отговорност. Такива обстоятелства се срещат в работата
представители на редица професии, включително медицински. Особено това
касае специалности като хирургия, травматология, акушерство и
гинекология, реанимация и други.
И така, в медицината за
отстраняване на основната опасност и постигане на целта - спасяване на живот или
причинявайки вреда на здравето на пациента, понякога е необходимо да се действа
условия от крайна необходимост. Това е предвидено в член 39 от Наказателния кодекс на Руската федерация
«Спешна нужда», в който изрично се посочва, че причиняването
вреда в състояние на крайна необходимост, тоест да се елиминира
опасност от непосредствено заплашващо лице, ако тази опасност не е такава
може да бъде елиминиран по друг начин, не е престъпление.
Източници на предстояща опасност в медицинската практика може да бъде лекар
или друг здравен специалист, виновно или невинно поведение
което води до опасни последици. Спешна нужда като
недвусмислено гражданска отговорност,
предвидени от Гражданския кодекс. Това е член 1067 «Причиняване на вреда
в спешно състояние».
Към условията за допустимост
акт на крайна необходимост може да се отнася в допълнение към истинското състояние
спешна нужда, навременност, тя не трябва да надвишава
граници на необходимост, тъй като причинената вреда трябва да бъде по - малка от
отклонен.
Не по-рядко в медицинската практика
има още едно обстоятелство, при което виновното причиняване
вредата за здравето не е престъпление - това е разумен риск.
Риск
- правото на човек е на творческо търсене, да се възползва максимално от неговото
гледна точка, надежден и полезен резултат от постигането на вашата цел.
Характерно е за някои професии, тактиката на необходимите действия или
бездействието на които често е свързано с определен риск, кога и
вземането на решение и отказът от него може да бъде опасно за пациента.
Въпреки това, в случай на рисково поведение на медика, трябва да бъде
разумен, тъй като рискът в области като медицина, фармация,
генетиката, екологията могат да навредят на човешкото здраве.
Проблем
рискът в медицината винаги е имал поддръжници и противници
спорове. Неизбежната нужда от използването на нови недоказани
методи за профилактика, диагностика и лечение, използването на нови
неразрешени лекарствени продукти и имунологични
наркотиците всъщност имат риск да спасят живота на човека. IN
медицинска наука и практика, непрекъснатото въвеждане на нова е необходимо и
се среща много често. Несъмнено това важи и за новите методи
диагностични манипулации и хирургични интервенции.
Възможност
използването на правото на риск е гарантирано на лекар или друг
здравен работник, който е източник, който поражда риск от причиняване
вреда на законните интереси на пациента, член 41 от Наказателния кодекс на Руската федерация
«Разумен риск».
Често лекари, съзнателно и разумно
рискувайки да спасят пациента и увреждайки здравето му, те самите не знаят
че законът ги освобождава от наказателно преследване, дори ако
настъпването на тежки последици и не счита, че те причиняват вреда,
престъпление. Оправданието на медицинския специалист за
конкретна ситуация, според тази статия може да бъде
законно само ако са изпълнени определени условия,
определяне на легитимността на риска.
Рискът се разпознава
оправдано, ако посочената цел не може да бъде постигната не
свързани с риска действия (бездействие) и лицето, което е поело риска,
е предприел достатъчни мерки за предотвратяване на увреждане на защитените
наказателноправни интереси. Рискът не се признава за разумен, ако е такъв
беше известно, че е свързано със заплаха за човешкия живот. Рисковани действия
трябва да бъде насочена само към постигане на обществено полезна цел,
които в медицинската практика включват опазване на живота и здравето
пациента или му причинява по-малко вреда за здравето в сравнение с
на разположение. Рискът е легитимен, ако целта не може да бъде постигната по друг начин
по рисков начин и лекарят използва тази възможност, без да получи
желан резултат.
Степента на компетентност е важна и
професионализъм на лекаря, взел решението. Отвъд тази вертикала
некомпетентност разпределя хоризонтална некомпетентност, когато
специалистът не знае необходимите норми, правила, инструкции, напътствия
или ограничаване на поведението му в такива случаи. Вярно, струва си
имайте предвид, че у нас, за разлика от Федерална република Германия, Англия, САЩ, няма законодателна
степента на информационно съдържание за риска, до който
пациентът, съгласен или отказващ да се намеси, тоест не
«правен стандарт» информирано съгласие. Тази неяснота
води до факта, че всичко зависи от мнението на групата експерти и техните
влияние върху съдебното решение.
Пример от реалния живот...
Ето пример от нашия
експертна практика, при която доказателствата за причинена вреда
подозрение за незаконосъобразност на действията на лекаря и обосноваване на жалбата и
назначаване на съдебно-медицинска експертиза. Обстоятелствата обаче,
които бяха доказани от експертната комисия позволи на следователя
се позовават на член 43 от Наказателния кодекс на Руската федерация, за да докажат валидността на риска и по този начин
изключва престъпността.
До селската районна болница в
пиян, достави г-н П., който получи на сватбата
рана с остър предмет. При приемането на жертвата имаше остър
бледа кожа и лигавици, пулс, кръвно налягане 80
до 60. Намерена е прободна и нарязана рана на вътрешната повърхност на дясно
бедрата с увреждане на бедрената артерия. Пулсиращо
поток кръв. По това време пулсът на десния крак не се открива при
каротидната артерия беше нишковидна и слаба. Тъй като болницата не беше
специалист и всякакви лекарства за спешна инфузия
терапия, общопрактикуващ лекар след първично лечение на рани и поставяне на турникет
пациентът е изпратен с линейка в Централната районна болница. Имаше
е установено изключително тежко състояние, изтръпване в десния крак, ходилото
студен на допир и мраморен. В тази връзка беше ампутиран
подбедрица на нивото на горната трета.
Близките на жертвата са подали документи
жалба до прокуратурата за непрофесионални действия на лекаря на ЦРБ, който
повреденият кораб не е зашит веднага, а дългосрочно (за времето на транспортиране
пациент) обездвижването доведе до ампутация на крайника. Е назначен
съдебно-медицинска експертиза, в която участва
висококвалифицирани специалисти. Експертите установиха, че действията
докторите бяха правилни. Забавянето беше неприемливо, тъй като заплашваше
общо отравяне на кръвта и смърт и той пое риска, който беше
оправдано, тъй като предотвратява голяма опасност - настъплението
на смъртта. Рискът беше оправдан - животът на пациента беше спасен. Това заключение
беше основание за отказ за образуване на наказателно дело.
Накрая,
в медицината има така наречените инциденти (инциденти) през
под формата на различни усложнения, които не могат да се предвидят и
предотвратявам. Нещо повече, те често идват неочаквано под формата на внезапно
сърдечен арест или алергична реакция въпреки приема
необходими мерки, например провеждане на предварителен тест. Казус,
притежаващи всички признаци на умишлено или безразсъдно действие, за разлика
от тях е извършено невинно и не води до наказателна отговорност.
Член 28 от Наказателния кодекс на Руската федерация предвижда невинни вреди, ако дадено лице
извършителят не е знаел и не е могъл да е наясно с обществеността
опасността от техните действия или не предвижда възможността за настъпление
социално опасни последици и според обстоятелствата по делото не бива
или не би могъл да предвиди. Основания за признаване на липса на вина
е обстоятелството, при което лицето, въпреки че е предвидило
възможността за тежки последици, но те не са могли
предотвратявам.
Г-н A, на 34 години, беше приет в болницата за
едностранна пневмония в задоволително състояние. След
преглед предписва лечение, но на следващия ден той неочаквано умира
със симптоми на анафилактичен шок. Разследване на този случай
показа, че смъртта е настъпила няколко минути след това
интрамускулно инжектиране на 500 хиляди единици пеницилин. Освен това инжекцията
е извършено, в съответствие с инструкциите, 25 минути след
сублингвален тест, който не разкрива признаци на непоносимост. И дори с
пациентът отбелязва в проучването, че няма алергия към приложението на лекарства.
Следвайки разсъжденията «След това означава, защото» роднини
обвини лекаря в причиняване на смърт по непредпазливост.
Съдебномедицинска експертиза при изследване на някакви признаци
неподходящо лечение не е отбелязано, въпреки че се стигна до заключението, че пряко
причинно-следствена връзка между въвеждането на пеницилин и. настъпването на смъртта.
Беше установено, че такова усложнение не може да се предвиди, че
това трябва да се разглежда като злополука с невинно причиняване
вреда, която е предвидена в член 28 от Наказателния кодекс на Руската федерация.
Накрая
трябва да се отбележи, че във всички подобни случаи на етапи
предварително разследване и терен
да установи явното причиняване на вреда добросъвестно и
професионално изпълнение на задълженията си или невинен
причиняване на вреда на здравето на пациента, е заключението на комисията
съдебно-медицинска експертиза с участието на висококвалифицирани
специалисти. Лекарите трябва да помнят, че обектът на такъв преглед
са материалите по делото и най-вече медицинското досие - важно
юридически документ, източник на доказателства по делото. Защита на лекаря от
необосновани обвинения е и неговата юридическа грамотност,
познаване на основите на медицинското законодателство и, парадоксално,
някои членове от наказателния кодекс.
