Пиодерма е група от гнойни кожни заболявания, чието развитие се причинява от патогенни микроорганизми. Водещата роля в началото на заболяването принадлежи на присъствието «входна порта» и намален имунитет.
Съдържание
Понятието за пиодермия
Пиодермия - група гнойни кожни заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, по-рядко Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и други микроорганизми.
Важна роля в развитието на пиодермия играе наличието на входната порта на инфекцията и намаляване на защитните сили на организма - имунитет. Източникът на патогенни микроорганизми може да бъде бактериалната флора на кожата, горните дихателни пътища, както и околната среда.
По кожата стафилококите често се намират в устията на космените фоликули и каналите на мастните жлези. В горните дихателни пътища, включително устната кухина, патогенни стафилококи се откриват при почти половината здрави хора. Патогенните стрептококи се откриват главно в носната кухина и устата при около 10% от здравите хора, при децата в колективи (детски градини, ясли, болници) - до 70%. Стафилококите и стрептококите проникват в кожата на места с микротравми.
Причините за развитието на пиодермия
Водещата роля при появата на пиодермия принадлежи на потискането на всички звена на имунитета (клетъчен и хуморален). Захарният диабет също допринася за развитието на пиодермия (увеличаването на захарното съдържание в кожата създава добра среда за размножаване на патогени). Предразполагащите фактори включват:
- хипотермия и прегряване на тялото
- недохранване
- преумора
- хронична интоксикация (напр. алкохолизъм)
- заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб
Форми на пиодермия
В зависимост от патогена се изолират стафилококова, стрептококова и смесена пиодермия. Според дълбочината на кожните лезии се различават повърхностна и дълбока пиодермия. По време на курса пиодермията може да бъде остра и хронична. При същия пациент е възможна комбинация от повърхностна и дълбока пиодермия, докато на някои етапи заболяването може да има остър ход, на други може да бъде хронично или рецидивиращо. Пиодермията може да бъде вторичен процес, който усложнява други кожни заболявания, особено когато е придружен от сърбеж по кожата..
Основните симптоми на пиодермия
Проявите на пиодермия са разнообразни и до голяма степен зависят от естеството на патогена, индивидуалните свойства на организма, неговата реактивност (главно от състоянието на имунната система), влиянието на предразполагащите фактори на околната среда, тежестта и локализацията на патологичния процес, както и за продължителността на заболяването..
При стафилококова пиодермия процесът се развива главно в областта на космените фоликули, в мастните и потните жлези. Образуващите се абсцеси имат конична или полусферична форма, стените им са дебели, напрегнати, в центъра на абсцеса често се прониква с косми, а гнойта, която се отделя, е гъста, жълто-зелена на цвят. При деца, например с епидемичен пемфигус на новородени, може да има повърхностни мехури, които не са свързани с космените фоликули, мастните и потните жлези.
Стрептококовата пиодермия е по-често при жени и деца. Основният елемент е fliktena - пикочен мехур с отпусната тънка обвивка и серозно съдържание, който бързо става серозно-гноен, след това гноен. Fliktena се намира в епидермиса (повърхностния слой на кожата), характеризира се с периферен растеж и ако дъното му не се срути, какъвто е случаят, когато се трансформира в ектима, тогава ерозията, образувана на негово място, се лекува бързо, по-късно остава временна хиперпигментация.
При повърхностни форми мехурчетата се намират в епидермиса, след разтваряне не оставят траен отпечатък. При дълбока пиодермия мехурчета се откриват в епидермиса, дермата и често в подкожната тъкан; след заздравяването им се образуват белези и белези. При продължителен курс на дълбока пиодермия могат да се появят пиоалергиди - вторични алергични лезии под формата на различни обриви (например лихеноидни, еритематозни, еритематосквамозни, екзематозни обриви).
