Какви са причините за асептична некроза? Какви са симптомите на аваскуларна некроза? Как се диагностицира това заболяване? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Причини за асептична некроза
Много фактори могат да доведат до развитие на асептична некроза на главата на бедрената кост. Почти всяка причина, допринасяща за нарушаването на кръвния поток в артерията на главата на бедрената кост, може да бъде тласък за развитието на асептична некроза. Така че травматичните наранявания на тазобедрената става могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост в резултат на механично увреждане или артериална тромбоза. Най-честите наранявания, водещи до развитие на асептична некроза, са фрактура на тазобедрената става и луксация на тазобедрената става. Асептичната некроза се развива след няколко месеца, въпреки че първите клинични симптоми обикновено се появяват при пациенти много по-късно (често 1,5-2 години след нараняването).
Приемът на някои лекарства също може да допринесе за развитието на асептична некроза. Най-често асептичната некроза се развива на фона на продължително приложение на високи дози глюкокортикоидни хормони при тежки ревматични заболявания, бронхиална астма и др. Доказано е, че лечението с кратки курсове хормонални лекарства не увеличава риска от развитие на асептични некроза на главата на бедрената кост. В това отношение е безопасно еднократно или двойно интраартикуларно или периартикуларно приложение на хормонални лекарства при лечението на остеоартрит, бурсит, тендинит и други възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат. Проследена е ясна връзка между прекомерния прием на алкохол и честотата на асептична некроза. Алкохолът допринася за увреждане на кръвоносните съдове, което може да доведе до развитие на исхемия на главата на бедрената кост и развитие на нейната некроза. Повишена честота на асептична некроза се наблюдава при лица, чиито професионални дейности са свързани с излагане на високо налягане (водолази, миньори). Ако режимът на декомпресия е неправилен, в кръвта се образуват малки въздушни мехурчета, които могат да запушат и повредят кръвоносните съдове, включително да нарушат кръвния поток през артерията на главата на бедрената кост.
Симптоми на асептична некроза
Първият симптом на асептична некроза е болка в тазобедрената става, която се появява при прехвърляне на телесното тегло «болен» крак. Болката може да се разпространи в слабините, глутеалната област, да излъчи (отдаде) по предната част на бедрото. С прогресирането на заболяването се появява куцота и нарушена функция (подвижност) на ставата. В напреднали стадии болката може да продължи в покой и да допринесе за нарушаване на съня.
Диагноза - асептична некроза
Диагностиката на асептичната некроза започва с изследване на оплакванията на пациента, медицинска история и физически преглед. Лекарят ще ви попита за наличие на хронични заболявания, прием на лекарства, за професионални опасности. Може да се зададе въпрос относно злоупотребата с алкохол. Физикалният преглед включва изследване, палпация на ставата и изследване на нейната функция (ъгъл на отвличане, огъване на крайника и др.). За да се изясни и потвърди диагнозата, е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване..
Рентгенов
На рентгенови снимки зоната на асептична некроза на главата на бедрената кост се определя, като правило, с достатъчна продължителност на заболяването. В ранните стадии на заболяването може да не се открие рентгеново изследване на патологични промени в костта, въпреки факта, че пациентът вече може да бъде притеснен от силна болка в ставата. В по-късните етапи на асептична некроза се присъединява остеоартрит и може да бъде трудно да се определи кое от тези заболявания е отговорно за симптомите, най-често наблюдавани при пациента..
Радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия)
При липса на патологични промени на рентгеновите снимки, лекарят може да предпише радиоизотопно сканиране за изясняване на диагнозата. С тази техника в тялото на пациента се инжектира лекарство, съдържащо радиоактивен елемент (радиофармацевтик). Няколко часа по-късно с помощта на специална гама камера се записва радиоактивността в човешкото тяло. Поради липсата на кръвен поток в главата на бедрената кост, тази област на сцинтиграмата (снимка, получена по време на сцинтиграфия) е представена под формата «студ» петна, тъй като в него няма натрупване на радиофармацевтик. След появата на ядрено-магнитен резонанс в клиничната практика честотата на предписване на радиоизотопно сканиране за диагностика на асептична некроза значително намаля..
Магнитен резонанс
В момента ядрено-магнитен резонанс е най-често използваният изследователски метод за диагностициране на АН на главата на бедрената кост. Принципът на ядрено-магнитен резонанс е да се получи изображение на телесни тъкани и органи под формата на серия от секции, използващи електромагнитни вълни. Това е най-информативният и напълно безопасен метод за изследване. При ядрено-магнитен резонанс могат да се открият дори незначителни участъци с липса на кръвен поток и то в най-ранните етапи от развитието на болестта.
