Лазерната корекция като метод за възстановяване на зрението се появи сравнително наскоро. Първоначално това не доведе до желаните резултати, но по-късно някои подобрения направиха възможно подобряването на метода и повишаването на ефективността му. Това се доказва от статистиката: само в 5% от случаите пациентите се нуждаят от втора операция, докато останалите остават доволни от резултата в продължение на много години.
Лазерната корекция на зрението е ефективна само при подходящо ниво на квалификация на лекаря. Ето защо, преди да отидете на консултация в клиниката, е полезно да знаете за самата операция, индикациите и противопоказанията за нея, както и за онези моменти, които ще помогнат да се оцени нивото на клиниката и квалификацията на по-специално лекар..
Показания
На първо място, трябва да се помни, че лазерната корекция на зрението е точно корекция, а не лечение. Тоест, той замества очила или лещи, но не може да спре спада в зрението - с изключение на случаите, когато зрението на едното око пада поради факта, че второто на практика не работи.
Основните показания са стабилна (!) Късогледство или далекогледство, вероятно също в комбинация с астигматизъм (или смесен астигматизъм). Корекция е възможна при късогледство до -10,0 диоптъра, далекогледство до +6,0 диоптъра, астигматизъм до 4,0 диоптъра. нашият сайт би искал да отбележи, че са възможни отделни изключения, но тогава вече говорим не за пълно, а за частично възстановяване на зрението. При по-значителни зрителни увреждания се препоръчва да се замени лещата или други методи на лечение.
Особено методът на лазерна корекция на зрението е показан за тези, които имат проблеми с контактните лещи (например поради професионални дейности - военни, пожарникари, химическа промишленост и др.); тези, които имат проблеми само с едното око (след това второто, принудено да работи за двама, е постоянно претоварено).
Противопоказания
Въпреки широко рекламираните предимства на лазерната корекция на зрението, тя не е подходяща за всички..
Първо, нашият сайт ще обърне внимание на тези, които по принцип нямат нужда от него. Разбира се, не се говори за хора със здраво зрение. Няма смисъл да се извършва лазерна корекция за деца под 18-годишна възраст - очите им все още растат, променят се и най-важното е, че никой не може да предвиди с достатъчна надеждност как точно. Следващата категория са възрастните хора, които се нуждаят от очила за четене. Факт е, че промените от този вид са свързани с факта, че лещата губи способността си да побира (т.е. способността да превключва фокуса между близки и отдалечени обекти) - тоест, дори ако се прави лазерна корекция, общата ситуация няма да се подобри много - пациентът ще загуби способността да вижда отдалечени предмети.
Гранична граница между «не е задължително» и «забранено е» случаят е бременност. Не е необходимо - защото по това време се извършват хормонални промени в тялото и на неговия фон може да се промени формата на очната ябълка. Невъзможно е - защото някъде около година след операцията силните натоварвания на тялото са противопоказани, а раждането е такова.
Има и набор от случаи, когато не може да се извърши лазерна корекция, тъй като рискът от усложнения е достатъчно висок. Това са патологии на роговицата (кератоконус, изтъняване), катаракта, глаукома, бързо прогресираща късогледство (или далекогледство, астигматизъм), инфекциозни очни заболявания (например конюнктивит) в дните на корекция, автоимунни заболявания, едно око, прясно оперирано отделяне на ретината.
Някои клиники също не лекуват пациенти с диабет или пейсмейкър - защото има вероятност от общи усложнения. Такива въпроси трябва да се разглеждат индивидуално..
Пациентите нямат право на лазерна корекция, дори ако аномалии на зрението са се развили през последните 12 месеца. Може би ще ви бъде предложено първо да лекувате очите си в клиниката (за да премахнете възпалителните процеси, «по дяволите» лазерна ретина и др.) - и само след това (след известно време) направете корекцията. Медицината продължава да се развива, така че всяка година стават все повече абсолютни противопоказания «нека първо да лекуваме това, а след това ще направим корекция».
Как да изберем клиника
На първо място, трябва да обърнете внимание на репутацията на клиниката, нейния опит в работата и готовността да ви помогне, ако имате усложнения след няколко години. Добрата клиника със сигурност ще осигури гаранция, ако не резултатът, то поне, че в случай на усложнения ще получите помощ. Най-добрите в това отношение са големите центрове с дългогодишен опит..
Следващият критерий са нашите собствени изследвания и размерът на средствата, похарчени за закупуване на модерно оборудване (добрите клиники не крият такива данни). Но тук нашият сайт би искал да ви разубеди: не бързайте да ставате първият пациент за ново оборудване - по-добре е клиниката да разполага със статистически данни за ефективността на използването му в собствената си практика..
Можете също така да обърнете внимание на персонала на клиниката - ако е наистина добър, едва ли персоналът му ще използва очила..
Какво да изберем - добре познат голям център или малка уютна частна клиника? За класическите случаи, без странични заболявания, малките клиники са по-удобни - те обръщат повече внимание на конкретен пациент, психологическият компонент е по-добре развит. Просто трябва да обърнете внимание на историята на тази конкретна клиника, както и на квалификацията на нейните специалисти. Ако имате по-сложен случай, по-добре е незабавно да се свържете с голям научен институт със съответния профил. Напълно възможно е тук да бъдете изпратени от клиниката по ваш избор, ако имате труден случай.
И във всеки случай, не се интересувайте от квалификации не «клиники като цяло», но конкретен лекар, който ще ви оперира.
Как работи
За да разберете как точно лазерната корекция възстановява зрението, трябва да запомните структурата на окото. Без да навлизаме в подробности, окото е нещо като обикновена камера - вместо филм - ретината, вместо леща - леща, която може да промени своята кривина, фокусирайки изображението точно върху ретината. Това е в идеалния случай.
Ако окото е късогледство, тогава изображението се фокусира пред ретината, ако далекогледството - зад него. При астигматизма пречупващата сила на лещата просто не е еднаква за различните части на зрителното поле - и част от изображението попада пред ретината, а част - зад него.
Класическите (нелазерни) методи за коригиране на такива състояния се свеждат до факта, че в оптичната система се въвежда друга леща (очила или контактни лещи), така че общите параметри да съответстват на здравите (т.е., така че изображението да е фокусирано на ретината). При лазерна корекция такава леща по същество се изрязва от собствената роговица на пациента и по този начин винаги остава с него..
Техники за лазерна корекция
Има няколко различни техники за лазерна корекция на зрението..
PRK (PRK - фоторефрактивна кератектомия) е първата исторически разработена техника за лазерна корекция на зрението. Състои се в дозирано изпаряване на част от роговицата с помощта на ексимерен (студен) лазер. Лазерното действие се контролира от компютърна програма. След операцията повърхностният слой на роговицата зараства в рамките на 1-3 дни след операцията, докато се формира нова оптична кривина и пациентът придобива ново зрение - но самият период на възстановяване не може да се нарече приятен. Освен това, ако и двете очи се нуждаят от корекция на зрението, тогава операцията на второто око се извършва само след периода на рехабилитация за първото (обикновено няколко дни), поради което, ако е възможно, сега се предпочитат други методи..
ЛАЗИК (ЛАЗИК) - (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - лазерна кератомилеуза. В този случай операцията се извършва на два етапа. Първо, със специален инструмент - микрокератом, се отделя клапа на роговицата (около 1 / 4-1 / 3 от дебелината), но не се отделя напълно - остава «крак». Клапата се сгъва отстрани и на следващия етап вътрешните слоеве на роговицата се изглаждат с лазер в съответствие с компютърна програма. След това клапата се връща на мястото си и в рамките на няколко минути след операцията започва да расте.
Предимствата на метода са, че поради целостта на външните слоеве на роговицата, периодът на възстановяване се намалява до максимум 24 часа, пациентът не изпитва дискомфорт. Това прави възможно коригирането на зрението на двете очи в един и същи ден. Недостатъкът е, че ако усложненията са, тогава те са доста сериозни, тъй като дълбоките слоеве на роговицата ще бъдат засегнати. Следователно тук много зависи от квалификацията на хирурга и от стерилността на операционната. Дебелината на роговицата е особено критична за този метод - ако е недостатъчен, препоръчва се да използвате друг метод за лазерна корекция..
Супер LASIK - същото като LAZIK, но с по-подробна програма - изглажда се не само късогледство-далекогледство-астегматизъм, но и повече локални и малки отклонения (измерени със специален уред). Цел: да доближи зрението до теоретичния идеал. Проблемът е, че локалните отклонения могат да бъдат нестабилни - и тогава тяхната корекция може да е излишна..
REIC - същото като LAZIK. Разликата е в няколко малки технически «знаеш как». Друго име е просто рекламен трик.
EPI-LASIK (LASEK) - (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) - същото като LASIK, с тази разлика, че клапата се образува не от роговицата, а само от нейния епителен слой. По този начин мембраната на Bowman остава непокътната и рискът от усложнения е намален..
В допълнение към предимствата и недостатъците, всяка процедура има и свои показания, в зависимост от състоянието на вашето зрение. Методът PRK позволява корекция на зрението при късогледство (до -6,0 диоптъра), далекогледство (до +3,0 диоптъра), астигматизъм (до 3,0 диоптъра). Методът LASIK и други подобни могат да възстановят зрението дори при големи отклонения: до -10,0 диоптъра - при късогледство, до +6,0 - при далекогледство и 4,0 диоптъра при астигматизъм. Единственото изключение е методът LASEK, той има индикации за операция при късогледство и далекогледство съответно до -8,0 и +4,0 диоптъра. Във всеки отделен случай е възможно да се приложи една или друга операция с отклонения, които надхвърлят посочените - но всичко това е индивидуално.
Подготовка за преглед и операция
Ако използвате контактни лещи, не ги носете (меки - поне седмица, твърди - поне две седмици) преди прегледа и операцията. Това се дължи на факта, че под въздействието на лещите формата на роговицата се променя и е необходимо време, за да се върне в естествената си форма..
Преди операцията може да се предпише общ кръвен тест, както и анализ за ХИВ, RW, хепатит В и С - така че лекарят да вземе необходимите предпазни мерки, ако е необходимо..
Не трябва да пиете алкохол 48 часа преди операцията и не трябва да използвате козметика в областта на очите (сенки, пудра, спирала) 24 часа преди операцията..
В деня на операцията, нашият уебсайт препоръчва да измиете косата си - не само заради операцията, но и защото е по-добре да не правите това през следващите няколко дни след операцията. Измийте старателно лицето си, не използвайте парфюми (особено със силна миризма или алкохол), не носете вълнени пуловери и мохер с високо деколте.
Трябва да имате документ, доказващ вашата самоличност, а ако имате - резултатите от предишни прегледи.
Лазерна корекция на зрението
След като провери зрението ви, медицинската сестра ще ви постави в стерилни калъфки за обувки, рокля и шапка, ще почисти зоната около очите ви със специален разтвор и ще ви отведе до операционната. В очите ви ще се вкарат специални анестетични капки, след което се поставя спекулум на клепача - устройство, което ви позволява да държите окото си отворено по време на операцията.
Лекарят ще програмира ексимерния лазер според вашите спецификации. След това на повърхността на окото ще бъде инсталиран специален инструмент, който ще отдели клапата от роговицата и ще я отведе отстрани. Няма да усетите нищо..
След това лекарят ще ви помоли да погледнете червената светлина отпред и, ако е възможно, да не движите очите си. Ако се движите, всичко е наред, лъчът просто ще се изключи. Просто при чести изключвания на гредата операцията ще отнеме повече време.
Лазерната експозиция може да продължи до 10 минути. Няма да има болка или дискомфорт.
По-рано отделената клапа се връща на мястото си в края на процедурата и ви се дава малко време за почивка със затворени очи.
След това окото се изследва на специална цепка лампа - това е контрол на качеството. След това върху вас ще бъдат приложени специални капки и евентуално ще бъде поставена защитна превръзка или специална леща..
По принцип в рамките на няколко часа след операцията ще можете да използвате нормално зрение (и тези няколко часа са по-добре прекарани в клиниката). Но това може да е малко неясно и със сигурност необичайно - затова нашият сайт ви съветва да помолите роднини или приятели да ви придружат у дома. Също така не се препоръчва да шофирате в същия ден..
Следоперативен период
Вашето зрение зависи от адекватното поведение в следоперативния период не по-малко, отколкото от самата действителна лазерна корекция. На първо място, трябва буквално да следвате всички съвети на Вашия лекар. От напускане на клиниката до медицински преглед, не докосвайте очите си. Не пийте алкохол поне за първи път (особено ако пиете антибиотици). Може да се наложи да носите специално защитно оборудване. контактни лещи - в този случай ще ви бъде даден (и облечен) в клиниката. Както вече споменахме, поне три дни след лазерна корекция на зрението е по-добре да не миете косата или лицето си, за да избегнете инфекция. В случай на някакви необичайни усещания в окото или загуба на зрение, трябва незабавно да се свържете с клиниката.
Две седмици след операцията не трябва да търкате очите си, трябва да избягвате ярка светлина (използвайте слънчеви очила и не карайте кола вечер), не използвайте козметика за мигли и клепачи. нашият уебсайт насочва вниманието ви към факта, че след лазерна корекция на зрението трябва да избягвате попадането на студен или прегрял въздух в очите (не стойте под климатик, седете у дома през зимата, не гледайте в работеща фурна и т.н. )
В продължение на месец след операцията не можете да се занимавате с контактни спортове, да плувате в басейна или да посещавате сауната. Възможни са и някои други ограничения - те трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..
Но като цяло, вече месец след операцията, можете да се върнете към обичайния си начин на живот - ако не искате да изключите от него това, което е вредно за здравите очи, разбира се.
