Преглед на байпасната хирургия
Байпасната хирургия е хирургична процедура, която създава допълнителен път, който ви позволява да заобиколите засегнатата област на всеки важен съд, използвайки специални шунтове. От английска дума «шънт» може да се преведе като «клон». Най-често се извършва байпасно присаждане на съдовете на сърцето. Такива операции са възможни и върху цистерните и вентрикулите на мозъка (също за възстановяване на притока на кръв) и върху стомашно-чревния тракт (това се прави при наднормено тегло). При наличие на стеснена (запушена) област на много важен кръвоносен съд се създава шънт, който заобикаля проблемната зона, поради което е възможно да се възстанови притока на кръв в артерията. Като цяло вътрешната стена на здравите кръвоносни съдове е гладка, без никакви препятствия и израстъци. Но с течение на живота много хора се развиват атеросклероза, при които атеросклеротичните плаки (холестеролни слоеве) се образуват по стените на съдовете на кръвоносната система. Те могат значително да стеснят лумена на съда и да причинят нарушаване на нормалния кръвен поток в тъканите и органите, като сърцето. Ако плаките се увеличат по размер, те могат напълно да блокират достъпа на кръв до органа, което води до некроза. Сърцето се подхранва от коронарните артерии. И ако луменът се стеснява в тях, тогава те прибягват до байпас на коронарна артерия (съкратено CABG). Тази операция се извършва от хирурзи с ангина пекторис, след инфаркт с цел възстановяване на нормалното кръвообращение в сърдечния мускул, както и за предотвратяване на инфаркт при откриване на значително стесняване на коронарните съдове. По време на CABG се създава животоспасяващ байпас «мост», тоест здравите области на кръвоносните съдове са свързани, заобикаляйки увредената област. Като шънт се приема парче здрава вена (обикновено сафенозната вена на крака или бедрото, вътрешната гръдна артерия, радиалната артерия на самия пациент). В някои случаи се имплантират пластмасови протези. Ако свиването се наблюдава на няколко места, тогава трябва да се вкарат няколко шунта. Първото успешно присаждане на коронарен артериален байпас е извършено през 1960 г. в САЩ. В Русия такава операция е извършена през 1964 г..
Появата на болка, дискомфорт в областта, където се намира сърцето (по време на стрес, усилие или в покой) е сигнал от тялото, показващ, че нещо не е наред със сърцето.
Преди операция
След постъпване в болницата пациентът получава писмено съгласие за извършване на необходимите изследвания и операции, всичко се попълва по специални формуляри.
Преди CABG пациентът се подлага на електрокардиография, тестове, коронарна ангиография на сърцето (това е рентгеново изследване на коронарните съдове, което помага да се определи точно мястото и степента на стесняване на лумена на съда). Медицинският персонал обяснява на пациента същността на операцията, учи го как да диша правилно след това.
Как се извършва операцията?
Когато операцията приключи, пациентът е изключен от мониторите и оборудването в операционната. След това той е свързан с преносими монитори и откаран в интензивното отделение (интензивно отделение). Човек ще остане там няколко часа (всичко зависи от сложността на операцията и индивидуалните характеристики). По това време медицинска сестра се грижи за пациента, инжектира необходимите лекарства, взема тестове, извършва прегледи, регистрира жизнени показатели, прави превръзки. След това лицето се прехвърля в специално оборудвано отделение, където се осигурява наблюдение на състоянието му. След операция за предупреждение оток долните крайници, на пациента се препоръчва известно време да е в еластични чорапи (или превръзки). Постепенно на пациента се разрешава да спортува. Храненето по това време е диетично. Спазват се всички предписания на лекаря, извършва се първична рехабилитация, за да може по-късно човекът да се върне към предишните си професии. Когато състоянието се стабилизира, пациентът се изписва у дома за по-нататъшно възстановяване. Добър вариант е да прекарате няколко седмици в санаториум или специализиран център за рехабилитация..
Има ли усложнения?
Да, понякога след операцията са възможни усложнения, проявяващи се по следния начин:
- повишаване телесна температура;
- повишен сърдечен ритъм, нарушения на сърдечния ритъм;
- болка в гърдите и ставите;
- слабост, летаргия;
- присъединяване на инфекция;
- кървене;
- натрупване на течност в местата на възпалителни процеси;
- развитието на възпаление в белите дробове.
Има предположения, че по този начин човешката имунна система реагира на байпас на операцията..
За да се предотврати задръстванията в белите дробове, след като пациентът възстанови спонтанно дишане (в следоперативния период), препоръчително е да се използва гумена играчка. Пациентът трябва да го надуе 10 до 20 пъти през деня. Всичко това ви позволява да проветрявате и разширявате белите дробове..
Няколко важни препоръки за пациентите
АКШ е жизненоважна за пациента, тя може да удължи живота на човека. Но тази операция не може да премахне причините за вазоконстрикция. След такава операция много зависи от пациента. Той ще трябва да се опита да води здравословен начин на живот, да се придържа към диета (No 12 и No 15), да се движи повече, да не пуши, да приема лекарства, предписани от лекар, които укрепват сърдечния мускул, понижават кръвното налягане, разреждат кръвта.
Намалете дневния прием на сол, както и храни, богати на наситени мазнини. Правилното хранене ще помогне да се предотврати повторно запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични слоеве..
Следете теглото си. Периодично се тествайте, за да определите ниво на холестерол, контролират кръвното налягане.
Откажете се напълно от цигарите (никотинът унищожава шунтовете).
Първият път, когато се върнете у дома, ще се чувствате уморени и отслабени. За да възстановите мускулната си сила, упражнявайте съвета на Вашия лекар. Не забравяйте обаче, че сливането на гръдната кост след разрези става постепенно (отнема месеци), така че натоварването на гръдната кост и раменния пояс трябва да бъде адекватно и дозирано. Не пренебрегвайте ходенето, но наблюдавайте пулса си (при натоварвания той не трябва да бъде повече от 110 удара за 60 секунди).
Вземете само лекарства, предписани от Вашия лекар. Ако изведнъж има задух, подуване, промени в сърдечната честота, теглото се увеличава значително, тогава се консултирайте с лекар.
Увеличаването на притока на кръв в артериите на сърцето постепенно ще намали болката, ще отслаби проявите на ангина пекторис (или ще я премахне напълно). Броят на приетите хапчета постепенно намалява. Някои хора дори могат да се справят без лекарствата, които са приемали преди това след байпас операция. Подобна операция помага на пациентите да променят хода на своите мисли, емоции, да се откажат от лошите навици, да оценят живота си, да се върнат с радост на работа и да се грижат за близките си..
