Има и друго страшно усложнение, което може да доведе до ампутация на пръстите на долните крайници, стъпалата, пищялите ... Всичко това са ужасни последици от развития синдром на диабетното стъпало, който според статистиката се среща при 80% от пациентите с диабет мелитус.
Преглед на синдрома
Този синдром, като отделен проблем, започва да се разглежда от учените едва от средата на миналия век. През тези години се появява и друг раздел в медицината, който започва да изучава отблизо болестите на краката, наречен подиатрия. Ендокринолозите, съдовите хирурзи, ортопедите започнаха да предлагат заедно възможни варианти за помощ на страдащите захарен диабет. Забелязано е, че заболяванията на краката са десет пъти по-склонни да се появят при пациенти с диабет тип II. При продължително повишено ниво на глюкоза в кръвта се увреждат нервите и кръвоносните съдове, разположени в долните крайници. Нарушава се пълното кръвоснабдяване на краката (ангиопатия), записва се невропатия, тоест има нарушение на комуникацията, взаимодействието на органи и тъкани с централната нервна система (централна нервна система). Когато кръвообращението в съдовете е нарушено, малко количество кислород се доставя на кожата, мускулите, ставите, костите, това се сигнализира от подуване на краката, краката, болка в мускулите на прасеца и повтарящи се спазми в долните крайници. Чувствителността на кожата с невропатия е значително намалена, дори има усещане за изтръпване в някои области на крака. Диабетикът не забелязва, че обувките са неудобни, че в тях са попаднали малки чужди предмети (пясък, камъчета, клонки), така че се появяват издрасквания и рани. Опасността все още се крие във факта, че при диабет е много лошо и е трудно да се излекуват всички рани. Дори леки наранявания (пукнатина, калус, драскотина, натъртване, абразия, нарязване при рязане на нокти) са изпълнени със сериозни последици. Например, гнойни незарастващи рани, флегмони, трофични язви, остеомиелит на костните тъкани, гангрена. И ако пациентът дълго време не търси помощ от лекари, тогава хирурзите трябва да ампутират част от крайника, за да спасят живота на страдащия. За хората с диабет в продължение на много години структурата на костите и ставите на стъпалото постепенно се нарушава, настъпва тяхното смачкване, слягане и деформация., плоски стъпала, загуба на пружинна функция. Това са феномените на остеоартропатия. Когато костите увиснат, в определени области на стъпалото се появяват зони с повишен стрес. Най-често язвени дефекти се образуват в областта на петата и плантарната повърхност на пръстите. Има дори медицински термин - крак на Шарко.
Процентът на усложненията на краката е по-висок при тези, които:
- дълго време не може да намали концентрацията на захар в кръвта;
- е с наднормено тегло, атеросклероза;
- пуши, злоупотребява с алкохол.
Признаци, които трябва да алармират
Лекарите вярват, че ампутацията на крайниците може да бъде предотвратена при хора с диабет, при условие че такива пациенти, при първите признаци на развитие на диабетно стъпало, търсят помощ от специалисти, занимаващи се с този проблем, и след това спазват всички техни препоръки за лечение. Методите за лечение на диабетно стъпало, разбира се, зависят от стадия и формата на заболяването. Като правило интегрираният подход включва следните области:
- Местно лечение - лечение на рани с антисептици, хидроколоидни превръзки.
- Подобряване на притока на кръв чрез прием на лекарства (Pentoxifylline, Normoven, Актовегин).
- Антибактериална терапия.
- Намаляване на натоварването на засегнатия крайник.
- Постоянна грижа «възпалени места».
При тежки случаи е показано хирургично лечение..
През последните години активно се въвеждат съвременни ефективни методи на съдова хирургия, чиято цел е да се възстанови притока на кръв в увредените долни крайници, например стентиране, балонна ангиопластика. Благодарение на постоянното усъвършенстване на методите, лекарите са в състояние да възстановят функционирането не само на подколенната и бедрената артерии, но и на по-малките артерии, разположени в долната част на крака и стъпалото. Тази операция се извършва по щадящ начин: правят се пункции на възпаления крак, след което се вкарват катетри в артерията, с помощта на които с помощта на специални балони хирурзите се опитват да разширят затворените съдове, като по този начин възстановяват своята проходимост. В крайна сметка, пълното затваряне или стесняване на съдовете води до некроза на тъканите, тоест тяхната смърт. Когато луменът на съда се възстанови, в него се вкарват така наречените стентове (метални рамки), така че по-късно тези съдове не могат да се затворят отново.
Предпазни мерки
На всички хора, които са били диагностицирани «диабет» необходимо е да се знаят и спазват много важни правила за живота им, които могат да забавят и предотвратяват сериозни усложнения.
Силно се препоръчва:
- Поддържайте стриктен контрол на нивата на глюкозата в кръвта, защото сега има домашни глюкомери.
- Контролирайте кръвното си налягане, теглото, периодично правете тестове за количеството холестерол в кръвта.
- Елате на консултация с лекуващ ендокринолог.
- Носете само памучни или вълнени чорапи, винаги с вашия размер. Сменяйте ги ежедневно след измиване на краката. Най-добре е да се избягват зашити чорапи, както и стегнатите ластици. Не носете обувки на боси крака.
- Не пестете обувки. Изберете от кожа или друг еластичен материал, който може да се разтегне, за да съответства на формата на крака ви. Не носете тесни обувки, които притискат пръстите и имат вътрешни шевове. Подметката не трябва да е равна или хлъзгава, желателен е малък, удобен ток (или платформа), «велкро» или връзки за регулиране на ширината. На някои пациенти се показват специални ортопедични обувки, изработени по поръчка в работилницата.
- Инспектирайте редовно обувките си. Обърнете внимание, че стелките не се огъват, не излизат микроскопични нокти или скоби, не падат камъни или отломки.
- Стелки трябва да се купуват само за диабетици.
- Опитайте се да ходите всеки ден за около два часа, не пренебрегвайте специалната гимнастика за краката, тогава мускулите и кръвоносните съдове на краката ще се поддържат в добра форма.
- Ако се появят разслояване, потъмняване на ноктите или признаци на кожни заболявания, не забравяйте да се свържете с дерматолог.
- Ако има порязвания, ожулвания, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Мирамистин, Диоксидин, Хлорхексидин, и след това внимателно наложете стерилна превръзка. Не използвайте зелени неща, йод, калиев перманганат, алкохол. С водороден прекис също трябва да бъдете внимателни.
Какво да правите всяка вечер?
- Разгледайте внимателно краката. Не трябва да има щети, които са «порти» за преминаване на инфекциозни агенти.
- Измийте краката си с топла вода, като използвате бебешки сапун. След това ги подсушете старателно със собствената си кърпа за крака.
- Пилете нокътните плочи, ако е необходимо.
- При наличие на царевица те могат да се търкат с пемза; те не могат да се припаряват и отрязват. Използвайте всички пластири, мехлеми и кремове само с разрешение на лекаря..
- Понякога е необходимо краката да се смазват с омекотяващ противовъзпалителен, обогатен крем, който лекарят препоръча. За да се ускори зарастването на рани, често се предписват Stellanin-PEG, Sulodexide, Actovegin.
Предимства и недостатъци за диабетици?
- Носете чужди чорапи и обувки.
- Разходка по улицата, лятна вила, плаж бос.
- Измийте краката си с гореща вода, изпарете ги, отидете до банята.
- За да правите вани със сол, използвайте рекламираните лекарства за мазоли, без първо да се консултирате с лекар.
Кога спешно да посетите лекар?
Не се опитвайте сами да предприемете мерки за излекуване и да се отървете от следните случаи:
- при откриване врастнал нокът на крака;
- появата на ожулвания, рани, мазоли, мазоли, изгаряния;
- намаляване или загуба на чувствителност на краката;
- болка в прасците при ходене в покой;
- потъмняване на пръстите, поява на петна и зачервяване по тях;
- образуването на нагноявания и язви.
Първоначалните грижи за пациенти със синдром на диабетно стъпало винаги трябва да се осигуряват от ендокринолози и хирурзи от поликлиниката, към която той е прикрепен и регистриран. Но ефективна и квалифицирана помощ може да се получи само в специализирани клиники, центрове (или отделения), занимаващи се с проблемите на диабетното стъпало. В случай на усложнения, опитайте се да получите препоръка възможно най-скоро. Пазете диабет «в проверка», за забавяне развитието на съдови усложнения.
