Краката са тънки, а костите са крехки: жените са в пъти по-склонни от мъжете да страдат от намаляване на костната маса, което причинява остеопороза с възрастта.
Съдържание
Какво е остеопороза?
Епидемиологичните проучвания показват, че няма раса, няма националност и няма държава, свободна от остеопороза. Според последните данни остеопорозата е регистрирана при 75 милиона души в САЩ, Европа и Япония, взети заедно., – това е всяка трета жена в периода след менопаузата и почти половината от всички мъже и жени на 70-годишна възраст.
През последните 20 години беше постигнат значителен напредък в разбирането на патофизиологията и лечението на остеопорозата и това доведе до осъзнаването, че превенцията и лечението на остеопорозата са истинско предизвикателство..
Последствията от остеопороза под формата на фрактури на гръбначни тела и тръбни кости са отговорни за значително увеличение на заболеваемостта и смъртността сред възрастните хора. Според Световната здравна организация остеопорозата като причина за инвалидност и смъртност на пациентите е на четвърто място след заболявания като сърдечно-съдови, онкологични патологии и захарен диабет..
Според класификацията се прави разлика между първична и вторична остеопороза. Първичната включва постменопауза и сенилна, които представляват 85% от всички случаи, както и младежки и идиопатични *.
Вторичните форми включват остеопатии, свързани с други заболявания (синдром на Кушинг, тиреотоксикоза, хипогонадизъм, ревматоиден артрит и други), с лекарства (глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза и други). Във всеки случай основата е дисбаланс в процесите на костна промяна..
В 50% от случаите заболяването протича безсимптомно, а първата клинична проява са костни фрактури без предишна травма или с неадекватна травма. В други случаи най-честите симптоми са характерни болки в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, влошаващи се след малко физическо натоварване и продължителен престой в едно положение..
Растежът постепенно намалява, появяват се кифоза и кифосколиоза, поради скъсяване на гръбначния стълб, разстоянието между ребрата и тазовите кости намалява, в резултат на което коремът изпъква напред и интраперитонеалното налягане се увеличава. Намаленият растеж и изпъкналият корем не са свързани с преки симптоми, а водят до емоционален дискомфорт при пациента..
Повечето пациенти с остеопороза се оплакват от значително намаляване на работата, повишена умора. Продължителните болки в гърба допринасят за повишена раздразнителност, възбудимост и дори за развитие на депресия.
При появата на остеопороза важна роля играят рисковите фактори и тяхната комбинация при всеки отделен човек..
Рискови фактори за развитие на остеопороза
Генетична
- етническа принадлежност (бяла и азиатска);
- семейно предразположение;
- възраст в напреднала възраст;
- женски пол;
- ниско телесно тегло;
- ниска пикова костна маса;
- отсъствие на генерализиран остеоартрит.
Хормонални
- ранна менопауза;
- късно начало на менструацията;
- дълги периоди на аменорея ** преди менопаузата;
- безплодие;
- заболявания на ендокринната система.
Начин на живот
- пушене;
- злоупотребата с алкохол;
- злоупотреба с кофеин;
- пасивен начин на живот;
- прекомерна физическа активност;
- непоносимост към млечни продукти;
- нисък прием на калций;
- излишна консумация на месо;
- дефицит на витамин D.
Сега има възможности за ранна диагностика на остеопороза, дори на предклиничния етап. Ако преди 15 години единственият метод беше костната рентгенова снимка, разкриваща заболяването, когато повече от 20% от костната маса беше загубена или имаше костни фрактури, сега, благодарение на развитието на различни диагностични методи, стана възможно откриване на загуба на ниво 2%, за наблюдение на костната минерална плътност в процеса на лечение, профилактика или проследяване на динамиката на естествения ход на заболяването.
Профилактика на остеопороза
Превенцията на остеопорозата е ключово предизвикателство в проблема с остеопорозата. Профилактиката може да бъде разделена на първична и вторична.
Основните мерки включват:
- наблюдение на адекватен прием на калций и витамин D, започвайки от детството;
- осигуряване на организма с калций по време на бременност и кърмене;
- активен начин на живот;
- редовно упражнение с умерено натоварване, максимално намаляване на рисковия фактор.
Показания за вторична профилактика са наличието на надеждни рискови фактори:
- ранна или изкуствена менопауза;
- хипогонадизъм;
- кортикостероидна терапия;
- захарен диабет и много други.
В този случай предписването на препарати от калций и витамин D е универсално лекарство..
Калцият трябва да се комбинира с витамин D за по-добро усвояване на калция. Добрите източници на калций включват мляко, кисело мляко, сирене, спанак, броколи, ядки, боб, къдраво зеле, магданоз, соя, портокали, доматени и портокалови сокове. Чаша мляко или кефир съдържа до 200 mg калций.
За съжаление младите хора често пренебрегват научно обосновани препоръки относно необходимостта от ежедневен адекватен прием на храни, съдържащи калций, и особено млечни продукти. И много възрастни жени пренебрегват тези полезни съвети. Междувременно убедително е доказано, че жените, които консумират 1000 mg калций дневно, имат фрактури на тазобедрената става със 75% по-рядко от жените, които консумират наполовина по-малко калций..
* Сенилна - старческа, непълнолетен - младежки, идиопатичен - с неизвестна етиология (причина).
** Аменорея - липса на менструация.
