Какви лечения за болестта на Paget се предлагат в съвременната медицина? Отговорът на този въпрос ще научите от тази статия..
Съдържание
Болестта на Paget не е много често срещана. Честотата при възрастни в САЩ, Великобритания и Австралия е около 1%; в Индия, Япония, Близкия изток и Скандинавия тя е по-ниска. Рискът от болестта на Paget се увеличава с възрастта: при хората над 40, честотата е 3%, а при хората над 70 достига 10%. Семейните случаи са много редки.
Често заболяването протича безсимптомно, особено когато са засегнати една или две кости и в такива случаи се открива случайно по време на рентгеново изследване, например на гръбначния стълб или таза. Мултифокалните и генерализирани форми могат да бъдат придружени от силна болка, костни деформации, неврологични симптоми и да причинят обездвижване и увреждане. Вариантите на протичането на болестта на Paget са разнообразни: тя може да остане локализирана дълго време и да се прояви като редки обостряния; в други случаи протича на вълни или бързо напредва. Клиничните прояви зависят от местоположението, естеството и тежестта на костните лезии.
Показания за лечение на болестта на Paget са: болка в костите и ставите, ишиас, изкривяване на краката, нарушения на позата и походката, увреждане на поддържащите стави (особено на тазобедрената става), слухови нарушения, сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит, множество огнища на остеолиза на рентгенови снимки, повишена екскреция на калций и хиперкалциемия. Особено енергично лечение се изисква при лезии на черепните кости поради риск от тежки усложнения. Лечението на асимптоматичната болест на Paget е противоречиво. Въпреки това, нелекуваната болест на Paget изглежда напредва с течение на времето и не всички асимптоматични пациенти ще останат такива. По този начин много лекари лекуват пациенти с главно остеолитична форма на заболяването или асимптоматична, но активна фаза, с увреждане на поддържащите кости, гръбначни тела, череп и области, съседни на големи стави..
Всички пациенти трябва да приемат достатъчно течности и да се движат възможно най-много. При строг режим на легло, пийте много течности, за да предотвратите хиперкалциемия и хиперкалциурия. При първа възможност двигателният режим се разширява.
При лек ход на заболяването (има само симптоми на увреждане на костите и ставите) се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
При тежки случаи се използват калцитонин и дифосфонати. Тези агенти потискат костната резорбция и причиняват вторично намаляване на активността на остеобластите - клетки на костния растеж.
Дългосрочното лечение значително облекчава симптомите на нервна компресия, но не позволява обратното развитие на костни деформации.
Комбинираната терапия с калцитонин и дифосфонати е показана при тежко заболяване. Редувайте 5-месечни курсове на лечение с тези лекарства.
Лекарството пликамицин бързо инхибира костната резорбция, като действа върху остеокластите. Поради нефро- и хепатотоксичност, пликамицин се използва в два случая:
- с развитието на спешни състояния при пациенти, например с остра компресия на нервите или с хиперкалциемична криза при обездвижени пациенти;
- с неефективността на употребата на калцитонин и дифосфонати.
В случай на тежки лезии на тазобедрената и колянната става, които не могат да бъдат лекувани с калцитонин и дифосфонати, е показано протезиране на тези стави. При тежка кривина на пищяла понякога се използва остеотомия.
