Какви са симптомите на рак на черния дроб? Как се диагностицира ракът на черния дроб? Как се лекува ракът на черния дроб? Каква е профилактиката на рак на черния дроб? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Рак на черния дроб
Ракът на черния дроб може да бъде първичен, тоест произхождащ от клетките на чернодробните структури, и вторичен - разпространението в черния дроб на вторични метастатични туморни възли от ракови клетки, внесени в черния дроб от други вътрешни органи по време на тяхната първична туморна лезия. Метастатичните чернодробни тумори се регистрират 20 пъти по-често от първичните. Черният дроб е един от най-често засегнатите органи от метастази, което е свързано с неговата функция в организма и съответния характер на кръвоснабдяването. Като цяло, повече от една трета от тумори с много различна локализация засягат черния дроб по хематогенен път..
Първичният рак на черния дроб е сравнително рядко заболяване, което според различни статистически данни представлява от 0,2 до 3% от всички видове рак. Сред пациентите преобладават мъжете; най-засегната е възрастта от 50 до 65 години. При мъжете 90%, а при жените само 40% от първичните чернодробни тумори са злокачествени. В части от Южна Африка и Азия хепатомите представляват 50% от всички карциноми.
Хроничният вирусен хепатит В допринася за развитието на рак на черния дроб (80% от пациентите с хепатом). Рискът от хепатоцелуларен карцином при носители на вируса се увеличава 200 пъти (при мъжете носители е по-висок, отколкото при жените).
Цироза на черния дроб (особено едро-нодуларната форма) се открива при около 60-90% от пациентите с хепатом.
Развитието на рак на черния дроб се насърчава от хемохроматоза (излишък на желязо в организма), неговите хронични заболявания: хепатит, холелитиаза, паразитни заболявания (описторхоза, шистозомоза и други), както и сифилис и алкохолизъм.
Канцерогенни ефекти върху черния дроб могат да предизвикат индустриални продукти - полихлорирани бифенили, хлорирани въглеводородни разтворители (например тетрахлорметан, нитрозамини), органични хлорсъдържащи пестициди, органични съединения (афлатоксини, открити в храната, например фъстъци).
Сред първичните чернодробни тумори, хепатоцелуларен карцином (хепатом, хепатоцелуларен карцином, възникващ, както подсказва името, от клетки на чернодробния паренхим), хепатобластом (злокачествен тумор на черния дроб от детството), холангиокарцином (тумор от епителни клетки на жлъчните пътища, съставляващи 5- 30% от всички първични злокачествени чернодробни тумори), ангиосарком на черния дроб (злокачествен хемангиоендотелиом на черния дроб - един от най-злокачествените чернодробни тумори, израстващ от съдовия ендотел).
Клетъчната структура на метастатичните чернодробни тумори съответства на структурата на първичния тумор на органа, от който се въвежда тази метастаза.
Симптоми на рак на черния дроб
В началните стадии на рак се наблюдават общо неразположение, различни диспептични разстройства (загуба на апетит, гадене, понякога повръщане), чувство на тежест в десния хипохондриум, тъпи болки в болка, повишена температура. Появяват се обща слабост, загуба на тегло (85% от случаите) и анемия (анемия).
След няколко седмици разширяването на черния дроб излиза на преден план (88% от случаите), той може да придобие дървесна плътност, грудка. При сондиране на чернодробната област може да се открие болезнена тумороподобна формация (50% от случаите). Жълтеницата постепенно се увеличава, признаци на чернодробна недостатъчност (60% от случаите). При 10-15% от пациентите се получава интраабдоминално кървене и се развива шок. Възможни ендокринологични нарушения (например синдром на Кушинг) в резултат на секрецията на хормоноподобни вещества от туморни клетки.
Диагностика на рак на черния дроб
Първоначално диагнозата се предлага въз основа на оплаквания и преглед на пациента, палпация и перкусия на черния дроб, лабораторни изследвания (повишен билирубин в кръвта и уробилин в урината).
Напоследък ултразвуковото сканиране на черния дроб (ултразвук) е от голямо значение при диагностицирането на туморни лезии на черния дроб. Със своята широка достъпност, тя ви позволява да разгледате подробно структурите на черния дроб, с висока степен на надеждност, за да идентифицирате възлови образувания в него, да разграничите доброкачествената и злокачествената им природа. Под контрола на ултразвуковото сканиране е възможна целенасочена перкутанна пункция на черния дроб, което дава възможност да се получи точна морфологична диагноза и да се разграничи ракът на черния дроб от някои заболявания със сходни симптоми..
В противоречиви случаи се използва компютърна томография (CT), магнитен ядрен резонанс (NMR, MRI).
Лапароксопичното изследване ви позволява да направите външен преглед на черния дроб и, ако има промени на повърхността му, да вземете материал за хистологично изследване.
Съдържанието на фетопротеини в кръвта при рак на черния дроб се увеличава в 70-90% от случаите. Това проучване може успешно да се използва за ранна диагностика на заболяването при пациенти в риск..
Рентгеноскопията на коремната кухина може да бъде важна при състояния на пневмоперитонеум (вкарване на въздух в коремната кухина), при които може да се открие увеличен, бучкащ черен дроб на фона на инжектирания газ.
Допълнителни данни могат да бъдат получени чрез радиоизотопно сканиране на черния дроб, както и чрез метода на контрастно изследване - хепатография.
Лечение на рак на черния дроб
Радикалното лечение на рак на черния дроб все още е нерешен проблем и само с изолирани малки възли е възможно да се извърши хирургичното им отстраняване (чернодробна резекция). Хирургичното лечение задължително включва биопсия на тумора. За да се установи оперативността на тумора е възможно само след извършване на лапаротомия (отваряне на коремната кухина). Такива наблюдения обаче са рядкост, като правило пациентите с рак на черния дроб се класифицират като нелечими и подлежат на симптоматично лечение..
Интравенозните химиотерапевтични лекарства имат слаб или никакъв ефект. Инжектирането на лекарства в чернодробната артерия дава по-добри резултати.
При метастатично чернодробно заболяване лечението зависи от вида и местоположението на първичния тумор. Хирургичното отстраняване е най-ефективният метод за лечение на метастази в черния дроб. Операцията е показана, ако е засегнат само един лоб на черния дроб и при липса на признаци на екстрахепатални метастази.
Прогноза за рак на черния дроб
Курсът на рак на черния дроб е насилствен и след няколко месеца води до смъртта на пациента. По правило пациентите с рак на черния дроб се класифицират като нелечими и подлежат на симптоматично лечение. При оперативни тумори средната продължителност на живота на пациентите след операцията е 3 години. Степента на 5-годишна преживяемост е около 20%. При неоперабилни тумори средната продължителност на живота на пациентите след поставяне на диагнозата е 4 месеца.
С метастатични лезии на черния дроб с рак на други вътрешни органи, пациентите, най-често, принадлежат към IV клинична група и подлежат на симптоматично лечение. Методите за лечение и прогнозата зависят от естеството на първичния тумор..
Профилактика на рак на черния дроб
Тъй като развитието на рак на черния дроб се насърчава от хроничен вирусен хепатит В и пренасяне на вируси, някои паразитни заболявания, канцерогенни ефекти върху черния дроб на индустриалните отрови, основната превенция е превенцията на тези заболявания и опазването на околната среда..
Вторичната превенция се състои в ранно откриване и навременно лечение на хронични чернодробни заболявания..
От особено значение е борбата с алкохолизма, тъй като цироза на черния дроб (особено едронодуларната форма) се среща при около 60-90% от пациентите с хепатом.
