Рак на яйца: Вашето здраве - в ръцете си

Ракът на тестисите е рядък, но коварен тумор. Тя изумява младите мъже
от 20 до 40 години и понякога метастази много бързо. Собствен
здравето е в пълния смисъл в ръцете на мъжа, защото ракът
тестисите могат да бъдат намерени на допир само от него или от внимателна жена. Доктор на медицинските науки, академик на Европейската академия по андрология Михаил Василиевич Корякин съобщава.

 

 

Как се задейства механизмът на развитие на рак на тестисите

Злокачествените новообразувания обикновено са хората на възраст, когато имат проблеми с имунната система. А ракът на тестисите (само 1% от всички злокачествени новообразувания при мъжете) се среща при работещите хора, в разцвета на силите си. Пиковата честота пада на 32 години (за други тумори е 68 години), а след четиридесет години рискът от заболяване с нея значително намалява. Най-често ракът на тестисите страда в просперираща Швейцария (12-14 души на 100 хиляди мъже) и най-малко - афроамериканци и китайци. През последните години честотата на заболяването се увеличава.

Ракът не възниква от здрава клетка. Програмата за развитие на тумора се стартира само ако е вградена в клетката, се определя от наличието на онкогени или е причинена от мутации под въздействието на неблагоприятни фактори на вътрешната или външната среда. След като са изследвали много пациенти с рак на тестисите, учените са открили в тях генните области, отговорни за развитието на това заболяване, потвърждавайки генетичния му (наследствен) произход..

 

Един от основните рискови фактори за рак на тестисите е крипторхизмът (неспаднал тестис). В процеса на вътрематочно развитие тестисите от ретроперитонеалното пространство през ингвиналните канали се спускат в скротума и при раждането на момче трябва да бъдат в скротума. Ако това не се случи, все още има период от една година, когато те ще могат да го направят сами, без помощта на лекарите. След първата година от живота това определено няма да се случи и по правило операциите не могат да се извършват без медицинска помощ. Неблагоприятната температурна среда (в ретроперитонеалното пространство и ингвиналните канали температурата за тестисите е твърде висока) провокира развитието на тумор.

 

Колкото по-късно тестисът бъде спуснат в скротума, толкова по-висок е рискът от злокачествен процес - според различни източници 2,5 - 9 пъти. Ако обаче разгледаме всички случаи на рак на тестисите, крипторхизмът като негова причина отнема само 10%. Увеличаването на честотата на рак на тестисите, както и крипторхизмът, е признак за екологично неблагоприятна територия, главно поради химични съединения с проестрогенна активност (естрогените са женски полови хормони). В допълнение, бързото повишаване на нивата на естроген през първия триместър на бременността при майката на неродено момче също може да доведе до развитие на рак на тестисите по-късно..

 

Многобройни проучвания показват, че няма връзка между рак на тестисите и генитална травма, вазектомия (лигиране на семепровода за противозачатъчни цели), безплодие или ингвинална херния.

Най-често туморът се развива от клетки, разположени в извитите семенни каналчета. Изминават повече от седем години от момента на появата на предшественика - единична туморна клетка - до момента, в който туморът се проявява клинично. Но след това започва да расте много бързо и след шест месеца или година може да достигне впечатляващи размери. Ако туморът се прояви, тогава на всеки три месеца неговият обем ще се удвои..

 

 

Какво трябва да ви предупреждава

Ракът на тестисите може да се сравни с рак на гърдата по отношение на наличието на болен орган. Жените се насърчават да се самоизследват редовно. Мъжете също трябва да правят това, защото само в опитни ръце тази опасна болест ще се разкрие първо..

 

Докато вземате вана или душ, трябва периодично да изследвате собствените си полови жлези. Какво трябва да тревожи? Увеличаване на обема на тестиса, неговата необичайна консистенция, хетерогенност, индурация. 30% от пациентите се оплакват от чувство на тежест в скротума. Често на среща идват мъже, чийто тумор достига размерите на кокосов орех. Туморът не влияе по никакъв начин на половата функция. Не забравяйте, отокът на тестисите не боли! Ето защо, ако откриете нещо необичайно, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. На допир ракът може да бъде объркан с воднянка на мембраните на тестисите, кисти, тумори на епидидима, следователно, ако усетите нещо необичайно в себе си, не е нужно веднага да мислите за лошото.

Някои пациенти идват с оплаквания, които са напълно нехарактерни за тумора - те вече са причинени от метастази. Дори в първия стадий на рак на тестисите (според класификацията на СЗО), когато туморът все още не е израснал отвъд бялата мембрана на тестисите, всеки трети пациент вече има метастази. По едно време наблюдавах пациент, при който поради метастази в ретроперитонеалните лимфни възли уретерите бяха компресирани и затрудненото изтичане на урина от бъбреците доведе до двустранна хидронефроза (разширяване на таза и бъбречната чашка). Размерът на тумора в тестиса беше само 4 mm. Понякога метастази в белите дробове случайно се откриват при планирана флуорография или в черния дроб с ултразвук.

Въпреки че органът е достатъчно достъпен за изследване, няма живи симптоми, показващи рак, следователно, за да се постави точна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочена, но внимателна палпация на тестисите, ултразвуково изследване и кръвен тест за маркери. Рентгенография на гръдния кош, ултразвук на корема, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на ретроперитонеалното пространство са необходими, за да се изключат метастазите..

 

 

Многостранно заболяване

Под общото име «рак на тестисите» скриване на различни видове тумори (семином, ембрионален карцином, тератокарцином, хорион карцином), които често се комбинират помежду си. В зависимост от структурата на тумора, според наличието на очевидни метастази в един или друг орган, според промените в ретроперитонеалните лимфни възли, лекарят избира тактиката на лечение.

На първо място, трябва да премахнете тумора с висока ексцизия на семенната връв. Манипулацията на хирурга може да причини освобождаването на раковите клетки в кръвния поток и образуването на метастази, така че трябва да се спазват специални правила, за да се намали вероятността от разпространение на тумора. Дори по време на операцията хирургът да не е сигурен, че пред него наистина има тумор, който изисква отстраняване на органа, съдовете, хранещи тестиса, са временно притиснати от еластични стеснения до резултатите от микроскопско изследване на парче тъкан получават се изрязани от тестиса. Когато се потвърждава злокачествената природа на тумора, тестисът се отстранява, с отрицателен отговор, съдовете, хранещи тестиса, се освобождават и туморът може да бъде изрязан в здрави тъкани. За съжаление 95% от всички тумори на тестисите са злокачествени.

При 5% от пациентите с тестикуларен тумор в противоположния тестис ракът се открива на клетъчно ниво. В този случай противоположният тестис се запазва и се подлага на лъчева терапия. След отстраняване на тестиса и задълбочено микроскопско изследване на тумора, в зависимост от неговата структура, състоянието на ретроперитонеалните лимфни възли и наличието на метастази във вътрешните органи, се избират по-нататъшни тактики на лечение. Като правило включва химиотерапия и лъчетерапия, а в случай на увреждане на ретроперитонеалните лимфни възли, тяхното хирургично отстраняване (чрез различни методи, включително щадящ и лапароскопски).

Ефективността на лечението на рак на тестисите в добрите медицински центрове достига 90-93%. За щастие повечето от тези тумори реагират добре на лъчетерапия и са чувствителни към съвременната химиотерапия..

След радикално отстраняване на ретроперитонеалните лимфни възли, процесът на еякулация често се нарушава и настъпва така наречения сух полов акт (без еякулация). Ако мъжът иска да има деца в бъдеще, възможно е да се запази семенната течност (криоконсервация) преди или след операцията за отстраняване на тестиса, за да се използва допълнително за изкуствено осеменяване. Сексуалната функция след отстраняване на един тестис при повечето мъже не страда, тъй като органът е сдвоен, а вторият тестис «работещ» за двама. И когато се появят симптоми на андрогенен дефицит (намаляване на либидото и сексуалната активност), се предписва заместителна терапия с лекарства от мъжкия полов хормон тестостерон. Основното е, че мъжът се възстановява и нито болестта, нито лечението му ще повлияят на мъжките му способности..

Ефективността на лечението на рак на тестисите в добрите медицински центрове достига 90-93%. За щастие повечето от тези тумори реагират добре на лъчетерапия и са чувствителни към съвременната химиотерапия..