Как да разпознаем и лекуваме пролактином? Какви са характеристиките на лечението на това заболяване по време на бременност? Авторът на тази статия знае отговорите на тези въпроси..
Съдържание
Пролактиномът е тумор на предната хипофизна жлеза, който произвежда пролактин в излишък. Това е най-често срещаният тумор на хипофизата (30% от всички тумори). Размерите могат да бъдат различни - от микроаденоми (по-малко от 10 mm) до макроаденоми (повече от 10 mm) с удължение отвъд турското седло. Микроаденомите и макроаденомите са еднакво често срещани.
Основните признаци на пролактином при жените са:
- галакторея (отделяне на мляко, коластра или млечна течност от едната или от двете гърди; галактореята е нормално по време на бременност и раждане);
- аменорея.
Основните признаци на пролактинома при мъжете са:
- галакторея;
- намалено либидо.
Диагностика и лечение на пролактинома
При наличие на голям тумор диагнозата не е трудна. Рентгеновото изследване на хипофизната жлеза разкрива увеличаване на размера на sella turcica, компютърна томография - тумор. При наличие на микроаденом размерът на sella turcica е нормален, а компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс не винаги показват наличието на тумор. Диагнозата се потвърждава от лабораторни кръвни тестове за количеството пролактин в кръвния серум.
При липса на данни за аденом на хипофизата трябва да се изключат други причини за повишено производство на пролактин - бременност, първичен хипотиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, гръдна травма, прием на лекарства, които стимулират синтеза на пролактин.
Основното лечение е хирургично отстраняване на тумора. Ако операцията не е възможна или се окаже неефективна, се провежда продължително лечение с бромокриптин. При пациенти с микроаденом в 90% от случаите настъпва подобрение, функцията на половите жлези се възстановява, галактореята се елиминира и размерът на тумора намалява. Ако бромокриптинът е неефективен, се използва каберголин (достинекс). Също така, заедно с медикаментозна терапия, се провежда лъчелечение на макроаденоми.
При пациенти с микроаденом по време на лечение с бромокриптин, менструалният цикъл и плодовитостта се нормализират. Смяташе се, че при пациенти, забременели след лечение с бромокриптин, по време на бременност, под въздействието на плацентарните естрогени, туморът се увеличава, причинявайки зрително увреждане. Изследването и наблюдението на няколкостотин бременни жени обаче показват, че растежът на тумори по време на бременност е много рядък. Може да се спре и чрез възобновяване на бромокриптин. Тъй като бромокриптин няма ефект върху плода, лекарството може да се приема през цялата бременност..
