BPH

Съдържание

  • Какво представлява аденомът на простатата?
  • Как да подозирате аденом на простатата?
  • Защо аденомът на простатата е опасен??
  • Лечение на аденом на простатата


  • Какво представлява аденомът на простатата?

    ДПХАденомът на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ) е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете в зряла възраст..

    Според последните статистически данни на 40-годишна възраст 50% от мъжете имат промени в простатната жлеза, свързани с нейното уголемяване (хиперплазия), а след 80 години всеки мъж има аденом на простатата..

    Развитието на болестта е свързано с нарушения на хормоналния фон на организма, които се наблюдават при почти всички мъже след 40-45 години (т.нар. Мъжка менопауза или андропауза). Понастоящем обаче много ключови механизми на появата на аденом на простатата остават неясни, което не позволява разработването на достатъчно ефективни мерки за предотвратяване на това заболяване..

    Постепенното увеличаване на простатната жлеза води до компресия на уретрата, преминаваща през нея, и нарушаване на нормалното изтичане на урина от пикочния мехур. В зависимост от стадия на заболяването и размера на простатната жлеза, аденомът на простатата може да причини от леко намаляване на скоростта на потока на урината до развитие на пълен уретрален блок и невъзможност за изпразване на пикочния мехур, което е спешно състояние изискващи спешна медицинска помощ.

    За съжаление, в наше време, въпреки появата на нова диагностика и лечение на ДПХ, късните стадии на аденом на простатата, водещи до развитието на типични усложнения на това заболяване, не са необичайни. Това се дължи главно на факта, че повечето мъже не отдават дължимото значение на тази патология и разглеждат възникващите симптоми на уголемена простатна жлеза като нормално състояние поради възрастта и не изискват никакво лечение..

    В същото време навременното откриване и лечение на аденом на простатата позволява да се избегнат сериозни усложнения на това заболяване и значително да се подобри качеството на живот..



    Как да подозирате аденом на простатата?

    Първата проява на аденом на простатата, свързана с увеличаване на простатната жлеза и нарушен отток на урина, включва следното:

    • Мудна струя урина
    • Прекъсващ поток на урина в края на уринирането
    • Увеличено време за уриниране
    • Необходимостта от стягане на коремните мускули за пълно изпразване на пикочния мехур
    ДПХТези симптоми нарастват бавно и често остават незабелязани. С нарастването на простатата обаче напрежението на пикочния мехур и коремните мускули става недостатъчно, за да се преодолее запушването, причинено от аденом., – остатъчната урина започва да се натрупва в пикочния мехур. Ако има много остатъчна урина, има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, както и други симптоми на аденом на простатата, причинени от функционални нарушения и намаляване на свободния обем в пикочния мехур:
    • Чести позиви за уриниране
    • Невъзможност за задържане на урина за дълго време, когато се появи позив
    • Необходимостта от уриниране през нощта
    В по-късните стадии на заболяването урината се отделя капка по капка на фона на препълнен пикочен мехур, позивите за уриниране изчезват.

    Ако подозирате аденом на простатата, е показано определянето на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген) в кръвта, както и TRUS (трансректален ултразвук) на простатната жлеза. Последната техника позволява не само да се оцени размерът на простатата, но и да се изясни нейната структура и да се изключи друга патология на този орган..



    Защо аденомът на простатата е опасен??

    Простатната жлеза, увеличавайки размера си и притискайки уретрата, води до нарушаване на уродинамиката (отделяне на урина от бъбреците през уретерите, пикочния мехур и уретрата) на всички нива на отделителната система. Нарушаването на нормалното преминаване на урината води до нейната стагнация, което е един от основните фактори при появата на уролитиаза. Освен това застоялата урина води до възпалителни процеси в пикочните органи (хроничен цистит и пиелонефрит). Всяка степен на уголемяване на простатната жлеза може да причини остро задържане на урина – състояние, изискващо спешна медицинска намеса, насочена към възстановяване на изтичането на урина.



    Лечение на аденом на простатата

    Понастоящем има доста голям брой хирургични и медицински лечения за аденом на простатата. Основните са:

    • Отворена аденомектомия (отстраняване на простатната жлеза)
    • TUR (трансуретрална резекция) на простатата – отстраняване на частта от простатата, която стеснява уретрата, използвайки специални инструменти, вкарани през уретрата
    • Балонна дилатация на простатата (разширяване на стеснена област чрез надуване на балон, поставен в уретрата)
    • Поставяне на стентове за простата в зоната на свиване
    • Трансректална хипертермия на простатата и други методи на физиотерапия
    • Медикаментозна терапия, включително хормонални лекарства, инхибитори на простатните ензими, адренергични блокери, възстановителни средства.

    Всички тези методи имат както предимства, така и недостатъци. Следователно за най-ефективното лечение на аденом на простатата е необходим индивидуален подход към всеки пациент, за да се изберат най-ефективните тактики на лечение..

    Leave a reply