Сирингомиелията е хронично заболяване и не е лесно да се живее с него. Следователно човечеството не спира да търси решения за това как да излекува това заболяване. И резултатите вече са налице. Огромна стъпка по този път е хирургическа операция - дисекция на филму терминала на гръбначния мозък.
Съдържание
- Гръбначният мозък е орган на нервната система; той преминава вътре в гръбначния стълб от черепния отвор, който комуникира с гръбначния стълб, до първия лумбален прешлен. По цялата си дължина - от основата на черепа до опашната кост, която завършва с гръбначния стълб - сетивните и двигателните нерви се разклоняват от него. Структурата на гръбначния мозък е същата като тази на мозъка - централната му част, оформена като пеперуда, се състои от сиво вещество с преобладаване на нервните клетки и обвивка от бяло вещество с преобладаване на нервните влакна. Болест, при която в гръбначния мозък се образува подобна на киста кухина, засяга главно сивото вещество и се нарича сирингомиелия, тъй като отвор в централния гръбначен канал придава на гръбначния мозък вид на флейта (на гръцки «сиринкс»). В повечето случаи произходът на това заболяване е неизвестен..
- Какви са симптомите на това заболяване?
- При пациентите чувствителността се променя във всяка част на тялото, най-често в ръцете, докато пациентите усещат докосване, но не усещат температурата на предметите, поради което, без да чувстват болка, могат да получат тежки изгаряния. Мускулната маса се губи, а с това и физическата сила. Походката се променя. Болестта може да доведе до увреждане.
- Какви причини могат да причинят това заболяване?
- Понякога причините за сирингомиелия могат да бъдат установени, например в случай на травма, тумор, инфекция, сливане на гръбначния мозък в лумбалната част на гръбначния стълб с вродени заболявания като «спина бифида» (разделен гръбначен стълб), менингоцеле или миеломенингоцеле. Но в повечето други случаи, освен горното, не е възможно да се определи причината за сирингомиелия..
- Каква е новостта на подхода към лечението на сирингомиелия, предлаган от Барселонския неврологичен институт?
- Така наречената идиопатична сирингомиелия или сирингомиелия с неизвестен произход, от гледна точка на някои автори, е свързана с нарушение на изтичането на цереброспиналната течност или наличието на малка задна ямка. Нарушения на изтичането наистина съществуват, но те не са толкова големи, че да причинят толкова тежки щети. В допълнение, проучванията на частта от черепа, която съдържа малкия мозък, не показват разлика в размера между пациентите със сирингомиелия и нормалните.
Има доста убедителни аргументи в полза на теорията, че смъртта на клетките на централния канал на гръбначния мозък, свързана с нарушение на кръвоснабдяването, причинено от разтягане на гръбначния мозък, води до сирингомиелия. Напрежението се предава през крайната нишка и нейното място на закрепване - опашната костна връзка. Както нишката, така и опашната кост при възрастен човек нямат функции..
Експериментите с животни показват, че дори при леко напрежение на гръбначния мозък неговите неврони престават да функционират, тъй като нормалното кръвообращение е нарушено. При хората това напрежение, ако е достатъчно силно, може да намали кръвоснабдяването на централния канал на гръбначния мозък; през тази зона преминават важни артерии, снабдяващи гръбначния мозък и са разположени центростремителни артерии, особено в цервикалната област, където изтичането може да бъде възпрепятствано. Нарушаването на кръвоснабдяването води до некроза, част от гръбначната тъкан отмира, улавя се от междуклетъчната течност и образува киста в централния канал на гръбначния мозък. Всъщност това се нарича сирингомиелия. Болестта е описана преди 500 години, но причините за нея все още не са известни..
- Сега е възможно да се забави развитието на болестта с проста хирургическа операция - чрез прерязване на една от двете връзки, които създават напрежение в гръбначния мозък. След това се подобрява кръвоснабдяването на гръбначния мозък..
- Дисекцията на filum terminale на гръбначния мозък освобождава пациента от всички прояви на заболяването?
- Повечето от симптомите на сирингомиелия са свързани с необратимо увреждане на нервната тъкан и тя не може да бъде заменена. И въпреки че е възможно да се използват вместо мъртвите нервни сплетения, които ги заместват, а някои клетки и сплетения, дори и да спрат да работят, не отмират и след подобряване на притока на кръв, те могат да възстановят своята функция, донасяйки известно облекчение на пациент, въпреки това, колкото по-рано напрежението на гръбначния мозък ще бъде премахнато, толкова по-добра е прогнозата.
- Какво представлява операцията на филмум терминал??
- По време на хирургическа интервенция през малка дупка в сакралната кост, в долната част на гърба, където няма възможност за нарушаване на механиката на гръбначния стълб, нишката на гръбначния мозък се вижда и дисектира чрез микрохирургия. Цялата операция отнема около половин час, а хоспитализацията на пациента е ограничена до един ден..
- Има ли нежелани последици от прерязването на тази връзка?
- Крайната нишка се образува от празните мембрани на гръбначния мозък в най-ниския й дял - лумбосакралния. В човешкия ембрион гръбначният стълб и гръбначният мозък са с еднаква дължина и те са разделени от мембрани - твърди, арахноидни и меки. При нормален растеж гръбначният стълб на възрастен е приблизително 20 см по-дълъг от гръбначния мозък. Мембраните, които отделят гръбначния мозък от гръбначния стълб в областта на сакрума и лумбалната област, твърди, арахноидни и меки, вече не съдържат гръбначния мозък и се събират във вид фиброзна връв, образувайки нишка; този край на гръбначния мозък прилича на чорап, който сме издърпали наполовина над крака и празната част на този чорап може да бъде отрязана, без да навреди на крака. По същия начин, без никакви последствия, можете да изрежете нишката на гръбначния мозък във всяка част от него..
- Има ли други последици от напрежението на гръбначния мозък?
- Напрежението на filum terminale не само провокира сирингомиелия, но също така генерира флексиен рефлекс в гръбначния стълб, което води до сколиоза. За да се избегне натоварването на гръбначния мозък, той принуждава долната част на мозъка, така наречените малки мозъчни сливици, да се спусне надолу по магнома на отвора, през който черепът комуникира със гръбначния стълб. Това причинява аномалия на Арнолд-Киари - болест, описана преди 100 години, причината за която все още не е известна..
- Какво се случва с киста със сирингомиелия?
- При сирингомиелия дисекцията на гръбначния мозък забавя прогресията на заболяването. Кистата, образувана в резултат на клетъчна смърт, може да остане непроменена, но може да изчезне със спонтанното отваряне на пространството около гръбначния мозък или да се измести към централния си канал, където има епендимален канал, през който централният канал на гръбначния мозък комуникира с кухините на мозъка ... Симптомите на това заболяване са причинени от смъртта на клетките и токсичния туморен ефект на кистата. Дисекцията на нишката на гръбначния мозък има два полезни ефекта: забавя клетъчната смърт, причинена от разтягането на гръбначния мозък и намалява токсичния туморен ефект на кистата върху гръбначния мозък.
- Този метод вече се използва при лечението на пациенти със сирингомиелия.?
- Пациенти със сколиоза, малформация на Арнолд-Киари и сирингомиелия са оперирани, в някои случаи и трите диагнози са комбинирани. След операцията е имало подобрение в състоянието, в някои случаи много значително.
- Например?
- 25-годишен мъж със сирингомиелия. Загуба на температурна чувствителност в лявата част на тялото, голяма сирингомиелоидна киста в цервикалната област на централния канал на гръбначния мозък. Шест часа след дисекцията на нишката на гръбначния мозък, водещият лекар на пациента записа пълно възстановяване на чувствителността, подобряването на състоянието продължава и до днес, ефектът продължава 11 години Пациентът работи като управител на склад в Галисия. Други лекари, при които той се е консултирал, при вида на толкова значителни лезии му предсказват пълна инвалидност две години след диагнозата сирингомиелия..
Или друг случай: 32-годишен мъж страда от трите болести. Наред с други симптоми, оплаквания от треперене на ръцете, които не му позволяват да пише. Значително подобрение настъпи незабавно в следоперативния период и месец след операцията за прерязване на нишката на гръбначния мозък, треперенето и други симптоми на практика изчезнаха.
