Какво представлява болестта на Адисън? Какви са причините и проявите на болестта на Адисон? Как се диагностицира и лекува болестта на Адисън? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Причини и прояви на болестта на Адисон
Болестта на Адисън (бронзова болест, хронична недостатъчност на надбъбречната кора) е болезнено състояние на надбъбречната кора, което възниква, когато те са двустранно засегнати, което води до намаляване (или пълно спиране) на секрецията на надбъбречен хормон.
Болестта на Адисън възниква, когато са засегнати повече от 90% от тъканта на надбъбречната жлеза. В преобладаващото мнозинство от случаите причината за заболяването е автоимунен процес (атака от собствената имунна система), последван от честота на туберкулоза. Като синдром хроничната надбъбречна недостатъчност присъства при много наследствени заболявания.
Причини за болестта на Адисон:
- автоимунно увреждане на надбъбречната кора (атака от собствената ви имунна система)
- надбъбречна туберкулоза.
- отстраняване на надбъбречните жлези
- последици от дългосрочната хормонална терапия
- гъбични заболявания (хистоплазмоза, бластомикоза, кокцидиоидомикоза)
- саркоидоза
- надбъбречен кръвоизлив
- тумори
- амилоидоза
- синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)
- сифилис
- адренолевкодистрофия.
Болестта на Адисън е придружена от повишаване нивото на адренокортикотропния хормон (АСН), заедно с алфа-меланоцит-стимулиращия хормон, който причинява потъмняване на кожата и лигавиците, - отличителен белег на болестта на Адисон, във връзка с което тя също наречен бронз.
Вторичната недостатъчност на надбъбречната кора се причинява от недостатъчност на мозъчната жлеза - хипофизната жлеза; за разлика от първичната, тя никога не е придружена от потъмняване на кожата.
Проявите на болестта на Адисън се състоят от признаци на недостатъчна секреция на надбъбречен хормон. Преобладаването на определени прояви се определя от продължителността на заболяването.
Потъмняването на кожата и лигавиците (с първична недостатъчност) често е с месеци или години преди други прояви. Възможно едновременно присъствие на витилиго поради автоимунно разрушаване на меланоцитите - клетки, отговорни за оцветяването на кожата.
- Тежка слабост (предимно мускулна), умора, загуба на тегло, лош апетит.
- Понижаване на кръвното налягане, което е придружено от световъртеж. Също така, поради ниското кръвно налягане, пациентите отбелязват лоша толерантност към студ..
- Признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, епизодична диария.
- Възможни психични разстройства (депресия, психоза).
- Укрепване на вкусовата, обонятелната, слухова чувствителност; възможна е появата на непреодолимо желание за солена храна.
Надбъбречни (надбъбречни) кризи: те се основават на внезапен дефицит на надбъбречни хормони поради увеличаване на нуждата от тях или внезапно намаляване на тяхното производство на фона на вече съществуваща хронична надбъбречна недостатъчност.
Причини за надбъбречна криза:
- Стрес: остро инфекциозно заболяване, травма, операция, емоционален стрес и други стресови влияния; надбъбречните кризи в тези ситуации провокират липсата на адекватно увеличаване на дозите на хормонозаместителна терапия.
- Двустранен надбъбречен кръвоизлив.
- Двустранна емболия на надбъбречната артерия или тромбоза на надбъбречната вена (напр. При рентгеноконтрастни изследвания).
- Премахване на надбъбречните жлези без адекватна заместителна терапия.
Прояви на надбъбречна криза: понижаване на кръвното налягане, коремна болка, повръщане и нарушено съзнание.
Диагностика и лечение на болестта на Адисон
Диагностиката на болестта на Адисон се извършва от ендокринолог и се свежда до идентифициране на недостатъчни функционални възможности на надбъбречната кора (за увеличаване на синтеза на хормона кортизол в отговор на стимулиращи влияния).
Лечение на болестта на Адисон:
- Диета при болестта на Адисон: достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати и витамини, особено С и В (препоръчва се отвара от дива роза, касис, бирена мая). Трапезната сол се консумира в увеличени количества (20 г / ден). Диетата намалява съдържанието на картофи, грах, боб, боб, сушени плодове, кафе, какао, шоколад, ядки, гъби. Зеленчуците, месото, рибата трябва да се консумират варени. Диетичният режим е частичен, преди лягане се препоръчва лека вечеря (чаша мляко).
- Лечението на болестта на Адисън е заместителна терапия на надбъбречните хормони. Използват се хидрокортизон и флудрокортизон. Хидрокортизон 10 mg сутрин и 5 mg перорално дневно след обяд (възрастни до 20-30 mg / ден). Флудрокортизон 0,1-0,2 mg перорално 1 път на ден. С повишаване на кръвното налягане дозата му трябва да се намали. В случай на остро заболяване (например настинка) или след леко нараняване, дозата на хормоните се удвоява, докато се почувствате по-добре. По време на хирургично лечение преди и (ако е необходимо) след операцията, дозата на хормоните се коригира. При чернодробни заболявания, както и при пациенти в напреднала възраст, дозата на лекарствата трябва да бъде намалена.
- Лечение на надбъбречна криза: показана е спешна хоспитализация. 0,9% разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно, докато се елиминира дехидратацията, хидрокортизон. Клиничното подобрение (оценено предимно чрез възстановяване на кръвното налягане) обикновено настъпва 4-6 часа след интравенозна терапия.
- Когато температурата се повиши (на фона на нормалното кръвно налягане), се предписват антипиретици, например парацетамол.
- По време на хирургични интервенции е необходимо да се коригира дозата на стероидните хормони.
- Инфекциозните заболявания трябва да се избягват.
При адекватна терапия за болестта на Адисон прогнозата е благоприятна. Продължителността на живота е близка до нормалната.
