Нервните заболявания са опасни, защото вече не е възможно да се възстанови загубената мускулна подвижност, но в случая на синдрома на Guillain-Barré е възможно излекуването и мерките за рехабилитация играят важна роля в това - масаж, физиотерапия, кална терапия.
Съдържание
През 1916 г. Guillain, Barre и Strol описват специална форма на първичен полирадикулоневрит при 2 войници от френската армия. Заболяването имаше характерна картина: пареза на крайниците (отслабване на двигателната функция), изчезване на сухожилни рефлекси, парестезия (усещане за пълзене по тялото), леки сензорни нарушения и дисоциация на белтъчно-клетъчните клетки в цереброспиналната течност (значително увеличение на съдържание на протеин с нормален клетъчен състав). За по-малко от 2 месеца пациентът се възстанови. Първоначално авторите вярваха, че болестта, която по-късно получи името «Синдром на Guillain-Barré» (името на третия автор беше несправедливо изключено), има благоприятна прогноза. Въпреки това, както се оказа по-късно, при този синдром е възможен летален изход поради развитието на възходяща парализа и дихателна недостатъчност.. В тази връзка беше обсъдено сходството на картината на синдрома на Guillain-Barré и страданието, наблюдавано от Landry още през 1859 г. при 10 пациенти: възходяща парализа, включително мускулите на лицето и езика, с леки сензорни нарушения. Тежките симптоми бързо се увеличават, 2 пациенти умират. По-късно болестта се определя като «Възходящата парализа на Ландри». Стигна се до заключението, че разглежданите заболявания са различни, главно по отношение на тежестта на протичането, варианти на един и същ процес. Много автори предлагат да ги комбинират под общо име: «Синдром на Ландри-Гийен-Баре».
През следващите години възникват две посоки в изследването на синдрома на Guillain-Barré. Единият от тях се характеризира с описанието на нови симптоми и като последица от отричането на независимостта на болестта, а другият, напротив, с изолирането на синдрома на Guillain-Barré от голяма група полиневропатии в отделна форма. Според съвременните концепции термините, използвани от невропатолозите «Синдром на Guillain-Barré», «Ландри синдром», «Синдром на Landry-Guillain-Barre-Strohl», «остър първичен полирадикулоневрит», «остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия», «остра пост-инфекциозна полиневропатия», по същество означават една и съща болест.
В ревизията на Международната класификация на болестите X това страдание е включено под името «остра пост-инфекциозна полиневропатия», или синдром на Guillain-Barré.
Синдромът на Guillain-Barré се среща в 1,7 случая на 100 000 население, еднакво често в различни региони, на всяка възраст, при мъжете по-често, отколкото при жените, и представлява около 20% от всички полиневропатии.
Физиотерапевтичните процедури в периода на възстановяване са насочени към намаляване на болката, вегетативните нарушения, ускоряване на регенеративните и репаративни (възстановителни) процеси в нервно-мускулния апарат, подобряване на кръвообращението, намаляване на отока и възпалението в нервите, предотвратяване на трофични нарушения и мускулни контрактури (ограничаване на подвижността) ).
От първите дни на заболяването се използват термични процедури (солукс) и индуктотермия за облекчаване на болката. С остро начало на инфекциозния процес те се препоръчват само след подобряване на общото състояние и нормализиране на телесната температура. Ефективно излагане на магнитно поле на горните и след това на долните крайници, лазерна терапия на точки на болка по нервите.
Първо се използва пасивна, след това активна лечебна гимнастика, масаж. В болниците и клиниките се препоръчват упражнения за възстановяване на равновесието, фасади, успоредки, три опорни патерици и др..
След нормализиране на температурата и спиране на парезата се предписва електрофореза на просерин, галантамин, калиев йодид, новокаин заедно с общоукрепваща терапия. Полезни са 4-камерните бани. Разработена е техника за електрофореза на прозерин със синусоидално модулирани токове. Прилага се UHF електрическо поле (ултрависокочестотна терапия). В ранния период на възстановяване се използва излагане на импулсно UHF електрическо поле върху съответните сегменти на гръбначния мозък и крайниците в комбинация с терапевтични упражнения и масаж, а след това и сулфидни бани. В случай на увреждане на лицевия нерв, заедно с терапевтични упражнения и масаж, се използва поцинковане с помощта на полумаска на Бергоние, след което ритмична мускулна стимулация. При тазови разстройства се препоръчва електрофореза на пилокарпин или атропин в областта на пикочния мехур; е разработен метод за електрофореза на прозерин в тази област, последван от използването на модулирани токове.
В ранния и късния възстановителен период на заболяването терапевтичните кални, сулфидни, радонови бани дават добри резултати. Нанесете кални апликации върху съответните сегменти на гръбначния стълб, ръцете и краката според вида «ръкавици», «половин якета», «якета», «чорапи», «половин панталон», «панталони». Физиотерапевтичните упражнения се извършват 30-60 минути преди или 1-2 часа след нанасяне на кал. При пациенти с тежки двигателни увреждания калните апликации, сулфидни или радонови бани трябва да се редуват с електрическа мускулна стимулация с модулирани токове. Такива лечебни комплекси се повтарят на всеки 6 месеца в продължение на 3 години, а в някои случаи и по-дълго. Всяка процедура от посочените лечебни комплекси трябва да бъде придружена от почивка от 40-60 минути..
Лечението е много полезно в балнеоложки курорти със сулфид, йод-бром, хлорид натрий, радон, азот, силициеви крайни води, както и в курорти с кал: Липецк, Сочи - Мацеста, минерални води Сергиевски, Евпатория, Саки, Одеса и др..
Продължителността на периода на възстановяване е различна: от няколко месеца до 1-2 години. Рядко заболяването става рецидивиращо или хронично.
Наличието на остатъчни ефекти, рецидивиращ или хроничен ход на заболяването може да доведе до намаляване или увреждане. Рехабилитационните процеси, при равни други условия, протичат по-благоприятно при лица, получили пълноценно стационарно лечение в острия период и впоследствие повторни курсове на рехабилитационна терапия..
По този начин при повечето пациенти със синдром на Guillain-Barré медицинската и професионална рехабилитация е ефективна. В същото време, поради изразени двигателни нарушения при почти 1/3 от пациентите, трудоспособността е значително намалена, което може да е в основата за определяне на групата на увреждането. Бавното възстановяване на нарушените функции и рехабилитацията диктуват необходимостта от клиничен преглед с повтарящи се курсове на лечение, в зависимост от тежестта на процеса: болница - рехабилитационен отдел (или център) - санаториум.
Изследването на работоспособността трябва да вземе предвид естеството на хода на заболяването (остро, подостро, хронично, рецидивиращо), тежестта на лезията и тежестта на явленията. В случай на загуба или значително намаляване на квалификацията се предписва III група с увреждания. В случаи на синдром на персистираща болка или значителни нарушения, особено при неблагоприятен ход на процеса, се установява група II. При дълбока пареза или парализа, които често са придружени от дисфункция на тазовите органи, обикновено се определя 1 група увреждания.
