Интракраниален хипертония синдром

Какво е синдром на вътречерепната хипертония? Как се проявява и как да се лекува болен човек? Прочетете в тази статия.

Съдържание

Синдром на вътречерепна хипертония

Синдром на вътречерепна хипертония — една от най-честите церебрални лезии в клиниката се причинява от прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) във вентрикулите на мозъка и под неговите мембрани, в резултат на запушване на изтичането, прекомерно образуване и нарушена реабсорбция на цереброспиналната течност. За да разберем по-добре същността на този процес, нека разгледаме по-отблизо анатомията (структурата) на мозъка и механизмите за изтичане на течност от него. Човешкият мозък има няколко кухини, наречени вентрикули (големи 4), те са свързани помежду си и се пълнят със специална течност (цереброспинална течност), която се произвежда от специални структури — хороидеални сплетения от кръвта, протичаща през артериите. След това цереброспиналната течност се абсорбира във венозните съдове, като се заменя с нова. Мозъкът, предвид голямото си търсене на кислород, се нуждае от повишено кръвоснабдяване, поради което кръвта се влива в него през четири големи артерии и тече обратно през вените. За правилното функциониране на мозъка е необходимо добро движение на цереброспиналната течност през вентрикулите и между мембраните на мозъка,  добро усвояване на него във венозната мрежа и изтичане на кръв от мозъка през вените.

В случай на нарушение във всяка връзка на динамиката на CSF, изтичането на излишната течност става трудно, тя се натрупва във вентрикулите на мозъка, разширявайки ги, между мембраните. Вените се препълват с кръв и при дете от първата година от живота се увеличава не само размерът на мозъчните вентрикули, но и размерът на главата. Големият фонтанел се увеличава по размер, изпъква, пулсира, сагиталният шев се разминава, но това е, което помага на детето да компенсира прекомерното натрупване на течност за дълго време.

Хидроцефалия — Това "воднянка" мозък, излишна течност. Хипертония — това е повишаване на налягането, произтичащо от налягането на течността върху мозъчното вещество. И двата компонента са тясно свързани помежду си и имат общо име — "хипертонично-хидроцефален синдром".

Причини за възникване

Трябва да се отбележи, че този синдром може да възникне в резултат на органично увреждане на мозъка ("механични" блокиране на изтичането на течност от тумор или хематом) и неорганични лезии, свързани с намаляване на съдовия тонус, по-специално венозен, което води до затруднено изтичане на излишната течност и преливане на вентрикулите на мозъка.

Прояви на синдром на вътречерепна хипертония

Клинично хипертонично-хидроцефалният синдром се проявява със следните симптоми: децата от първата година от живота са летаргични, слаби, сучат лошо и бързо се уморяват; често повръщане "фонтан"; пронизителен вик, по-скоро стон; напрежение, изпъкнала фонтанела; разминаване на черепните конци; повишен мускулен тонус в крайниците, особено в краката; конвулсии; атрофия на зрителните нерви. При деца над една година (със затворени фонтанели) признаците на вътречерепна хипертония могат да се развият много бързо, те се проявяват с тежки, пароксизмални главоболия, по-често сутрин, с повръщане, което не носи облекчение. Поведението на децата се променя, първоначално те са неспокойни, дразнят се от всякакъв външен стимул (ярка светлина, силен звук и т.н.), след това децата стават летаргични, неактивни. Понякога има фиксирана позиция на главата, страдащо изражение на лицето. В очното дъно се отбелязват задръствания, намалена зрителна острота.

Трябва да се отбележи, че деца на всяка възраст могат да получат така наречените преходни (преходни) колебания в цереброспиналната течност. Главоболието, гаденето, световъртежът и други симптоми могат да бъдат проява както на различни функционални нарушения на мозъка, така и на различни тумори (както доброкачествени, така и злокачествени), абсцеси, хематоми, инфекциозни и други заболявания. В зависимост от причините за хипертонично-хидроцефалния синдром лечението ще бъде различно. — от лекарства, насочени към подобряване на изтичането на течност, до хирургични, елиминиращи причината за запушване (запушване) на изтичането на цереброспиналната течност.

За да се установи истинската причина за хипертонично-хидроцефалния синдром, е необходимо да се проведе цялостен клиничен преглед на детето..

При деца от първата година от живота е важно месечното увеличение на обиколката на главата (при децата от първата половина на годината средно с 2 см на месец, при децата от втората половина на годината — 1 см на месец). За сравнение ще дам няколко цифри: нормалната обиколка на главата на доносеното здраво бебе е 34-36 см при раждане (обикновено момчетата имат 1-2 см повече от момичетата), на 3 месеца — 38-42 см, на 6 месеца —42-46 см, на 12 месеца — 46-48 см, за година и половина — 46-50 см, на 2 години— 48-52 см.

Тук е необходимо да се спрем отделно на групата деца, чиято обиколка на главата леко надвишава средните възрастови норми и при липса на признаци на мозъчно увреждане не е необходимо да се притеснявате. Деца, претърпели рахит през първата година, както и деца, чиито родители имат такава конституция — така наречения наследствен макрокраний — необходимо е да се извърши диференциална диагноза с хипертонично-хидроцефален синдром, а при липса на разширяване на вентрикулите не се изисква лечение.

Допълнителни изследвания

 За да се изясни причината за заболяването, е необходимо да се извърши следният хардуерен преглед: 

Необходими са прегледи от специалисти като офталмолог, невропатолог, психиатър (дългосрочен хипертонично-хидроцефален синдром в момента може да доведе до атрофия на мозъчната кора и впоследствие до умствена изостаналост, умствено развитие), неврохирург. 

Лечение

Лечението, в зависимост от причините за заболяването, може да бъде медикаментозно (дехидратационна терапия с диакарб в комбинация със съдови лекарства, масаж и физиотерапия) и хирургично (отстраняване на образувание, което пречи на изтичането на течност или, ако такава операция е невъзможна , е показано шунтиране на вентрикулите на мозъка — вмъква се шънт — специална тръба), с помощта на която цереброспиналната течност тече от вентрикулите на мозъка директно в долната част на гръбначния канал.

Хипертонично-хидроцефалният синдром рядко се изолира и често се комбинира със синдром на депресия или кома, помислете за техните прояви.

Синдром на депресия

Депресивният синдром се проявява с летаргия, хиподинамия, намаляване на спонтанната активност, обща мускулна хипотония, инхибиране на рефлексите на новородените, намаляване на рефлексите на сучене и преглъщане. Този синдром характеризира хода на острия период на перинаталната енцефалопатия и обикновено изчезва до края на първия месец от живота. Но това може да е предвестник на мозъчния оток и развитието на кома..

Коматозен синдром

Коматозният синдром е проява на изключително трудно състояние на новородено (по скалата на Apgar такива деца имат 1-4 точки). В клиничната картина се изразяват летаргия, слабост, намаляване на мускулния тонус до атония, вродени рефлекси не се откриват, зениците са стеснени, реакцията на светлина е незначителна или изобщо липсва, "плаващ"движения на очните ябълки, няма реакция на болкови стимули. Дишането е аритмично, с честа апнея (спира), брадикардия (намаляване на сърдечната честота), глухи сърдечни тонове, аритмичен пулс, ниско кръвно налягане, без рефлекси на смучене и преглъщане.

Това състояние на новороденото изисква спешна терапия и е изключително несигурно по отношение на развитието и здравето на детето..