Какви тестове са необходими за потвърждаване на множествена склероза? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Диагностика на множествена склероза
Диагнозата на множествена склероза се основава предимно на наличието на типични симптоми, които са признаци на заболяването, както и на резултатите от изобразяването на мозъка.
Все още не съществува анализ, който би позволил незабавно да се установи наличието или отсъствието на множествена склероза. Нито един от наличните тестове, за да помогне на клиницистите да поставят диагноза, не е 100% убедителен сам по себе си..
Неврологът ще установи окончателна диагноза, като изключи други възможни причини:
Задавайки въпроси, свързани с вашата медицинска история, Вашият лекар ще определи дали в миналото сте имали някакви неврологични разстройства, които може да са били толкова незначителни, че да не сте ги приемали на сериозно..
Провеждайки задълбочен неврологичен преглед, лекарят ще търси признаци и симптоми на неврологични промени..
Събирайки допълнителни данни, лекарят търси потвърждаващи факти, за да изясни диагнозата. Тези данни се получават от различни източници като MRI сканиране (Магнитен резонанс), лабораторни тестове (олигоклонални ленти), тестове за оценка на електрическата активност на мозъка (предизвикани потенциали) и накрая, изследвания на цереброспинална течност (лумбална пункция).
Неврологично изследване за множествена склероза
Неврологичен преглед тества колко добре работи нервната система на човек. Рутинните неврологични прегледи обикновено се извършват от невролог. Неврологът ще проверява за промени в зрителното и слуховото възприятие, както и промени в чувствителността и речевите нарушения.
Освен това той вероятно ще провери и рефлексите на лактите, китките, коленете, глезените и стъпалата, за да търси признаци на друго възможно разстройство.
Наблюдаването на позата и походката (т.е. параметри като движения на краката, стойка, махане на ръцете при изправяне или ходене, мускулна слабост или спастичност) може да разкрие атаксия или загуба на усещане, отразяващи увреждане на нервите в гръбначния мозък или мозъка.
Лекарят може също да провери за промени в ушите (слух), лицето (загуба на усещане), гърлото (тъпота) и речта.
Зрителният нерв, водещ от мозъка до очите, често е засегнат при множествена склероза. Прегледите на оптичния нерв включват очни прегледи, визуално предизвикани потенциали и внимателно изследване на самото око.
Зрението се проверява с помощта на офталмологични таблици и зрителният нерв се изследва с офталмоскоп. Всички тези проверки са прости и безболезнени..
Идентифицираните аномалии, като потрепване на очите (нистагъм), могат да отразяват активността на множествена склероза или да разкрият съществуването на други нарушения във вътрешното ухо.
Заедно с неврологичния преглед рутинно се извършват допълнителни диагностични процедури, като получаване на изображения магнитен резонанс. Въпреки факта, че това е единственото проучване, в което можете да видите огнищата на множествена склероза, то не може да се счита за окончателно. Скенерът може да не покаже всички лезии, особено в ранните етапи на множествена склероза и, освен това, някои други заболявания, открити по метода магнитен резонанс, способни да причинят идентични промени в нервната система.
Магнитен резонанс
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може ясно да определи размера, броя и разпределението на лезиите или плаките в мозъка, а в някои случаи и на гръбначния мозък.
Магнитен резонанс е много полезен инструмент поради способността му да демонстрира промени в активността на множествената склероза с течение на времето.
Откриването на лезии в ранен стадий на възпалителния процес може да се подобри чрез инжектиране на контрастно вещество във вената на подмишницата или предмишницата.
Снимки магнитен резонанс позволяват визуализация на лезии, свързани с множествена склероза. Заедно с подкрепящите факти, получени от проучването на медицинската история и неврологичното изследване, лезиите, които се откриват по време на магнитен резонанс , са изключително важен показател за множествена склероза.
Магнитен резонанс е високочувствителна техника, използвана за идентифициране на огнища в мозъка. Процес на моментна снимка мизображения с магнитен резонанси може да бъде доста досаден за лицето, което прави КТ, тъй като ще отнеме известно време. Може да отнеме 10-20 минути, за да получите редовна снимка. През цялото това време пациентът ще трябва да лежи напълно неподвижно на маса, която се движи в широка тръба. Тази процедура може да бъде доста шумна и да се почувствате малко тясно..
В много медицински центрове пациентът ще може да използва тапи за уши или да слуша музика по време на процедурата..
В допълнение, пациентът ще бъде снабден с бутон за спешно повикване, за да комуникира с рентгенолога, докато е в томографската тръба..
Рентгеново лъчение при магнитен резонанс не се използва сканиране, така че този тест може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо. Трябва да се свържете с вашия медицински специалист с допълнителни въпроси..
Извикан мозъчен потенциал
При множествена склероза предаването на сигнали по различни нерви се забавя в резултат на увреждане на миелиновите обвивки, които покриват нервните влакна, които изолират и защитават тези влакна. На такива сайтове «гол» нервното предаване на импулси значително се забавя.
При измерване на извиканите потенциали е необходимо точно да се запише времето, необходимо на даден стимул да достигне мозъка. Закъсненията се идентифицират чрез сравняване на резултатите от теста с времето, необходимо за предаването на импулси при хора, които нямат множествена склероза..
Измервайки електрическата активност на мозъка, невропатолозите могат да открият лезии, които не причиняват клинични симптоми. Неинвазивните техники като предизвикани потенциали, които отразяват електрическата реакция на мозъка към редица стимули, са все още ценни, особено когато диагнозата е под въпрос..
Извиканите потенциали могат да помогнат на невропатолозите да открият нарушения на проводимостта на нервите и т.нар «мълчи» огнища в централната нервна система, дори когато не се наблюдава неврологичен дефицит.
Извиканите потенциали се използват не само за диагностика на множествена склероза, те също са важни показатели за протичането на това заболяване..
Визуално предизвикани потенциали
Визуално извиканите потенциали най-често се анализират като част от диагнозата множествена склероза. Измерва се времето, необходимо на зрителния нерв да предаде визуална информация към частта от мозъка, която е главно отговорна за обработката на такава информация..
На главата на пациента се поставят електроди, за да се регистрира електрическата активност (мозъчни вълни) в мозъка. За да измери импулсите, пътуващи по оптичния нерв между очите и мозъка, пациентът ще бъде помолен да се съсредоточи върху шахматен екран с малък квадрат в средата..
Увреждането на зрителния нерв може да причини ненормални находки. Следователно, идентифицирането на такава аномалия при човек с клинично нормално зрение може да помогне за потвърждаване на диагнозата множествена склероза.,.
Лабораторни изследвания
Лумбална пункция / лумбална пункция
Множествената склероза не е лесна за диагностициране, така че допълнителните лабораторни находки могат да бъдат полезни. Един тест включва събиране на цереброспинална течност (CSF) от течносъдържаща област на гръбначния стълб. Течността се изтегля с игла, докато пациентът е в легнало положение. Тази процедура може да изисква няколко часа престой в болница.
Лумбална пункция се използва за потвърждаване или изключване на диагнозата множествена склероза. Могат да се направят редица тестове с цереброспинална течност (CSF), които могат да разкрият наличието на активност на множествена склероза.
Повечето хора с установена множествена склероза (90%) имат положителен CSF тест за множествена склероза.
Като цяло, нито резултатите mизображения с магнитен резонанс, нито предизвиканите потенциали, нито лумбалните пункции сами по себе си диагностицират множествена склероза; надеждна диагноза на множествена склероза не може да се основава само на тези проучвания. Тези изследвания служат на първо място помощни средства за установяване на окончателна диагноза, като помагат за потвърждаване или изключване на съмнение за диагноза, поради което всеки от тези тестове трябва да бъде внимателно интерпретиран от опитен специалист..
Диагностика на по-ранните етапи на заболяването
Разработени са различни техники, които насочват лекарите към тяхната диагностика. Трябва да бъдат изпълнени определени диагностични критерии, за да се установи надеждна диагноза на множествена склероза..
Съвременни методи днес магнитен резонанс и тези нови критерии позволяват на клиницистите по-добре да разграничат множествената склероза от други заболявания, при които могат да присъстват подобни симптоми.
Благодарение на тези подобрени диагностични техники, лекуващите лекари днес имат много по-голям шанс да започнат ефективно лечение на множествена склероза в ранните стадии на заболяването. Ранната терапия ще намали или забави риска от необратимо увреждане на нервните влакна в бъдеще.
