Хроничната анална фисура е заболяване, което възниква на фона на постоянен спазъм на вътрешния анален сфинктер. Именно спазмът на ануса причинява силна болка в аналната пукнатина по време и след изхождането. Съвременните методи за лечение на анални фисури включват механично или медицинско разширяване на ануса.
Съдържание
Класически симптоми на хронична анална фисура — болка и кървене от ректум, постоянен спазъм на сфинктера на ануса, утежняващ хода на заболяването и предотвратяване на зарастването на рани. Болката в аналната пукнатина се появява по време на дефекация и продължава от няколко минути преди това няколко часа. Тя появата се дължи на дразнене на раната с изпражнения, когато те преминавайки през стеснения анален проход. Патологичното свиване на мускулите, затварящи ануса, води до локални нарушения на кръвообращението, кислородно гладуване на тъкани и забавяне на репарационните процеси.
Как да се лекува анална пукнатина?
Лечението на хронична анална фисура включва преди всичко назначаването на диета и лаксативи за борба запек. Установено е обаче, че далеч не е така всички пациенти с хроничен ход на заболяването имат проблеми с стол. Как да се излекува анална пукнатина, наистина ли е само операция, която може да реши проблема??
Един от основни условия за заздравяване на пукнатини — преодоляване на спазъм на ануса. Преди това този проблем беше решен чрез механично разтягане на ануса или дисекция на част от мускулните влакна, днес такъв метод за лечение на анални фисури като «медицинска сфинктеротомия», което е добра алтернатива на операцията. За дилатация на сфинктера с лекарства често се използват лекарства Дилтиазем групи и Нифедипин.
Блокери на калциевите канали в лечение на хронични и повтаряща се анална цепнатина
Дилтиазем и Нифедипин се отнася до лекарства, механизмът на действие на които е свързан с блокада на канали, от с които калцият навлиза в клетката. Резултатът от това влияние е разширяването на кръвоносните съдове и отпускане на гладката мускулатура на вътрешните органи, в включително сфинктер на ректума. Премахването на спазма на ануса допринася за изчезването на болката, съпътстваща аналната цепнатина, нормализиране на ректалното налягане, облекчаване на движенията на червата и ускорено заздравяване на рани на ануса. От данни от различни източници в В 75% от случаите на използване на блокери на калциевите канали като алтернатива на операцията, аналната фисура може да бъде напълно излекувана. Изследванията обаче в тази област все още продължава. И така, италиански учени се опитаха да сравнят ефекта на антихемороидалните лекарства, използвани в проктология, с ефективността на комбинацията от нифедипин с Лидокаин. Получените данни показват, че спазмът на ануса и болката при хронична анална пукнатина изчезва почти веднага след началото на лечението. Резултатът от терапията през 95% от случаите са били с пълно заздравяване на рани.
Трябва да се отбележи, че ефектът от употребата на блокери на калциевите канали продължава само три месеца след края на терапията, в по-нататъшният прогресивен спазъм на ануса води до рецидив на анална фисура. От статистика в 60% от случаите в за 2 години, пациентите са принудени да се обърнат към проктолог и претърпете многократни курсове на лечение с нифедипин или използвайте други методи за лечение на анална фисура.
Как да се лекува анална пукнатина с Diltiazem и Нифедипин?
За премахване на спазъм на аналния сфинктер Diltiazem и Нифедипин може да се прилага сублингвално или орално. Смята се, че оптималната доза е двайсет mg 2 пъти в ден в по време на 8-седмичния курс на лечение. IN страничните ефекти включват главоболие, треска, зачервяване на кожата, тахикардия, понижено кръвно налягане, гадене. Местно лечение с гелове и кремове, до например 2% Дилтиазем гел е лишен от такива негативни аспекти. Абсорбцията на лекарството е минимална, както и системното му действие, но в мястото, където се прилага лекарството, сърбеж и Изгарящо усещане. Честотата на пълно заздравяване на рани с този метод е по-висока, отколкото при лечението на анална фисура с перорални лекарства..
За лечение могат да се използват комбинирани средства, съдържащи блокери на калциевите канали конкретен емулсионен гел Нифедипин. В допълнение към нифедипин, това включва лидокаин като средство за облекчаване на болката и изосорбитол динитрат, който помага за премахване на спазма на сфинктера, но различен от нифедипин от. Препоръчително е да се прилага приблизително 2 мл средства за площта на ануса 3-4 пъти в ден в над 28 дни. Обикновено този курс на лечение заедно с диетата е достатъчна, за да се излекува болестта.
