Епилепсията е едно от най-често срещаните невропсихиатрични заболявания. Какво трябва да знаете за това заболяване и първа помощ при гърчове от самите пациенти и техните роднини?
Съдържание
Какво е епилепсия?
Съществуват различни видове епилептични припадъци, но всеки от тях се основава на необичайна и много висока електрическа активност на нервните клетки в мозъка, в резултат на което се получава освобождаване от отговорност.
В този случай са възможни три резултата:
- изхвърлянето може да спре в границите на възникването му;
- може да се разпространи в съседни части на мозъка и да спре, срещайки съпротива;
- може да се разпространи в цялата нервна система и едва след това да спре.
Припадъците, които се появяват в първите два случая, се наричат частични (частични), в последния случай те говорят за генерализиран припадък. При генерализираните припадъци съзнанието винаги е нарушено, докато при частичните припадъци понякога се губи, а понякога се задържа. За обозначаване на припадъци при епилепсия, термините също често се използват «конвулсии», «припадъци», «епизоди».
Епилепсията е известна от древни времена. Епилептични припадъци са забелязани при много видни хора, като апостол Павел и Буда, Юлий Цезар и Наполеон, Хендел и Данте, Ван Гог и Нобел.
Колко често се среща епилепсията?
Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за заболяването си или го крият. Според последните проучвания в САЩ най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия, а разпространението му достига 15–20 случая на 1000 души.
Освен това около 50 от 1000 деца поне веднъж са имали припадъци с висока температура. В други страни тези проценти вероятно са приблизително еднакви, 
тъй като честотата не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Няма радикално лекарство за епилепсия, но в днешно време с помощта на лекарства е възможно да се постигне край на припадъците през 60 г.–80% от случаите. Болестта рядко води до смърт, грубо нарушаване на физическото състояние или умствените способности на пациента.
Причини за епилепсия
Въпреки че гърчовете могат да се появят при много заболявания и по този начин могат да бъдат свързани с тях, истинската причина за епилепсия не е известна. Изследванията показват, че това заболяване възниква, когато определена област на мозъка е повредена, но не напълно унищожена. Засегнатата, но запазена жизнеспособност на клетките служи като източник ненужни електрически разряди и следователно припадъци. Понякога по време на припадък възниква ново увреждане на мозъка, близо или далеч от предишното. Така се образуват допълнителни епилептични огнища..
Все още е неизвестно защо една и съща болест при един пациент е придружена от гърчове, докато при друг – не. Още по-загадъчен е фактът, че при някои хора, които са претърпели припадък, той не се повтаря в бъдеще, докато други имат чести пристъпи. Генетичното предразположение вероятно е важно, но видът на наследството не е ясно установен. Очевидно епилепсията се причинява от комбинация от наследствени фактори и влияния на околната среда, включително предишни заболявания..
Видове епилепсия
Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъка. По произход се разграничават два основни типа: идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде установена, и симптоматична епилепсия, свързана с определени органични мозъчни увреждания. На около 50–75% от случаите имат идиопатична епилепсия.
Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е много важна за диагнозата, която позволява да се идентифицира болезнена електрическа активност на мозъка, а също и за определяне на локализацията на фокуса на тази дейност (епилептичен фокус) и степента на нейното разпределение. Не всички пациенти с епилепсия обаче имат промени в ЕЕГ, така че нормалната му картина не изключва това заболяване..
Важно е да се определи точно вида на припадъка, тъй като лечението зависи от него. Някои хора имат припадъци от различен тип, което изисква комбинация от лекарства. Всеки, който е имал епилептичен припадък, непременно трябва да отиде на лекар..
Големи (генерализирани) припадъци. Този тип припадъци традиционно се нарича френският термин grand mal (което в превод означава голям припадък). Характеризира се с тежки конвулсии. Припадъкът обикновено се предшества от продромален период (предшественик), който продължава от няколко часа до няколко дни. По това време се появяват раздразнителност, повишена възбудимост, намален апетит или промени в поведението.
Някои хора имат аура непосредствено преди пристъп. – състояние на предшественик, чиито прояви варират при различните пациенти от повтарящо се гадене или потрепване на мускулите всеки път до чувство на неизразима наслада. В началото на пристъпа лицето може да извика или други звуци. Той губи съзнание, пада на пода, тялото му се напряга, дишането му се забавя, лицето му става сиво, цианотично или бледо.
Тогава се появяват потрепвания в ръцете, краката или в цялото тяло. Зениците се разширяват, кръвното налягане се повишава, лицето се поглъща, кожата се покрива с пот и слюнката изтича от устата. Често се наблюдава неволно отделяне на урина и изпражнения. Възможна захапка на език или бузи. Тогава мускулите се отпускат, дишането става дълбоко, спазмите отшумяват. Съзнанието се връща през сън. Сънливостта и объркването понякога продължават за 24 часа. Генерализираните припадъци могат да се проявят по различни начини: понякога се наблюдава само една от описаните фази, понякога тяхната последователност се променя.
Няма спомен за генерализиран припадък, понякога пациентът помни само аурата. Главоболие, объркване, болки в тялото и други симптоми могат да бъдат свързани с падане по време на припадък, силен мускул 
спазъм или натъртвания поради неволни движения. Припадъците обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути и отзвучават спонтанно.
Фебрилни гърчове обикновено е вид генерализиран припадък и се среща при деца с висока температура, най-често на възраст между 6 месеца и 4 години. Много от тези деца имат роднини, които са страдали от същите припадъци през детството. Тъй като в повечето случаи има 1-2 такива епизода, които не се развиват допълнително в истинска епилепсия, някои експерти не приписват фебрилни гърчове на епилепсия.
Фокални (частични) припадъци. Те включват само една част от тялото; припадъците могат да бъдат двигателни (двигателни) или чувствителни (сензорни) припадъци и се проявяват като припадъци, парализа или други болезнени усещания. Срок «джаксонова епилепсия» се отнася до припадъци, които са склонни да се движат («Март») от една част на тялото в друга; понякога припадъкът се генерализира и се разпространява в цялото тяло. След конвулсии на крайник, слабост (пареза) може да продължи в него до един ден. Появата на аура, загуба на съзнание и сънливост след припадък не винаги се отбелязват..
При този тип припадъци често се откриват органични мозъчни увреждания, особено при възрастни, така че пациентите трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-скоро..
Психомоторни припадъци характеризираща се с комбинация от психични и двигателни нарушения. Типичен старт – продромален период и аура с появата на необичаен вкус, мирис или усещане за вече видяно (дежавю - сякаш нещо от случващото се е виждано и преди), след което пациентът губи контакт със заобикалящата го реалност.
По време на припадък често се наблюдават дъвчене, смях или усмивка, облизване на устните, пациентът може да рита, да играе с дрехи. Движенията обикновено са координирани, но повтарящи се и стереотипни; пациентът не възприема другите. В много случаи припадъците се проявяват само от продължителни периоди на страх, усещане за нереалност на случващото се, халюцинации и състояние, подобно на сън. Споменът за атаката често липсва. Психомоторните припадъци най-често се свързват с епилептичен фокус в темпоралния лоб на мозъка.
Абсанс (леки припадъци). Абсанс – специален вид припадък, обикновено с неизвестен произход. Тяхното историческо име «малки припадъци», или mal не обхваща всички видове малки припадъци. Отсъствията обикновено се появяват в училищна възраст и се проявяват чрез краткотрайна загуба на съзнание. Детето внезапно спира всяка дейност, лицето замръзва, сякаш е заспало в движение, погледът става безсмислен, насочен в една точка. Оттук и терминът «отсъствие» (отсъствие, френски. - «отсъствие»).
Абсцесът трае от 5 до 25 секунди. Веднага след пристъпа детето се връща към прекъснатата дейност, сякаш нищо не се е случило. Често тези припадъци остават незабелязани, докато повтарящите се припадъци не доведат до летаргия или объркване. Обикновено този тип епилепсия реагира добре на лечение с антиепилептични лекарства. Отсъствието обикновено приключва на 20-годишна възраст.
Малки пристъпи на двигател. Има три вида тези припадъци.. Акинетични припадъци, или пуснете атаки (от английски drop – падане) се характеризират с внезапно увисване на главата или падане (сякаш човек внезапно «припаднах» или изведнъж се залюля напред). Миоклонични припадъци придружени от краткотрайно потрепване, както се случва при здрави хора при събуждане или заспиване. Детски спазми (инфантилен миоклонус или припадъци от салам), характеризиращ се с фулминантни атаки, които се появяват в ранна детска възраст, обикновено до една година и половина.
Обикновено, малки моторни припадъци продължават няколко секунди, понякога следват в групи една след друга, често отстъпват място на плача. Леките двигателни припадъци са трудни за лечение и често са свързани с остатъчни (остатъчни) или прогресивни мозъчни увреждания.
Епилептичен статус - състояние, при което припадъкът продължава с часове без прекъсване или припадъците се следват един друг, а в интервала между тях съзнанието не се възстановява напълно. Въпреки че състоянието може да бъде свързано с всякакъв вид припадъци, животът заплашва само с генерализирани припадъци и дихателен дистрес.
Смъртността при епилептичен статус достига 5–петнадесет%. Ако е продължително, вторичното увреждане на мозъка се появява в повече от 50% от случаите, което може да доведе до деменция. С оглед на тази заплаха, пациент с продължителни гърчове се нуждае от спешна медицинска помощ..
