В Русия започна процесът на организиране на рехабилитационни центрове, постепенно се създават условия за преход от чисто медицински към медико-психологически-социален модел за оказване на помощ на алкохолици. И така, каква е разликата между новата концепция за рехабилитация?
Съдържание
Пациент с многобройните му медицински, психологически и социални проблеми е в центъра на новата концепция за рехабилитация..
Взаимодействие на психиатър-нарколог, психотерапевт, медицински психолог и социален работник в процеса на лечение и рехабилитация.
Бригадният метод на работа обединява усилията на специалистите в разработването и внедряването на положителни лични и социални ресурси на пациентите.
Този принцип подчертава връзката между биологичните и психосоциалните методи за грижа за пациентите. Методи, насочени към възстановяване на здравето на пациентите и завръщането им в семейството и обществото.
Непрекъснатостта предполага последователен преход от медицински към медико-психологически и след това към психосоциални мерки в процеса на лечение и рехабилитация. Работата на пациента започва в стационар (болница, отделение, дневна болница, нощен диспансер) и продължава в рехабилитационни центрове, в терапевтични общности или в амбулаторни рехабилитационни отделения (кабинети).
Този принцип предполага дългосрочно наблюдение на психофизичното състояние и социалния статус на пациентите (най-малко 3-5 години). Пациентите с алкохолизъм се регистрират в регионалната клиника за лечение на наркотици за 3 години.
През първите две години на ремисия състоянието на пациентите остава нестабилно и до голяма степен се определя от нарушена памет и интелигентност, намаляване на моралните и етични стандарти, органично увреждане на централната нервна система, нарушено взаимодействие с обществото, повишена склонност към асоциални действия, подчертано влечение към алкохола..
Този принцип предполага тясно взаимодействие на пациентите с различни държавни, публични и частни структури..
Само в този случай може да се осигури пълната им подкрепа по въпросите на завръщането в обществото. Последното включва придобиване на професия, работа, обучение, жилище, пенсии, правна защита.
Основното ниво на доверие на пациента се основава на вярата в необходимостта да се търси медицинска помощ навреме и увереността, че лекарите помагат и болестите се облекчават..
Вторичното ниво на доверие се определя от преки контакти с конкретни лекари, психолози и социални работници. Доверието се определя от външния им вид, поведение, изразяване на мислите им, култура на речта, етика на поведение; качеството на медицинската и рехабилитационна среда (материалната база на лечебното или рехабилитационното заведение).
Третичното ниво на доверие се определя от специфични положителни промени в състоянието на пациента: неговите симптоми на отнемане изчезват (спиране на алкохола), желанието му за алкохол намалява и здравословното му състояние се подобрява. Пациентът се научава да се противопоставя на болестта, участва в нормални човешки взаимоотношения, в проучвания, работа. Процесът на лечение и рехабилитация става не само разбираем и важен, но и ефективен.
По правило на етапите на възстановяване се изразяват и трите нива на доверие, но в случаите на обостряне на заболяването, особено когато се възобнови желанието за алкохол, пациентите частично губят доверие във възможностите на медицината..
Използването на медицински и психосоциални техники, бригаден метод на работа е възможно само в случай на истинско партньорство с пациента. В противен случай положителните резултати не само не се получават, но се развива напълно противоположно явление - антагонизъм.
Сътрудничеството може да бъде устойчиво и продуктивно, ако има основни условия, като например: 1) достатъчно висока мотивация на пациентите да участват в лечение и рехабилитация, 2) висококвалифициран персонал и спазване на принципа «бригада», 3) високо качество на средата за лечение и рехабилитация.
Групите за психологическа подкрепа включват: «АА» - Анонимни алкохолици, «Ал-Анон» - роднини на алкохолици, «Алатин» - деца на алкохолици.
Този принцип е много важен, тъй като допринася за формирането сред болните активни асистенти в процеса на рехабилитация. Лицата в състояние на стабилна ремисия представляват за пациентите определен стандарт, който показва реалността на възстановяването. Доверяват им се, с тях се консултират лесно, но в същото време се проверява силата на техните опрощавания и нивото на тяхната социална адаптация..
Достоверността на консултантите се печели с голяма трудност, въздържанието от алкохол е «въпрос на чест». Много консултанти са държани в този статус за цял живот и придобиват конюшня «имунитет» срещу рецидиви.
Изключително важно в процеса на лечение и рехабилитация е психотерапевтичната и психокорекционната работа с членове на семейството на пациенти и други значими лица, които помагат за нормализиране на отношенията в семейството, предотвратяват рецидиви на заболяването и стабилизират социалния статус на пациентите..
Системата за лечение и рехабилитация трябва да бъде отворена и достъпна за всеки, който иска да се отърве от заболяването си..
Медиите, линиите за помощ предоставят на обществеността, пациентите и техните близки реална информация за ефективността на лечението и рехабилитацията, за новите технологии и за начините за връщане на пациентите в обществото.
«Основи на законодателството за защита на общественото здраве» (1993) елиминира дискриминацията срещу алкохолици, които са равни по права с всички останали пациенти.
Те имат право да получават информация за здравето си, правото на доброволно съгласие за медицинска намеса и отказ от нея, да запазят поверителността на диагнозата, да използват услугите на правоприлагащите органи (адвокат, съдия), да създават обществени сдружения за решаване на проблеми с наркотиците. Стратегията за откритост, демокрация, легитимност спомага за повишаване на ефективността на лечението.
Тя се основава на идентифицирането на специфични биологични, психологически и социални характеристики на пациента, от които зависят неговите вътрешни ресурси, от една страна, и факторите, провокиращи рецидив на заболяването, от друга страна..
Тези характеристики включват: наличие на съпътстващи заболявания, тип личност и характеристики на характера на пациента, спецификата на неговото семейство. Познаването на тези характеристики значително ще подобри качеството на лечението и рехабилитацията и ще избегне повторение на заболяването..
И също прочетете:
