Какво е бруцелоза? Как се проявява бруцелозата? Как се диагностицира бруцелозата? Как се лекува бруцелозата? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Бруцелоза
Бруцелозата е заболяване, което се характеризира с увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната, репродуктивната и други системи.
Бруцела
стабилен във външната среда. Те остават във вода за повече от 2 месеца, през
мляко - 40 дни, във фета сирене - 2 месеца, в сурово месо - 3 месеца, в
осолени - до 30 дни, във вълна - до 4 месеца. Бруцела умира, когато
отопление и под въздействието на много дезинфектанти.
От
Бруцела не се предава на здрав човек. Резервоар и
източникът на инфекцията са домашни животни (овце, кози, крави,
прасета, по-рядко кучета).
Човешка инфекция от болни животни
възниква при контакт, храна и въздух. Контактна инфекция
Между другото особено често се случва, когато околоплодната течност влезе в контакт с кожата
течности (помощ при отелване, агнене, грижи за новородени
телета, агнета). Ветеринарните работници често са заразени,
телета, овчари и др. Инфекция може да възникне и при контакт с
месо от заразени животни, с тор. Бруцела прониква през
най-малкото увреждане на кожата. Замърсяването на храните често се случва
сурово мляко, както и при ядене на млечни продукти (сирене фета, сирене,
масло). Въздушно замърсяване може да възникне при излагане на
дихателни пътища от прах, съдържащи бруцела (в зони за паша и в кошари
за отглеждане на овце), както и в лаборатории в случай на нарушение на технологията
сигурност. Този път на заразяване е сравнително рядък..
По-често боледуват хора в трудоспособна възраст (18-50 години). IN
в повечето случаи това е професионална болест.
Как се проявява бруцелозата?
Болест
възниква, когато 10 микроба навлязат в тялото. Инфекция от затворен тип
са микротравми на кожата, лигавиците на храносмилателната система и
респираторен тракт. На мястото на портата на инфекцията няма промени
се развива. Чрез лимфния тракт бруцелата достига лимфната
възли. Настъпва размножаване и натрупване на микроби с бруцелоза
предимно в лимфните възли, от които периодично бруцела
влизат в кръвта. Бруцелозата се характеризира със силна алергия
преструктуриране на тялото. Бруцелозата е склонна към хронична
поток, който е свързан с дълъг престой на бруцела в тялото.
След прехвърлената бруцелоза се формира имунитет, но не е много
дългосрочно и повторно заразяване е възможно след 3-5 години. Не всеки
инфекцията води до развитие на болестта. Отговорът зависи,
вероятно от състоянието на имунната система. Някои хора имат инфекция
протича без никакви прояви, други развиват насилие
инфекциозен процес или от самото начало протича като хроничен.
Улици с много слаб имунитет, дори жива ваксина срещу бруцелоза може
предизвикват реакция, която прилича на бруцелоза.
Инкубация
периодът с остро начало на бруцелоза може да продължи около 3 седмици,
инкубацията обаче може да отнеме няколко месеца.
Остра септична
формата се характеризира с висока температура (39-40°C и по-горе). Въпреки
висока и много висока телесна температура, благосъстоянието на пациента
остава добър (при температура 39°Отгоре и отгоре пациентът може да чете
книги, игра на шах, гледане на телевизия и др.). Тази форма
бруцелозата не застрашава живота на пациента, дори без да го лекува
завършва с възстановяване.
Хроничните форми се характеризират с
общ синдром на интоксикация (слабост, главоболие). На общо
признаците включват продължителна ниска температура, слабост,
повишена раздразнителност, лош сън, нарушен апетит, намален
производителност. Почти всички пациенти имат увеличение
лимфни възли. Често се открива уголемяване на черния дроб и далака. По този
фонът разкрива поражения на ставите, нервната и репродуктивната системи. В
бруцелоза, може да има и други лезии (пневмония, миокардит,
лезии на очите и др.), но те се наблюдават по-рядко.
Поражение
мускулно-скелетната система е най-честата проява
хронична бруцелоза. Пациентите се оплакват от болки в мускулите и ставите,
главно в големи. Коляно, лакътна кост,
раменни, тазобедрени стави, рядко - малки стави на ръката и краката.
Ставите се подуват, подвижността в тях е ограничена, кожата над тях, като
обикновено с нормален цвят. Нарушение на мобилността и деформация
ставите са причинени от растежа на костната тъкан. Изумени
гръбначен стълб, по-често в лумбалния гръбнак.
Поражение нервен
система при хронична бруцелоза се проявява най-често от неврит,
полиневрит, радикулит. Увреждане на централната нервна система
(миелит, менингит, енцефалит, менингоенцефалит) са редки,
но курсът е дълъг и доста труден.
Генитални промени
системите при мъжете се проявяват в орхит, епидидимит, намален сексуален
функции. Жените имат салпингит, ендометрит.
Настъпва аменорея, може да се развие безплодие. При бременни жени
абортите, мъртвородените, преждевременните раждания са често срещани,
вродена бруцелоза при деца.
Понякога се наблюдават промени в очите
(ирит, хориоретинит, увеит, кератит, атрофия на зрителния нерв и
и т.н.). При аерогенна инфекция, бавен ток
бруцелозна пневмония, които неуспешно се лекуват с антибиотици. Мога
да бъде миокардит, ендокардит, аортит и други лезии
на сърдечно-съдовата система.
Как се диагностицира бруцелозата?
Лаборатория
потвърждаването на бруцелозата е значително ограничено от факта, че бруцела
са опасни патогени, които могат да бъдат изолирани
само в специални лаборатории, оборудвани в съответствие с
изисквания за превенция. Със серологични и алдергологични
проучванията трябва да вземат предвид, че ваксинираните срещу бруцелоза
(ваксинирани в рискови групи, професионално в контакт с животни)
може да има положителни резултати за доста дълго време, тъй като
серологични реакции и особено алергични тестове.
От серологичните реакции най-информативна е реакцията на аглутинация (реакция на Райт).
В
острата септична форма на антитела срещу бруцелоза започва да се открива на 2-ри
седмица на заболяването и допълнително техният титър се увеличава. Алергичен тест
става положителен в края на 1-ва и 2-ра седмица. С хронична
форми на увеличаване на титъра на антителата често не се откриват. Трябва
вземете предвид, че настройката на алергичен тест (тест на Бърн) може
водят до появата на антитела или до увеличаване на титъра. Други
серологичните реакции (RSK, RPHA, OFR) са по-малко информативни в сравнение
с реакцията на Райт и не са значими. Отрицателни
резултатите от теста на Бърн позволяват да се изключи бруцелозата (с изключение на
ХИВ-инфектирани, при които всички реакции на ХЗТ изчезват).
Как се лекува бруцелозата?
Принципи
и методите на лечение зависят от формата на бруцелоза. Антибиотичната терапия може
дават ефект само при остра септична (остра) форма на бруцелоза, с
при хронични форми предписването на антибиотици играе спомагателна роля,
ваксиналната терапия е от първостепенно значение.
С остър септичен
(остра) форма на бруцелоза, антибиотиците трябва да се предписват сравнително
големи дози. Недостатъчни дози и преждевременно отнемане на лекарства
причиняват по-нататъшно развитие на хронична форма на бруцелоза.
Антибиотиците трябва да се дават непрекъснато. Тетрациклин - 0,5 g всеки
6 часа в продължение на 3-6 седмици, през първите 2 седмици, в допълнение,
използван стрептомицин (интрамускулно) в доза от 1 g след 12 часа.
Тетрациклинът е противопоказан при бременни жени и деца под 8-годишна възраст. В
невъзможността да се използва горната схема може да бъде присвоена
бисептол (ко-тримоксазол) 6 таблетки на ден в продължение на 4 седмици.
Комбинацията от бисептол рифампицин (900 mg на ден) дава най-доброто
резултати. По време на пълния курс рецидивите са редки..
Предписват се витамини.
Антибиотици за хронични форми
се оказа неефективна. Основната роля в тези форми се играе от
предписване на лекарства с неспецифични и специфични
десенсибилизиращ ефект. При хронични форми най-много
ефективна ваксинална терапия, която не е само
десенсибилизираща активност, но също така стимулира имунната система.
Болен
предписват комплекс от витамини, неспецифични хемопоетични стимуланти
(пентоксил, натриева нуклеинова киселина, метацил). През зимата
наложително е да се извърши общо ултравиолетово облъчване.
Използват се антихистамини (пиполфен, супрастин и др.). В
предписват се тежки възпалителни промени (орхит, неврит и др.)
кортикостероидни лекарства (40-50 mg преднизон за 2-3
седмици или сравними дози на други кортикостероиди).
За
използва се специфична десенсибилизация и повишен имунитет
ваксинална терапия. С изразено алергично преструктуриране
използвайте бруцелин, но най-често специално (убито) лекарство
ваксина. Живата ваксина се предписва само с профилактична цел..
Предложени са различни методи за прилагане на ваксина: интравенозно,
интрамускулно, подкожно и интрадермално. Трябва да се помни това
неточната дозировка на ваксината може да доведе до обостряне на заболяването (ако
предозиране) или до липсата на изразен ефект (с недостатъчно
доза). В тази връзка изборът на метода на приложение и изчисляването на индивида
доза играе голяма роля.
Най-широко разпространен е
подкожно и интрадермално приложение на ваксина. Ваксината се прилага подкожно
с влошаване на хода на бруцелозата и с изразен процес. Важно
принципът на ваксиналната терапия е индивидуалният подбор на дозата на лекарството.
До известна степен за тежестта на реакцията се съди по интензивността на пробата
Бърн. Подкожното инжектиране често започва с 10-50 милиона микробни клетки.
Ако няма локална и обща реакция, тогава ваксината в увеличена доза
въведете на следващия ден. За лечение изберете доза, която
причинява лека реакция. Поставя се само следващата инжекция на ваксината
след изчезване на реакцията към предишната ваксина.
Еднократна доза в края на курса се коригира на 1-5 милиарда микроби
клетки.
Интрадермалната ваксинална терапия е по-щадяща.
Този метод се използва в етапа на компенсация, както и в прехода
заболявания в латентна форма. Изберете според тежестта на кожната реакция
работно разреждане на ваксината (трябва да предизвика локална реакция във формата
зачервяване на кожата с диаметър от 5 до 10 mm). Ваксината се прилага интрадермално в
палмарна повърхност на предмишницата през първия ден, 0,1 ml на 3 места,
след това се добавя 1 инжекция всеки ден и се довежда до 10 на 8-мия ден
инжекция. Ако реакцията към ваксината намалее, вземете повече
концентрирано разреждане.
Трябва да се има предвид, че дори и с
пълно изчезване на всички клинични прояви, в 20-30% в бъдеще
може да настъпи обостряне на заболяването.
