Dieseneria: диагностика и лечение

Какво е дизентерия? Как се проявява дизентерията? Как се диагностицира и лекува дизентерията? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Съдържание

Дизентерия 

Дизентерия - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на стомашно-чревния тракт, главно на дебелото черво.

Дизентерията се причинява от бактерии от рода Shigella. Когато микробите са унищожени
освобождава се токсин, който играе голяма роля в развитието на болестта и
определя проявлението му.

Причинителите на дизентерията се отличават с висока степен на оцеляване през
външна среда. В зависимост от условията на температура и влажност, те
продължават от 3-4 дни до 1-2 месеца, а в някои случаи и до 3-4
месеци или повече. При благоприятни условия шигелите са способни на
възпроизвеждане в храната (салати, винегрети, варено месо,
кайма, варена риба, мляко и млечни продукти, компоти и желе).

Дизентерията се предава само от човек чрез храна, замърсена с изпражнения, вода, а също и чрез контакт.

Източникът на причинителя на инфекцията при дизентерия са пациенти и
също бактериални носители, които освобождават Shigella във външната среда с
изпражнения. Пациентите с дизентерия са заразни от началото на заболяването. Продължителност
екскрецията на патогена от пациентите, като правило, не надвишава една седмица, но
може да отнеме до 2-3 седмици.

Най-голямата чувствителност към инфекция при лица с кръвна група А (II).

Водещ фактор за развитието на заболяването е приемът на бактериални отрови
в кръвта. Нервната система е засегната преди всичко, както и
сърдечно-съдова система, надбъбречни жлези и храносмилателни органи.

Шигела може да бъде в стомаха от няколко часа до
няколко дни (в редки случаи). Прекъсване на киселинната бариера
стомаха, шигелите навлизат в червата. В тънките черва те се прикрепват
към чревните клетки и отделят токсин, който причинява повишен
секреция на течност и соли в чревния лумен. Шигела е активна
се движат, причинявайки възпалителен процес в тънките черва, който
поддържа се и се влошава от действието, произведено от шигела
токсин. Шигелният токсин, попада в кръвта и причинява развитието
интоксикация.

Шигелите навлизат в дебелото черво малко по-късно, но масово. Това води до по-значителен ефект от токсините на Shigella..

Възстановяването от дизентерия обикновено е последвано от освобождаване.
организъм от патогена. Ако обаче имунната система е недостатъчна
почистването на организма от патогена се забавя до 1 месец или повече.
Образува се карета и при някои от болните болестта придобива
хроничен ход.

След заболяване се формира краткосрочен имунитет..

Инкубационният период е 1-7 (средно 2-3) дни, но може да бъде намален до 2-12 часа.

Формата, вариантът и тежестта на протичането на дизентерията зависят от начините и средствата
инфекция, броят на микробите, попаднали в тялото, нивото на имунитета
организъм.

Как се проявява дизентерията

Болестта започва
бърз. В началото се развива синдром на обща интоксикация.,
характеризиращо се с повишаване на телесната температура, студени тръпки, чувство на топлина,
слабост, намален апетит, главоболие, намалено артериално
натиск.

Поражението на стомашно-чревния тракт се проявява с болка в
корем, отначало тъп, се разля по целия корем, имайки константа
характер. Тогава те стават по-остри, спазмирани.,
локализиран в долната част на корема, често вляво. Болка обикновено
по-лошо преди изхождането.

При лек ход на заболяването треската е краткотрайна, от
няколко часа до 1-2 дни, телесната температура, като правило,
се повишава до 38°В. Пациентите се притесняват от умерена коремна болка, в
главно преди акта на дефекация. Табуретка има
кашава или полутечна консистенция, честота на изпражненията до 10 пъти
на ден примесът от слуз и кръв не се вижда. Интоксикация и диария
продължават 1-3 дни. Пълното възстановяване идва през
2-3 седмици.

Умерен ход на заболяването - началото на заболяването е бързо.
Телесната температура с втрисане се повишава до 38 ~ 39°C и продължава да продължава
ниво от няколко часа до 2-4 дни. Пациентите се притесняват от общото
слабост, главоболие, замаяност, липса на апетит. Чревни
разстройства, като правило, се присъединяват през следващите 2-3 часа от
начало на заболяването. Пациентите имат повтарящи се схващащи болки
в долната част на корема, чести фалшиви позиви за дефекация, усещане
непълнота на акта на дефекация. Честотата на изпражненията достига 10-20 пъти на
ден. Изпражнения оскъдна, често с една ивица слуз
кръв. Има повишена раздразнителност, бледност на кожата. Език
покрит с плътен бял цвят, сух. Интоксикация и диария
продължават от 2 до 4-5 дни. Пълно излекуване на лигавицата
червата и нормализирането на всички функции на тялото настъпват не по-рано от 1-1,5
месеци.

Тежкият ход на дизентерията се характеризира с много бързо
развитието на болестта, изразена интоксикация, дълбока
нарушения на сърдечно-съдовата система. Болест
стартира изключително бързо. Телесната температура бързо се повишава с втрисане
до 40°От и отгоре пациентите се оплакват от силно главоболие, рязко общо
слабост, повишена студенина, особено в крайниците, световъртеж
при ставане от леглото, пълна липса на апетит. Често се появяват
гадене, повръщане, хълцане. Пациенти, притеснени от болки в корема,
придружен от чести позиви за дефекация и уриниране. Председател
повече от 20 пъти на ден, често броят на изпражненията е труден за отчитане («Председател
без да броим»). Разгарът на болестта продължава 5-10 дни.
Възстановяването е бавно, до 3-4 седмици, пълно нормализиране
чревната лигавица настъпва след 2 месеца или повече.

Диагнозата хронична дизентерия се установява, ако болестта продължава повече от 3 месеца.

Сред усложненията на заболяването
най-често срещаните са: инфекциозен токсичен шок,
инфекциозно токсично увреждане на нервната система, перитонит,
пневмония.

Как се диагностицира дизентерията?

Диагностика на дизентерия
въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Голям
изследването на изпражненията е от диагностична стойност, при което е възможно
открие примес от слуз, набраздена с кръв. Лабораторно потвърждение
дизентерията се извършва чрез бактериологични и серологични методи.
Бактериологичен метод (засяване на Shigella от изпражнения) на 3 пъти
изследването предоставя потвърждение на диагнозата при 40-60% от пациентите.
Бърза диагностика на остри чревни диарийни инфекции може
извършено чрез откриване на антигени на патогени и техните токсини в
биосубстрати - слюнка, урина, изпражнения, кръв. За тази цел използвайте
имунологични методи с висока чувствителност и
специфичност: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), реакция на аглутинация
латекс (RAL), реакция на коаглутинация (RCA), имунофлуоресценция (RIF),
полимеразна верижна реакция (PCR).

Как се лекува дизентерията?

Лечение на болни
дизентерията трябва да бъде сложна и строго индивидуализирана.
Почивката в леглото е необходима, като правило, само за пациенти с тежка форма
форми на заболяването. Пациенти с умерени форми имат право да излизат
до тоалетната. На пациентите с леки форми се предписва отделен режим и терапевтичен режим
физическа култура.

Един от най-важните компоненти в комплексната терапия на червата
болен е хранителна терапия. В острия период със значителни
чревни разстройства назначи таблица номер 4; с подобрение,
намаляване на чревната дисфункция и появата на апетит при пациенти
прехвърлени на маса номер 2, а 2-3 дни преди изписването от болницата - на
обща маса.

Необходимо е да се предпише антибактериално лекарство на пациента с
като се вземе предвид информация за «териториалният пейзаж на резистентност към наркотици»,
тези. чувствителност към него шигела, секретирана от пациентите при това
терен наскоро. Комбинации от два или повече антибиотици
(химиотерапевтични лекарства) се предписват само в тежки случаи.

Определя се продължителността на курса на лечение на дизентерия
подобряване на състоянието на пациента, нормализиране на телесната температура,
намаляване на чревните разстройства. С умерена форма на дизентерия
курсът на терапията може да бъде ограничен до 3-4 дни, при тежки случаи - 4-5 дни.
Лека дисфункция по време на ранното възстановяване
черва (кашави изпражнения до 2-3 пъти на ден, умерени явления
метеоризъм) не трябва да служи като причина за продължаване
антибактериално лечение.

Пациенти с лека дизентерия в разгара на заболяването,
течаща с примес на слуз и кръв във фекалиите, назначете един от
следните лекарства: нитрофурани (фуразолидон, фурадонин 0,1 g всеки 4
веднъж дневно, ерсефурил (нифуроксазид) 0,2 g 4 пъти дневно),
котримоксазол 2 таблетки 2 пъти дневно, оксихинолини (нитроксолин съгласно
0,1 g 4 пъти на ден, intrix 1-2 таблетки 3 пъти на ден).

При умерен курс на дизентерия се предписват лекарства
група флуорохинолони: офлоксацин 0,2 g 2 пъти дневно или
ципрофлоксацин 0,25 g 2 пъти на ден; котримоксазол 2 таблетки 2
веднъж дневно; intrix 2 таблетки 3 пъти на ден.

При тежка дизентерия офлоксацин се предписва на 0,4 g
2 пъти на ден или ципрофлоксацин по 0,5 g 2 пъти на ден; флуорохинолони
в комбинация с аминогликозиди; аминогликозиди в комбинация с
цефалоспорини.

При дизентерия Flexner и Sonne се предписват поливалентни
дизентериален бактериофаг. Лекарството се предлага в течна форма и в
киселинно-устойчиви таблетки. Вземете 1 час преди хранене
вътре 30-40 ml 3 пъти на ден или 2-3 таблетки 3 пъти на ден.

При лек ход на заболяването, компенсация за загуба на течности
извършено за сметка на една от готовите формулировки (цитроглюкозалан,
рехидрон, тур и др.). Тези разтвори се дават да се пият на малки порции..
Количеството изпита течност трябва да бъде 1,5 пъти по-голямо от загубата му от
изпражнения и урина.

За пациенти с умерена диария се препоръчва
пиене на много сладък чай или 5% разтвор на глюкоза, или един от
готови разтвори (цитроглюкозалан, рехидрон, гастролит и др.) до 2-4
л / ден.

В случай на тежка интоксикация е показана интравенозна капка.
инфузия на 10% разтвор на албумин, хемодез и други кристалоиди
разтвори (тризол, лактазол, ацезол, хлоросол), 5-10% разтвор на глюкоза
с инсулин. В повечето случаи е достатъчна инжекция от 1000-1500 ml.
едно или две от тези решения, за да се постигне значително
подобряване на състоянието на пациента.

За да се свържат и премахнат токсините от червата, те се предписват
един от ентеросорбентите - полифепан, 1 супена лъжица 3 пъти на ден,
активен въглен 15-20 g 3 пъти на ден, ентеродеза 5 g 3 пъти
на ден, полисорб MP 3 g 3 пъти на ден, смекта 1 саше 3 пъти a
ден или д-р.

За неутрализиране на токсините се използват ензимни препарати: панкреатин, панзинорм в комбинация с калциеви препарати.

В острия период на диария, за да се премахне спазъм на дебелото черво, е показано
приложение: дротаверин хидрохлорид (no-shpa) 0,04 g 3 пъти на ден,
папаверин хидрохлорид 0,02 g 3 пъти на ден. Със значителни
болен синдром, no-shpa се предписва в 2 ml 2% разтвор интрамускулно или
1-2 ml 0,2% разтвор на платифилин хидротартрат подкожно.

През целия период на лечение на пациентите се предписва комплекс от витамини.

За да се коригира чревната биоценоза, се предписват биоспорин, бактиспорин,
бактисубтил, флонивин-BS 2 дози 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.
При избора на лекарство трябва да се даде предпочитание на модерното
сложни лекарства - linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor и др..
Лекарствата се предписват в стандартна дозировка. С добра толерантност
по време на периода на възстановяване, ферментирало мляко терапевтично и диетично
бифидус и лакто-съдържащи продукти, които имат висока терапевтична
ефективност.

Лечение на пациенти с хронична дизентерия (рецидивиращи и
непрекъснато) се извършва в инфекциозна болница.

Лечение
включва:

Прогнозата за лечение на пациенти с дизентерия обикновено е благоприятна..