Как се лекуват инфекциите с Pseudomonas aeruginosa? Каква е прогнозата? Отговорите ще намерите в тази статия..
Съдържание
Лечение на инфекции с Pseudomonas aeruginosa
Обикновено за инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, се предписват едно или повече антибактериални лекарства, към които патогенът е чувствителен. Външният отит и псевдомонасният фоликулит не изискват антибиотична терапия.
По отношение на Pseudomonas aeruginosa са активни аминогликозидите, някои цефалоспорини от третия и
четвърто поколение, някои широкоспектърни пеницилини, карбапенеми, монобактами и
флуорохинолони.
Активността на различни лекарства срещу различни видове Pseudomonas aeruginosa може да не е еднаква,
техните фармакокинетични свойства също са различни, поради което дори лекарствата от една и съща група не винаги са еднакво ефективни и взаимозаменяеми.
От друга страна, някои видове Pseudomonas aeruginosa имат кръстосана резистентност към
антибиотици от различни групи.
Започвайки лечението, изхождайте от това към какви антибактериални лекарства обикновено са податливи видовете.
Pseudomonas aeruginosa в тази болница. След определяне на чувствителността на изолирания щам се уточнява режимът на антибиотична терапия. При тежки и животозастрашаващи инфекции предписвайте
едновременно две лекарства, към които патогенът е чувствителен. Използване на няколко
лекарства, се стремят да постигнат засилващ бактерициден ефект, засилват полезното
фармакологични свойства на всяко от лекарствата и компенсират техните недостатъци, предотвратяват
развитие на патогенна резистентност.
Острото и фулминантно протичане на инфекцията изисква назначаването на максимални дози антибиотици.
Ако локализацията на инфекциозния фокус е такава, че лекарствата проникват слабо в него (например,
централна нервна система или сърце), използвайте свръхвисоки дози.
С бавни, самолечителни или хронични инфекции (хронични нехематогенни
остеомиелит, некротизиращ външен отит), едно лекарство може да е достатъчно. Въпреки това, за да се унищожи инфекцията, тя трябва да се използва дълго време..
При инфекции на долните пикочни пътища, понякога кратък курс на лечение с такъв
лекарство.
По принцип продължителността на антибиотичната терапия зависи от формата, местоположението и тежестта
инфекция, както и първоначален отговор на лечението и други индивидуални характеристики.
Хроничните инфекции често изискват продължително лечение (в продължение на много седмици или дори
месеци), особено при големи увреждания на тъканите, наличие на чужди тела или протези и
невъзможността да се постигне висока концентрация на антибиотик във фокуса на инфекцията. При остри инфекции
антибиотичната терапия е по-кратка.
Особено трудно е лечението на хронична белодробна инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa при пациенти с муковисцидоза. При обостряне антибиотичната терапия несъмнено подобрява състоянието на пациента. По-активна тактика е провеждането на периодични курсове на антибиотична терапия, което забавя прогресирането на заболяването. Важен елемент от лечението е редовното отделяне на храчки и слуз от дихателните пътища. Периодичният бронхоалвеоларен лаваж е ефективен. В някои случаи използването на антибиотици в аерозолите е полезно. И накрая, белодробната трансплантация се използва с успех при тежка прогресираща белодробна инфекция с Pseudomonas aeruginosa..
За различни инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, заедно с антибиотична терапия, често се използва бактериофаг Pseudomonas aeruginosa, който е вирус, който е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Важно условие за ефективна фаготерапия е предварително определяне на фаговата чувствителност на патогена..
В зависимост от естеството на огнището на инфекцията, бактериофагът Pseudomonas aeruginosa се използва: локално под формата на напояване, лосиони и тампонизация; в кухината - плеврална, коремна, ставна; през катетър в пикочния мехур; в кухината на влагалището, матката; вътре и ректално. Курсът на лечение е 5-15 дни. При повтарящ се ход на заболяването са възможни повторни курсове на лечение. Може да се използва комбинирано лечение с антибиотици. Лечението с Pseudomonas aeruginosa не изключва използването на други лекарства.
Инфекциите с Pseudomonas aeruginosa понякога изискват операция заедно с антибиотична терапия. Необходимо е, ако в инфекциозния фокус има протези, чужди тела, некротични тъкани (с некротизиращ външен отит, понякога с хроничен остеомиелит и остеохондрит). Локализираните натрупвания на гной (артрит на стерноклавикуларната става, абсцес на мозъка, ендофталмит) изискват дренаж, ендокардит на лявото сърце - заместване на клапата, перфорация на дебелото черво (с некротизиращ ентероколит) - лапаротомия и резекция на червата. Хирургическа намеса може да се наложи и при запушване на пикочните пътища поради инфекция.
Прогноза при лечение на инфекции с Pseudomonas aeruginosa
Всички инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, са лечими и лечими, за
изключението, може би, на хронична белодробна инфекция при пациенти с муковисцидоза. Спектърът им обаче е толкова широк, че нито краткосрочната, нито дългосрочната прогноза могат да бъдат еднакви. На единия полюс има остри и фулминантни инфекции - септична пневмония, сепсис, изгарящ сепсис и менингит, смъртността при които е изключително висока дори на фона на пълно лечение, на другия полюс са мудни хронични инфекции, включително хронични нехематогенни остеомиелит, некротизиращ външен отит, хронична белодробна инфекция при пациенти с муковисцидоза. Те не винаги представляват непосредствена заплаха за живота, но са трудни за лечение..
