Как се проявява стафилококовата инфекция при деца? Какви са начините за заразяване на децата? Как се диагностицира и лекува стафилококова инфекция при деца? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Стафилококи (от гръцки слафил - «куп» и кок - «кълбовиден») под микроскопа изглеждат
гроздови гроздове. В природата има много представители на рода Staphylococcus, от които само трима са способни да причинят заболявания при хората. Най-опасен е Staphylococcus aureus, който е условно патогенен микроорганизъм (причиняващ заболяване с намаляване на имунитета).
Тези бактерии са широко разпространени в околната среда. Те могат да бъдат намерени върху предмети от бита, във въздуха, върху растенията. Стафилококите са в състояние да се запазят в млякото и млечните продукти. Стафилококите могат да растат, като произвеждат специални вещества - токсини и ензими.
Начини за заразяване със стафилококи
Обикновено стафилококите живеят върху човешката кожа, както и върху лигавицата на устната кухина, фаринкса и носа. Други представители на нормалната микрофлора се ограничават допълнително
Разпространение. При здрави хора причиняващата болестта атака на микробите се балансира от имунитета
отговор и активно производство на антитела. Започва златист стафилокок «вдигнете глава», когато тялото не е
може да му даде достоен отпор. Тези бактерии представляват най-голяма опасност за преждевременните и
отслабени бебета. Освен това, за развитието на инфекциозния процес, степента на
патогенност на микроорганизма. В някои случаи стафилококовата инфекция се развива, когато други видове микроорганизми, изграждащи нормалната микрофлора, се инхибират от употребата на антибиотици, които не действат върху стафилококите.
Staphylococcus aureus причинява целия спектър от гнойни заболявания до сепсис - отравяне на кръвта, както и токсични синдроми - проникването на бактериални токсини в кръвта. Инфекцията по-често се случва при контакт (чрез артикули за грижа, бельо, ръце на майката и персонала) и чрез кърма при наличие на напукани зърна, мастит. Заразяването на дете също е възможно по време на пренаталния период и по време на раждането. Когато казват, че в болницата е открит стафилокок, това означава, че са открити микроби в измивания от стени и мебели или ръцете на медицинския персонал.
Тъй като развитието на картината на заболяването е свързано с нивото на имунитета на конкретно лице, нито една от формите на стофилококовата инфекция не се счита за остро инфекциозна.
Стафилококова инфекция
При деца от първата година от живота болестите, причинени от стафилококи, могат да бъдат разделени на две големи групи: локални гнойно-възпалителни процеси и генерализирана инфекция или сепсис. Тези микроорганизми могат да причинят конюнктивит, омфалит (възпаление на пъпния пръстен), увреждане на кожата и меките тъкани (псевдофурункулоза, везикулопустулоза, пемфигус или пемфигус на новородени, «синдром на попарена кожа», абсцеси, флегмон), ентероколит (възпаление на тънките и дебелите черва).
«Визитка» всяка стафилококова лезия е яркостта на симптомите на заболяването.
Стафилококовият конюнктивит се характеризира с тежък оток на клепачите, умерена фотофобия,
обилно гнойно отделяне от очите.
Омфалитът - възпаление на пъпната рана, причинено от стафилококи - също е придружено от тежко
подуване на пъпния пръстен, зачервяване на тъканите, умерено или обилно гнойно отделяне от раната.
Често е необходимо да се наблюдава зачервяване, изкачващо се на ивица към гръдната кост по протежение на пъпната вена, което показва участието на вената във възпалителния процес и разпространението на инфекцията по нея. При палпация лекарят ще установи удебеляване и удебеляване на вената под формата на турникет.
Псевдофурункулозата на новородените е възпаление на потните жлези (за разлика от истинската фурункулоза, което е възпаление на мастните жлези), причинено от стафилококус ауреус. Заболяването се характеризира с появата на втвърдени зачервени възли - главно в гънките на кожата, където се намират по-голям брой потни жлези. В бъдеще тези възли гноят..
Развитието на везикулопустулоза (буквално преведено като «нагнояване на мехури») е свързано с производството
някои щамове на стафилококи ексфолиативни, причиняващи ексфолиация на кожния епител с
образуването на мехурчета. По кожата се появяват мехури с различни размери с мътно съдържание. Те са лесни
спука се, оставяйки повредена повърхност, която бързо се образува коричка. Ако поражение
генерализирана кожа (процесът засяга цялата повърхност на кожата), говорете за пемфигус или пемфигус, новородени. При това заболяване мехурите обикновено се разпространяват по гърба, корема и вътрешните повърхности на крайниците. Понякога пемфигусът се среща при тежка злокачествена форма на ексфолиативен дерматит (болест на Ritter), известна още като «синдром на попарена кожа», при които десквамацията на епитела се случва в големи плочи, оставяйки огромни открити повърхности. Довеждайки до тежка интоксикация и нарушения на телесните функции, ексфолиативният дерматит често се усложнява от развитието на сепсис. Абсцес - абсцес, придружен от повърхностно зачервяване и удебеляване на дълбоките слоеве на кожата с образуване на гнойна кухина в центъра.
Флегмон - гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, което често е придружено от некроза
(некроза) на кожата над нея. Често се случва, когато прекалено стегнатото повиване причинява некроза на областта на мастната тъкан и бактериите проникват в мъртвитеШия тъкан с кръвен поток.
В допълнение, стафилококите могат да причинят гноен мастит (възниква главно на фона на физиологична мастопатия - естествено увеличение на млечните жлези през първата седмица от живота на бебето), парапроктит (гнойно възпаление на мастната тъкан в ануса).
Във всеки от тези процеси местните симптоми могат да бъдат придружени от нарушение на общото
условия, повишаване на телесната температура. В общия анализ детето не наддава достатъчно тегло
кръвта показва признаци на възпалителна реакция.
Ентероколитът се проявява предимно като разстройство на изпражненията. Тук се вижда ясно «почерк» стафилококи, воднисти изпражнения, обилни до 8-10 пъти на ден, примесени със слуз, понякога с кръв. Той бързо причинява развитието на обрив на пелена, който е упорит и често е тежък. Болестта може да започне внезапно - с болки в корема, повръщане, диария при ниска температура. Естеството на стола е същото.
Сепсисът е често срещана форма на бактериална инфекция, възникваща на фона на имунодефицит, когато
тялото няма способността да ограничава увреждането и да неутрализира патогена. За развитие
сепсис, степента на микробна колонизация е от голямо значение (т.е. броят на погълнатите
микроорганизми), което зависи от естеството и продължителността на раждането, акушерството, качеството на грижите за новороденото и състоянието на санитарно-епидемичния режим в институцията.
В по-голямата част от случаите проникването на бактерии се случва по време на раждане или през
следродилния период (вътрематочният сепсис е, за щастие, изключително рядък; но в случая на
на възникване, обикновено има мълниеносен ток). Входната порта на инфекцията може да служи като
кожата, лигавиците и дихателните органи и стомашно-чревния тракт, но в 60% от всички случаи първични
септичният фокус се намира в пъпната рана. По-нататъшното разпространение на инфекцията се случва с
кръв. Тежестта на често срещаните прояви частогава това не съответства на незначителността на местните промени, но
затихването на локалното възпаление не е придружено от подобрение на общото състояние.
Има две клинични форми на сепсис - септикопиемия, която се характеризира с развитието на гнойни огнища (метастази) в различни органи и тъкани и септицемия - без гнойни метастази. При септицемия водещата картина на инфекциозната токсикоза е: общото състояние страда забележимо, първоначалното безпокойство се заменя с летаргия, апетитът изчезва, появява се честа регургитация, понякога с примес на жлъчка, нестабилно изпражнение, метеоризъм, температурна реакция (намаляване или увеличаване при температура), едематозен синдром, бледност и след това сив цвят и мраморизъм на кожата, мускулна хипотония, промени в работата на органите. Септицемията може да се усложни от добавянето на пневмония, влошаване на съсирването на кръвта и кръвоизлив в кожата, лигавиците и вътрешните органи.
За септикопиемията, в допълнение към описаните промени в общото състояние, е характерно развитието на гнойни огнища във всякакви органи. Абсцеси могат да се развият в белите дробове, черния дроб, бъбреците, остеомиелит (възпаление, локализирано в костния мозък, включващо тъканите на костта и близката става), гноен мастит - възпаление на млечната жлеза, парапроктит - възпаление на тъканта около ректума , менингит - възпаление на менингите.
Диагностика на стафилококовата инфекция
Диагностиката на стафилококова инфекция включва няколко метода.
Най-широко разпространените инокулации на изследвания материал (кръв, гной, изпражнения, майчино мляко и др.) Се извършват върху специални хранителни среди и след това се изследват порасналите колонии от микроби, включително под микроскоп. Този метод позволява не само да се определи вида на микроорганизма, но и да се изследва
чувствителност на микробите към антибиотици. Трябва да се отбележи, че този метод изисква определено
време (5-7 дни), според показанията, лечението се предписва от първите дни на заболяването с широкоспектърни антибиотици. Освен това често се извършва фагово типизиране на изолирани стафилококи - за идентифициране на чувствителността към определени вируси - фаги. От една страна, това дава възможност да се отговори на въпроса за източника на инфекция, от друга страна, да се предпише препарат на съответния фаг за лечение.
По-малко показателни са серологичните кръвни тестове и полимеразна верижна реакция (PCR).
Нека кажем няколко думи за засяването на кърма за флора. Необходимостта от това възниква, когато
подозрение за развитие на инфекциозен процес при бебе, когато е необходимо да се установи източникът на инфекцията.
Причините могат да бъдат разстроени изпражнения, възпаление на кожата и други ситуации.,
когато се подозира, че кърмата е източник на инфекция. Преди изцеждане на мляко за анализ, ръцете и гърдите се обработват старателно, след това зоната на зърната и ареолата със 70% алкохол. Изцеждат се няколко милилитра мляко и едва след това те се вземат за изследване в стерилни епруветки.
Лечение на стафилококова инфекция
При стафилококова инфекция е задължително локално лечение на възпалителни огнища, с
нарушение на общото състояние, става необходимо да се предписват антибактериални лекарства. От
местните антибактериални лекарства срещу стафилококи са ефективни синтомицин
емулсия, олеандомицин маз, бактробан. За системен ефект при стафилококова инфекция
използват се антибиотици от групите полусинтетични пеницилини и цефалоспорини. Освен това се използват специални лекарства, при които концентрацията на антистафилококови антитела е висока. Тези лекарства включват антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма. Препаратите от човешки имуноглобулин имат подобни свойства, но съдържат не само антистафилококови антитела, но и антитела срещу много други инфекции. Пример е пентаглобин, октагам. Нова дума в лечението на локализирани форми на стафилококова инфекция е използването на фаги. Предимството на тези лекарства е, че те не действат върху други микроби и клетки на тялото, следователно не причиняват развитие на дисбиоза и други усложнения. Те не се използват при лечение на тежки и генерализирани форми на инфекция, тъй като ефектът от тяхното приложение се развива след средно 48 часа..
За лечение на конюнктивит се използва изплакване на очите със слаб разтвор на калиев перманганат
(«калиев перманганат»), последвано от вливане на 20-30% разтвор на албуцид (натриев сулфацил) или
специални капки за очи с антибиотични разтвори. Тези процедури се извършват най-малко 3-5 пъти през
ден.
Лечението на омфалит се състои в ежедневно третиране на пъпната рана с 3% разтвор на водороден прекис
последвано от сушене със 70% алкохол и смазване с 1 - 2% брилянтен разтвор
зеленина или 3-5% разтвор на калиев перманганат. При значителна инфилтрация (уплътняване) на тъканта се прилага превръзка с мехлем на Вишневски, с гнойно отделяне (с потвърждение на стафилококовия характер на възпалението) - мехлем с антибиотици. В случай на нарушение на общото състояниедетето и опасността от генерализация на инфекцията използват антибиотични инжекции.
С псевдофурункулоза, антибактериално лечение и локална терапия (0,1% разтвор
калиев перманганат, антибактериален мехлем).
Везикулопустулозата обикновено не изисква антибиотично лечение - достатъчно е да премахнете мехури, тоалетна кожа със сапун, локално приложение на антисептици (0,1% разтвор на калиев перманганат, 0,02% разтвор на фурацилин), антибактериален мехлем.
Генерализираната форма - пемфигус на новородени - изисква интензивно антибактериално лечение, използването на антистафилококов имуноглобулин.
Ексфолиативният дерматит подлежи на антибиотично лечение, използва се и антистафилококов
имуноглобулин или антистафилококова плазма. При това заболяване мехурите се отварят.,
тоалетна на кожата с 0,1% разтвор на калиев перманганат, нейното постоянно овлажняване с физиологичен разтвор,
използвайте антибактериални мехлеми.
Лечението на абсцеси и флегмони се състои предимно в отваряне на гнойната кухина и осигуряване на дренаж. Освен това при тези заболявания обикновено се предписват антибиотици..
При стафилококов ентероколит предписването на антибактериални лекарства се определя от тежестта
състоянието на пациента. Както при всяка форма на заболяването, предписването на подходящи фаги е ефективно. В случай на хранително заболяване е вероятно да се наложи хоспитализация. В началото
болести добър ефект може да даде стомашна промивка. Освен това трябва да се обърне специално внимание
рехидратация (заместване на загубена течност с диария и повръщане). При подостър ход на ентероколит, когато общото състояние страда малко, няма повръщане и клиничните прояви се свеждат до разстройство на изпражненията, задачата е да се възстанови нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт. За това се установява естествено хранене (ако е необходимо, майката се лекува), понякога се предписват лекарства, които допринасят за нормализирането на микрофлората.
Лечението на сепсиса трябва да бъде цялостно. Той не е насочен само към борба
патоген, но и за стимулиране и възстановяване на защитните сили на организма. В този случай детето
прилагат се антибиотици (най-често интравенозно), антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма и препарати от човешки имуноглобулин; Извършват се плазмени трансфузии и директни кръвопреливания, както и корекция на нарушени телесни функции и симптоматично лечение. Много е важно да се установи кърмене и ако това не е възможно, използвайте непастьоризирано кърма, изцедена непосредствено преди хранене.
С масивна колонизация на мляко със стафилококи - в количество над 250 колонообразуващи единици
бактерии в 1 ml мляко, както и в случай на клинични прояви на инфекция при майката (мастит, ендометрит, тонзилит и др.), е необходимо временно да се преведе детето на изкуствено хранене. При немасивно засяване, храненето продължава с изцедена пастьоризирана кърма.
Профилактика на стафилококова инфекция
Профилактиката на стафилококова инфекция предвижда своевременно откриване и лечение на огнища на хронична инфекция при бременни жени, предотвратяване на остри инфекции при тях, създаване на условия детето да се роди навреме и здраво, правилно управление на раждането, спазване на анти- епидемични мерки и правила за лична хигиена, естествено хранене, правилна грижа за новородено.
