Възможно ли е да станете здрави след инфаркт? Този въпрос си задава всеки човек, чието сърце вече е отказало. Как да предотвратите усложнения и обостряния на миокарден инфаркт, как да изградите живота си, така че да не се случи втора атака?
Съдържание
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата
рехабилитация и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания
Държавен изследователски център по превантивна медицина към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Давид Меерович Аронов.
Какво става от
сърце след инфаркт?
Следователно след миокарден инфаркт в сърдечния мускул остава белег
отчасти се губи функцията на сърцето. Също така, причината за миокарден инфаркт
- атеросклероза на съдовете на сърцето - остава и освен това може
постепенно и понякога бързо напредват.
Всички тези фактори казват
че, за съжаление, да станат напълно здрави след инфаркт
невъзможен. Но това изобщо не означава, че не е нужно да се грижите за своето
здраве. Задачата на човек е да го направи практически
здрав, тоест качеството на живот би го задоволило. 80% от пациентите с
правилното поведение, лечението и рехабилитацията успяват.
Например,
ако човек се откаже от пушенето, ограничава приема на алкохол, упражнения
умерена програма, внимателно приема предписаните лекарства, след това
благосъстоянието е гарантирано.
Разбира се, трябва да спазвате някои правила, но не е толкова трудно.
- препоръчително е да се изпълняват от всяко лице, не само от онези, които са имали
сърдечен удар. Ако сте претърпели сърдечна операция поради коронарна артериална болест, след това през
месец и половина след него (ако операцията е била успешна и тялото
работи стабилно) можете да се върнете към нормалния бизнес, да работите.
Не
забравете, че след като вече сте поели риск, и си струва да коригирате своя
навици, така че да не се появяват усложнения и още по-малко секунда
сърдечен удар.
Шест стъпки по пътя към оцеляването
Стъпка 1. Трябва да приемате лекарството, предписано от Вашия лекар.
Извинения като «ще се оправи - ще спра да пия хапчета», «Страхувам се от вреда
ще има повече от полза от наркотиците», «Не искам да свиквам с наркотиците»
и т.н. не се приемат. Става въпрос за живота и смъртта. Лекарства, които да приемате
необходимо е. Вашите страхове са напълно неоснователни.
освен това,
само прекратяване на приема или смяната на лекарството може да бъде
опасни - т.нар «феномен на анулиране». Номиниран
лекарствата действат стратегически, т.е.предотвратяват допълнително
прогресия на заболявания, възникнали след миокарден инфаркт:
аспиринът намалява съсирването на кръвта; статините нормализират нивото
холестерол в кров
в и; лекарства за лечение на артериална хипертония,
намалете размера на лявата камера, което естествено се увеличава
след миокарден инфаркт, с хипертония.
Общо има 4 класа лекарства, които намаляват нивото на мазнини в
кръв и имат антисклеротичен ефект: никотинови лекарства
киселини с бавно освобождаване, секвестиращи жлъчни киселини, фибрати
и статини. Последните се считат за най-надеждни и ефективни..
Най-опасното усложнение на статините е системно увреждане на мускулите -
се случва в около един случай на няколкостотин хиляди, но в
Русия не е наблюдавана.
У нас са регистрирани следните статини: ловастатин,
симвастатин, правастатин, флувастатин и аторвастатин. Едно или две
таблетки на ден от такива лекарства са достатъчни, за да се намали нивото «лошо» кръвен холестерол.
На въпроса дали трябва да приемате лекарства през целия си живот е трудно
отговори еднозначно. Засега няма такива наблюдения. Настройте се
5-6 години - такъв период е необходим, за да се прояви напълно ефективността
лекарства (увеличаване на диаметъра на артерията, спиране на прогресията
атеросклероза). Но някои резултати се появяват и преди.
Например,
макар и с атеросклероза на сърдечните съдове, проходимостта на засегнатата артерия
се увеличава след 3-4 години от началото на лечението, но след 2 месеца
приемането на статини увеличава притока на кръв към сърдечния мускул, потиска
образуването на тромби, някои видове ритъмни нарушения се предотвратяват
сърца.
Стъпка 2. Борба с атеросклерозата на артериите на сърцето и главата
мозък - това е водещата причина за инфаркти, инсулти и смърт. За
това ще трябва да преразгледа вашата хранителна система. С атеросклероза в
в артериите се появява излишък от мастна материя (холестерол). Постепенно
мастната плака се увеличава и блокира достъпа на кръв до сърцето, мозъка
и други тела. Може да се възпали, да се разязви. Ако се случи
разкъсване на плаката, на това място се образува кръвен съсирек, който може да блокира
артерия.
При хора, прекарали инфаркт или инсулт поради тромбоза
част от мускула на сърцето или мозъка става мъртва. Вместо безмилостно
работещ мускул, съединителната тъкан постепенно расте, образувайки се
белег. Такова сърце, разбира се, отстъпва на здравото по сила и
издръжливост.
Постепенно здравата част на сърдечния мускул поема
функцията на засегнатата част, но от това тя може да отслаби себе си. Оттук
появяват се сърдечна недостатъчност, аритмия. Защитни сили също
работа, контрол на сърдечно-съдовата система, намаляване
последствията от болестта. Но те се нуждаят от вашата помощ - без лекарства и
самоконтролът е незаменим.
Намалете нивата на холестерола в кръвта. Хиперхолестеролемия (неговата
повишено ниво) - основната причина за гореспоменатата атеросклероза.
Това до голяма степен се дължи на храна, богата на холестерол (рибен хайвер,
яйчен жълтък, черен дроб, бъбреци, мозъци) и наситени мастни киселини
(млечни продукти, животински мазнини).
Както знаете, холестеролът се случва «лошо» и «добре». Когато нивото «лошо» холестеролът се повишава или
остава непроменена, но нивото намалява «добре» холестерол -
възниква болест. За разлика от лошия холестерол «добре не сме
можете да получите с храна. Той се произвежда в организма, когато
систематична и умерена физическа подготовка.
Концентрирайки го
се увеличава при прием на не повече от 60-70 g на ден силни алкохолни напитки
или 1 чаша сухо натурално вино. Но не повече! Интензивен
упражненията и излишъкът от алкохол ще имат обратен ефект -
потискане «добре» холестерол.
Редовно се изследвайте, следете нивата на холестерола. Дори
най-малкото увеличение (много малко) има значение. Това е
вече причина за действие, трябва незабавно да намалите холестерола до нормалното.
Стъпка 3. Борба с хипертонията. Високо кръвно налягане - силно
рисков фактор за атеросклероза, което означава още един инфаркт. Опасност
хипертония и факта, че съществува висок риск от мозъчен кръвоизлив
или мозъчен инсулт. Ако хипертонията се комбинира с
атеросклероза, рискът от развитие на инфаркт и други ССЗ се увеличава с 5
веднъж. Високото налягане ускорява атеросклерозата, засилва я и
насърчава усложненията.
Днес всяка хипертония с подходящо лечение в началния етап
при около една трета от пациентите това води до пълно възстановяване. IN
в други случаи спазването на препоръките може да предотврати и дори
обърнете развитието на патологичните промени.
Проблемът е, че много пациенти не знаят за своето заболяване и
някои други пациенти знаят за това, но предпочитат и да не се лекуват
променете режима на лечение по ваша преценка (намалете дозата на лекарството,
организирайте почивки в лечението, заменете лекарството).
Лекарите вярват
обикновена наивност и празна надежда за чудо. Хипертонията има
собствеността непрекъснато напредва, така че отложете «за по-късно» неговата
здравето не си заслужава.
В допълнение към медикаментозната терапия, сънят е много важен за поне 7-8 часа
ден, опитайте се да избегнете излишно безпокойство, психо-емоционално
стрес.
Стъпка 4. Откажете се от пушенето! Откровено е, всеки, който
прочетете тази фраза. Никой не спори, но в крайна сметка фактът, че сте в съзнание
отрови тялото си, това също остава факт. И бъдете сигурни, че в
Страстта към цигарата изигра важна роля за инцидента. И
ако продължавате да пушите, вие оставате първият претендент за
инфаркт и още десетина изключително опасни заболявания за няколко
причини:
- съдържанието на мазнини в кръвта на пушачите е по-високо от това на непушачите (и това е директен път към атеросклероза);
- при пушене времето на съсирване на кръвта се ускорява с 15-26%, което води до образуването на кръвни съсиреци;
- беше установено, че никотинът има свойството да причинява хипертония, съществува и риск от развитие на тютюнева склероза на кръвоносните съдове.
Така че пушенето - «перфектен начин» наранете се: толкова много
рискови фактори в едно. Известният професор Л. И. Фогелсън по някакъв начин
казах: «Половината от пациентите се отказват от пушенето след първия инфаркт и
останалите - след втория». За съжаление трябва да добавите: «... ако те
оцелеят».
Отново има много митове, свързани с тютюнопушенето. Например какъв остър
отказването от тютюнопушенето е вредно за организма. Това абсолютно не е вярно. Или:
бивши пушачи напълняват. Може би ако това се случи,
след това след 6-8 месеца ще го направите
върнете се към предишния размер. Ако е допълнително
килограми все пак се появиха, трябва да се движите повече и да ограничите
прием на калории.
Друго препятствие: отказващите се изнервят и
раздразнителен. И това може да се пребори, като се вземе първият път
успокоителни, успокоителни.
Стъпка 5. Отървете се от затлъстяването. Това също е рисков фактор, о
което е написано и казано достатъчно. Поради затлъстяването вече
сърце, отслабено от инфаркт, затруднява изпълнението на своите функции. За сега
има само един метод за справяне със затлъстяването: предписана физическа активност
лекар в зависимост от състоянието на сърдечно-съдовата система и
нискокалорична диета.
Стъпка 6. Преместете повече. Физическото възпитание е ефективно средство
борба с атеросклерозата. Хора, които систематично се занимават с това
(30 минути поне три пъти седмично), състоянието на кръвта се подобрява от
мастни показатели, склонността към тромбоза намалява,
се развиват допълнителни малки кръвоносни съдове, които хранят мускула
сърце, холестеролът се нормализира, постепенно «разтваря се» мазни
плаки.
Напротив, при хиподинамията не се получава пълно разцепване.
мазнини и холестерол, те се отлагат по стените на артериите, причинявайки и
обостряне на атеросклероза.
Ако сте се занимавали активно със спорт преди инфаркт, тогава натоварването ще трябва
значително намаляват. Най-големият проблем за тенисистите и
футболни играчи. Натоварванията им винаги са неочаквани, често
прекомерно е почти невъзможно да ги дозирате.
Следователно след
миокарден инфаркт, такива спортове не се препоръчват, защото могат
бъдете опасни. Прекаленото усърдие във физическото възпитание може да провокира
ангина пекторис, повторен инфаркт, хипертонична криза.
Що се отнася до съвременните фитнес центрове, те са основно
предлагат изграждане на мускули и не са подходящи за пациенти с
сърдечно заболяване. Ако не сте избрали лична програма и
взе предвид съвета на лекаря, по-добре е да не рискувате здравето си.
Специално предупреждение за физическа активност, която искам да посветя
летни жители и градинари. Изкопаването на градини е чисто руско
функция, поради което се среща толкова често «инфаркт в градината» или «градинска болест». Полезната физическа активност не е по никакъв начин
име. Често на сайтовете работят предимно възрастни хора -
хора с увреждания.
Ясно е, че дачата често е прехраната
семейства. Но обработването на земята е много тежък физически труд, с
които се извършват абсолютно противопоказани действия, включително
строителни и ремонтни работи при повдигане на тежки товари.
Имайте
болни хора, това може да доведе до пристъп на ангина пекторис (следователно, когато
винаги трябва да имате нитроглицерин, за да облекчите атаката). Мога
развиват тежки хипертонични кризи, които понякога приключват
удар. В най-тежките случаи се развива сърдечна астма.
ma, и ако
няма да има навременна помощ, човек може да умре.
Ако работата не може да бъде избегната, продължете внимателно, бавно. Всеки
Правете паузи за 20-30 минути. Не си поставяйте задачата да завършите
определен обем работа. Направете колкото можете, и
не толкова, колкото искате.
Защо се случва втори инфаркт??
Вторият инфаркт се среща при 10-20% от пациентите. Това е свързано със степента
промени, които са толкова силни, че са достатъчни и за втората, и за
трети инфаркт, особено ако не се спазват необходимите препоръки.
Вероятността за нов инцидент зависи от много фактори: хипертония,
наследствено предразположение, нездравословна диета, излишък
тегло, емоционално и психическо претоварване. Мъжете в този смисъл са повече
уязвими от жените.
Повтарящи се инфаркти също се случват, защото все още нямаме
има държавна програма за вторична профилактика на болестите
(насочен към спиране на прогресирането на съществуващите заболявания).
Ефективността на такива програми надхвърля всички очаквания.
Например в
Съединените щати, където проблемът със ССЗ е забелязан преди 40 години, за това
смъртността във времето е намалена с 50% във Финландия благодарение на програми
вторична профилактика - с 60%.
Днес в Русия смъртността е
в сравнение с европейските страни и САЩ, 3 пъти по-висока. Имаме мъж
претърпя инфаркт и смята, че вече не е в опасност. Без значение как
лекарите казват, че трябва да спазвате предписанията, лекарствата,
мнозина не разбират смисъла на казаното. В допълнение, разговор с присъстващите
лекарят обикновено се свежда до разговор за 1-2 минути, което
не задължава изобщо към нищо.
Към днешна дата програмите за превенция се разработват само.
За тяхното приемане и прилагане са необходими много пари и време. Чао
продължава, хората продължават да боледуват. Но сега вие сами можете
предотвратяване на сериозните последици от инфаркт и подобряване на вашия
благополучие.
Рискови фактори за инфаркт
- висок холестерол в кръвта;
- хипертония;
- пушене;
- наследствено предразположение към сърдечно-съдови заболявания;
- ниска физическа активност;
- затлъстяване.
Ако сте прекарали инфаркт, стремете се да го гарантирате
- холестеролът в кръвта не надвишава нормата,
- кръвното налягане е било под 140 на 90 mm Hg. ул.,
- не сте наддавали, ако надвишава нормата, сте го намалили,
- имали сте редовни умерени до умерени физически натоварвания поне 3 пъти седмично, не сте пушили.
Скоростта на общия холестерол в кръвта
- за здрави хора - по-малко от 200 mg / dL (5,2 mmol / g),
- за здрави хора с 2 или повече рискови фактора
(напр. мъже и пушачи, жени над 60 години) - по-малко
160 mg / dL (4 mmol / L),
- за пациенти с коронарна артериална болест (ангина пекторис, кардиосклероза, миокарден инфаркт) - по-малко от 130 mg / dl (3,4 mmol / l).
Антиатеросклеротична диета
Тази диета е необходима, за да се поддържа нивото на холестерола и другите мазнини
кръвта остана под нормалното - това е важно, за да не се
съдова атеросклероза прогресира. Таблицата показва продуктите,
които вдигат нивото «лошо» кръвен холестерол или го понижете,
както и тези, чието използване е най-добре ограничено до минимум.
