В тази статия обсъждаме основните въпроси за лаймската болест. Какво да правя? Къде да отидем? Колко опасна е болестта?
Съдържание
Въпрос номер 1. Какво представлява лаймската борелиоза?
Лаймска борелиоза - Това е инфекциозно заболяване, причинено от микроб, наречен Borrelia burgdorferi, който се предава на хората чрез ухапване на определени видове кърлежи. Болестта има няколко етапа и засяга различни органи и системи на различни етапи. В повечето случаи антибиотичното лечение в началото на заболяването е високо ефективно, въпреки че подобрението може да не настъпи бързо, в продължение на няколко седмици или месеци.
Въпрос номер 2. Къде и как можете да получите лаймска борелиоза?
Заразяването се случва, когато кърлеж, заразен с микроб, ухапе. Вероятността да се заразите от ухапване зависи от процента на кърлежите в района, където е настъпило ухапването. Доста висока (повече от 5%) вероятност за заразяване съществува при т.нар «ендемичен» области, където много кърлежи носят микроба.
В Русия такива ендемични територии включват горите на Ленинградска, Тверска, Ярославска, Костромска, Калининградска, Пермска, Тюменска области. В Урал, Западен Сибир и Далечния изток на пасищата се срещат кърлежи, носещи борелиоза. Възможна е инфекция и в градовете на тези територии. Понякога кърлежът може да влезе в къща с домашни любимци (котки и кучета) и да се премести от тях при хората.
Въпрос номер 3. Как да се предотврати заболяване?
Най-ефективният начин за предотвратяване на заболяването е да се избегнат ухапвания от кърлежи. За това:
- Когато се разхождате в райони с потенциално местообитание на кърлежи, използвайте дрехи с дълги ръкави и панталони, прибрани в чорапи;
- използвайте репеленти (репеленти срещу насекоми), най-ефективни са тези, съдържащи 10 до 35% N, N-диетил-3-метилбензамид (DEET). При концентрация 25% се осигурява защита за 5 часа (децата не могат да използват продукти с концентрация над 30%);
- внимателно изследвайте цялата кожа за наличие на кърлеж, когато се връщате от разходка;
- душ с кърпа след разходка, за да премахнете незабелязаните кърлежи.
Въпрос номер 4. Какво да направите, ако откриете смукано кърлежи по тялото си?
Премахването на кърлежа възможно най-скоро е много важно за предотвратяване на лаймска борелиоза. Шансът да се разболеете, ако кърлежът е бил върху тялото по-малко от 24 часа, е минимален. Разследвани са различни методи за отстраняване на заседнал кърлеж, но най-ефективният и безопасен е използването на пинсети.
Преди да премахнете кърлежа, кожата трябва да се третира с антисептик. Необходимо е да хванете кърлежа с пинсети (с тъпи или заоблени краища) възможно най-близо до кожата и да го отстраните с умерена равномерна сила, насочена строго вертикално, без да използвате никакви усукващи движения.
След отстраняване на кожата, повторно обработете с антисептик. Важно е да се опитате да не смачквате кърлежа по време на екстракцията. Може би в раната ще останат малки фрагменти от устата на кърлежа. - не трябва да се опитвате да ги премахнете, те не представляват опасност, особено ако се третират с антисептик и ще излязат сами.
Ако пинсетата не е под ръка, тогава можете да премахнете кърлежа със защитени пръсти (можете да го защитите с превръзка, гумени ръкавици). Кърлежът трябва да се увие веднъж с превръзка, да се хване възможно най-близо до кожата и внимателно да се издърпа нагоре, перпендикулярно на кожата. След като извадите кърлежа, не забравяйте да измиете ръцете си със сапун или антисептик.
Важно: Не използвайте химични и физични методи като мехлеми, кремове, масла, алкохол, лак за нокти, горещи лосиони и др. Има предположения, че някои от тези методи могат да увеличат риска от инфекция, тъй като увеличават секрецията на заразена слюнка от кърлежа. Но основният аргумент против - тези методи увеличават времето, прекарано от прилепналия кърлеж по кожата и следователно увеличават риска от инфекция с лаймска борелиоза.
Въпрос номер 5. Имам ли нужда от антибиотична профилактика след отстраняване на засмукан кърлеж?
Ако ухапване от кърлеж се е случило извън обичайното му местообитание (вж. Въпрос номер 2), не е необходима антибиотична профилактика.- Ако кърлежът е бил върху кожата (хранен) по-малко от 24 часа, не е необходима антибиотична профилактика. Доказано е, че дори ако заразен кърлеж е ял по-малко от 24 часа, вероятността от заразяване с лаймска борелиоза е 0.
- Ако акарът е бил върху кожата (хранен) за повече от 72 часа или продължителността на храненето му е неизвестна, или акарът е изчезнал сам след насищане - трябва да се направи антибиотична профилактика.
- Ако акара е бил върху кожата (хранена) от 24 до 72 часа - въпросът за необходимостта от антибиотична профилактика се решава индивидуално, например, ако се анализира кърлеж и той е заразен с борелия, тогава трябва да се има предвид необходимостта от антибиотична профилактика, тъй като след 36-48 часа теоретично е възможно Борелия да навлезе в мястото на ухапване и да се зарази.
Важно: Времето за започване на прием на антибиотик трябва да бъде не повече от 72 часа след отстраняване на кърлежите. Ако са изминали повече от 72 часа - антибиотична профилактика не е показана, тъй като няма доказателства за неговата ефективност.
За антибиотична профилактика на възрастни се препоръчва доксициклин 200 mg - еднократна доза. За деца над 8-годишна възраст дозата е 4 mg / kg телесно тегло до максимум 200 mg.
Това е единственото лекарство, доказано в клинични изпитвания за превенция. Ефективността на други антибиотици за профилактика на лаймска борелиоза в клинични проучвания не е доказана, но се предполага въз основа на клинични наблюдения.
Важно: Доксициклин не трябва да се използва при бременни жени, кърмещи жени и при деца под 8-годишна възраст.
Въпреки че няма убедителни доказателства за ефикасност, разумно е да се осигури антибиотична профилактика за бременни и кърмещи жени (но не и с доксициклин), ако са изпълнени условията за предписването му. Това решение трябва да се вземе от наблюдаващия лекар. Най-често използваният амоксицилин.
Въпрос номер 6. Трябва ли да наблюдавам някакви симптоми по-късно??
Независимо дали сте ходили на лекар след ухапване от кърлеж или не, трябва да наблюдавате мястото на ухапването за разпространение на зачервяване, което може да е симптом на лаймска борелиоза. Обикновено този симптом («еритема мигранс») се развива в рамките на първия месец след ухапване от кърлеж. Ако се появи такъв симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар..
Компонентите на слюнката от акари могат да причинят зачервяване на кожата, което изчезва в рамките на 2 дни и не е еритема мигранс.
Въпрос номер 7. Трябва ли да се изследвам за лаймска борелиоза, ако няма симптоми??
Не, серологично проучване (откриване на антитела срещу борелия в кръвта) може само да потвърди диагнозата със съществуващата клинична картина, но само според резултатите от серологично проучване диагнозата не се поставя. Трябва да знаете, че при изследване на кръв за антитела срещу борелия често се получават фалшиво положителни резултати.
Въпрос номер 8. Изследването разкри антитела срещу борелия - означава ли това, че съм заразен и ще развия лаймска борелиоза?
Не. Стандартен тест за антитела срещу борелия се извършва чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) или IFL (имунофлуоресценция). Този метод често дава фалшиво положителни резултати и във всички случаи, ако антителата се открият чрез ELISA или IPL, се изисква потвърждение от имуноблот. Ако в имуноблота не се открият антитела, тогава първият анализ се счита за фалшив и инфекцията не се потвърждава.
Вероятността човек без симптоми след ухапване от заразен кърлеж действително да има антитела срещу борелия, което показва инфекция, е много малка и не е повече от 5-7%.
Въпрос номер 9. Необходимо ли е да се провежда профилактично антибиотично лечение, ако няма симптоми и действително се откриват антитела срещу борелия?
Няма доказателства, че профилактичните антибиотици при тези индивиди предотвратяват развитието на лаймска борелиоза. Необходим е редовен мониторинг в продължение на един месец за своевременно откриване на ранните симптоми на лаймска борелиоза, лечението се извършва, ако се появят такива симптоми.
Въпрос номер 10. Има ли ваксина за лаймска борелиоза?
Тази ваксина е разработена и използвана в САЩ до 2002 г., но след това нейното пускане е прекратено, главно по търговски причини. Следващото поколение ваксини са в процес на разработка в Европа, но в момента няма одобрени ваксини.
