В повечето случаи промените, които се случват в черния дроб по време на цироза, не претърпяват обратни промени. Основната задача на лечението е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и премахване на усложнения от усложнения като асцит.
Съдържание
Лечение на чернодробна цироза и асцит
Важен аспект от лечението на пациент с цироза на черния дроб, който е придружен от асцит, е неговият начин на живот и хранене..
Ето само няколко общи съвета, които могат да окажат положително въздействие върху качеството на живот на пациента. Почивката, особено сънят, е най-доброто средство за преумора. Поради заплахата от кървене от разширени вени (хемороиди, хранопровода), тежестите не трябва да се вдигат. Контролиране на честотата на изпразване на червата - най-оптимално е това да се прави два пъти на ден, с тенденция към запек, количеството растителни влакна (пшенични трици) в диетата трябва да се увеличи, мед, ако е неефективен, добавете лактулоза. Това лекарство е синтетичен въглехидрат, който не се усвоява или абсорбира в червата. Поради това лактулозата има слабително действие. В допълнение, редовното движение на червата при пациент с цироза служи като основа за домашна профилактика на мозъчни разстройства, което експертите комбинират с термина «чернодробна енцефалопатия». Това се постига благодарение на друго важно свойство на лактулозата - способността да улеснява жизнената дейност на нормалната чревна микрофлора (млечна киселина и бифидобактерии) и, чрез потискане на процесите на гниене, да влошава състоянието «живот» патогенни бактерии.
По този начин, от една страна, лактулозата, имайки слабително действие, извежда токсините от тялото, а от друга, намалява образуването им, а оттам и абсорбцията в червата. Средната терапевтична доза лактулоза варира от 1 чаена лъжичка до 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден, за предпочитане на гладно. В някои случаи може да са необходими по-високи дози от лекарството. Критерият за достатъчността на дозата лактулоза е кашисти изпражнения 2-3 пъти на ден. Лекарството се понася добре.
Появата на подуване на корема може да доведе до намаляване на дозата на лекарството, за да се улесни усвояването на протеини и особено на мазни храни, пациентите трябва периодично да приемат полиензимни лекарства, чийто състав е приблизително еднакъв и разликите се определят главно по количеството храносмилателни ензими и / или допълнителни компоненти, съдържащи се в тях (жлъчка, стомашен пепсин и др.), позволява редовно измерване на телесното тегло, коремен обем на нивото на пъпа, в случай на увеличаване на един или два от по-горе параметри, за бързо идентифициране на задържането на течности в тялото и следователно бързо реагиране на това чрез затягане на контрола на консумацията на натриев хлорид до 0, 5 g на ден и течности - до 1000-1500 ml на ден; по-точен контрол върху консумираната и отделената течност се постига чрез ежедневно наблюдение на водния баланс: преброяване на количеството течност, взето вътре (напитки, включително вода, първи ястия, плодове и др.) и отделената урина. За пациент с цироза на черния дроб с леко подуване на крайниците и отсъствие / малко количество течност в коремната кухина (асцит), трябва да се търси воден баланс, така че той да отдели 200-400 ml повече течност, отколкото е консумирал (така наречената положителна диуреза).
При изразен оток на крайниците, асцит, което води до увеличаване на корема, трябва да се стреми позитивната диуреза да бъде 700-1000 ml на ден и да се поддържа на това ниво, докато тежестта на едематозния синдром намалее. Обикновено положителната диуреза се постига чрез използването на диуретици (техният избор, форма и честота на приложение се определят от лекаря). Най-често използваният фуроземид, който има мощен диуретик, зависим от дозата и е широк «терапевтичен прозорец» (възможност за прием от 40 mg до няколко грама на ден). Въпреки това, прекомерната секреция на течности (по-високи стойности на положителната диуреза) е нежелана, тъй като може да провокира появата / прогресията на чернодробната енцефалопатия при пациент с чернодробна цироза. В такива случаи трябва спешно да се свържете с Вашия лекар и да обсъдите с него количеството и честотата на приемане на диуретик. Един прост и чувствителен начин за контрол на тежестта на чернодробната енцефалопатия е тест за оценка на почерка на пациента. За да направи това, той е помолен да записва една и съща кратка фраза в тетрадка всеки ден. Важно е почеркът да не се оценява от самия пациент, а от неговата среда. Влошаването на почерка е доказателство за увеличаване на чернодробната енцефалопатия и следователно сигнал за коригиране на диетата (вж. По-долу) и увеличаване на дозата лактулоза. Ако ситуацията не се подобри, трябва да го обсъдите с Вашия лекар..
Диета при чернодробна цироза и асцит
Дневният прием на калории за пациенти с цироза на черния дроб обикновено е 2500 kcal, докато диетата е ограничена до храни, богати на протеини. Това се дължи на факта, че трудността на смилането и усвояването на протеинова храна, присъща на такива пациенти, допринася за увеличаване на интензивността на процесите на гниене в червата. В резултат на това усвояването на продуктите на разграждането на протеини, токсични за черния дроб и мозъка, се увеличава с влошаване на чернодробната недостатъчност. Ето защо за по-голямата част от пациентите дневната нужда от протеин е 80-100 g, главно под формата на растения, богати на този хранителен компонент..
Ако пациентът има чернодробна енцефалопатия, приемът на протеин е ограничен до 50 g на ден, понякога ще бъде полезно да се направи «без протеини» дни, попълвайки калориите от лесно смилаеми въглехидрати. Поради целесъобразността на ограничаването на готварската сол при готвене, тя не се осолява специално. За да се изключи изкушението, сол също трябва да липсва на масата по време на хранене от пациент с чернодробна цироза. Елиминира богатите на натрий минерални води.
Изключват се всички продукти, съдържащи бакпулвер и сода за хляб (торти, бисквити, сладкиши, сладкиши и обикновен хляб), както и кисели краставички, маслини, шунка, бекон, говеждо месо, език, стриди, миди, пушена херинга, рибни и месни консерви , пастети от риба и месо, колбаси, майонеза, различни консервирани сосове (с изключение на безсолни), всички видове сирена, сладолед.
Предпочитание трябва да се дава на продукти без сол. За подобряване на вкуса на храната (тя трябва да предизвиква апетита), тя се приготвя с добавяне на различни подправки и подправки: лимонов сок, портокалова кора, лук, чесън, черен пипер, горчица, градински чай, кимион, магданоз, майоран, залив лист, карамфил и др..
От продуктите, разрешени за пациенти с цироза на черния дроб, телешко или птиче месо, заек до 100 g на ден, трябва да бъдат посочени нискомаслени сортове риба. Едно яйце е еквивалентно на 50 г месо.
Млякото е ограничено до 1 чаша на ден. Може би нередовна консумация на нискомаслена заквасена сметана. Готвеният ориз се консумира само без сол. Всички зеленчуци и плодове, пресни или под формата на ястия, приготвени у дома, трябва да формират основата на диетата на пациент с чернодробна цироза..
