Дисфункция на сфинктера на Оди се развива след отстраняване на жлъчния мехур в почти всеки трети случай. Синдромът на постхолецистектомия и лечението на това състояние ще бъдат обсъдени в нашата статия.
Съдържание
- Как да се предотврати развитието на синдром на постхолецистектомия?
- Какво да направите, ако има признаци на PCES?
- Синдром на постхолецистектомия: лечение
- На второ място в лекарствената терапия е важна.
- Когато е показана повторна операция?
Дисфункция на сфинктера на Оди или синдром на постхолецистектомия (PCES) се развива след отстраняване на жлъчния мехур едва дали не в всеки трети случай. И изобщо не е в дефекти на операцията, и в фактът, че е самата тя не го прави елиминира причините за развитието на жлъчнокаменна болест. Bile by — все още запазва литогенни свойства и образуване на камъни в канали не могат да бъдат изключени. Освен това отстраняването на жлъчния мехур причинява дисфункция на заключващия сфинктер на Оди, който регулира потока на жлъчката и панкреатични сокове в червата и причинява лошо храносмилане.
Как да се предотврати развитието на синдром на постхолецистектомия?
Няма специфична профилактика за синдром на постхолецистектомия. съществуват. Разбира се, вероятността от развитие на това състояние се увеличава, ако операцията се извършва от хирург с ниска квалификация, в допълнение към това, навременността на намесата и качеството на следоперативната рехабилитация. Единственият възможен начин за предотвратяване на PCES е извършването на холецистектомия през спокоен период, тогава яжте извън пристъп на холецистит и спазване на всички препоръки на лекаря след отстраняване на пикочния мехур.
Какво да направите, ако има признаци на PCES?
Ако след операцията все още се притеснявате от дискомфорт в стомаха, ако периодично има болезнени пристъпи, придружени от гадене и повръщане, ако диарията се редува с запек и метеоризмът е неудобен, трябва да се свържете помощ за на лекар. Само тясно взаимодействие с лекарят ще ви позволи да откриете причините за синдрома на постхолецистектомия и намерете лечение, което ще облекчи неговите симптоми.
Ако се появят признаци на следоперативен сфинктер на дисфункция на Оди, най-добре е да се свържете специалистът, извършил холецистектомията. При липса на такава възможност лечението може да се извърши през всяко мултидисциплинарно лечебно заведение с Отделение по коремна хирургия.
Синдром на постхолецистектомия: лечение
Тъй като симптомите на синдром на постхолецистектомия са свързани предимно с нарушение на потока на жлъчката и панкреатична секреция, лечението е насочено към премахване на препятствия и нормализиране на приема на тези сокове през дванадесетопръстника.
Лечението на синдром на постхолецистектомия включва:
- корекция на композицията и реологични свойства на жлъчката;
- нормализиране на проходимостта на сфинктера на Оди;
- нормализиране на чревната биоценоза;
- нормализиране на подвижността на тънките черва;
- оптимизиране на процесите на храносмилане.
Може би основното място в Лечението на PCES се занимава с диетична терапия. Храненето се коригира в съответствие с времето на появата на синдром на постхолецистектомия и неговия тип, с първоначалното телесно тегло на пациента и състав на жлъчката.
На второ място в лекарствената терапия е важна.
Спазмолитични лекарства се предписват за премахване на спазъм на сфинктера на Оди. С за тази цел нитрати, антихолинергици, неселективни и селективни М-антихолинергици, блокери на бавни калциеви канали, миотропни спазмолитици. Добър ефект дава Одестон, който има селективен ефект върху мускулите на сфинктера на Оди.- Необходима е антибиотична терапия за заболяване като синдром на постхолецистектомия, лечението включва 1-2 курса на антибиотици и насочен към унищожаване на патологична микрофлора, която причинява ферментационни процеси и гниене червата. След курс на антибиотична терапия се предписват пребиотици и пробиотици, които помагат за възстановяване на нормалната чревна биоценоза, нормализират храносмилането.
- За елиминиране на запек са показани лаксативи, за например Duphalac.
- За да се премахне диспепсията, в особено киселини, предписвайте антиациди, съдържащи алуминий.
- С тежко лошо храносмилане и ензимен дефицит, показани са ензимни препарати.
- За намаляване на способността на жлъчката да образуване на камъни, urso и хенодеоксихолова киселина.
- За поддържане и лекарства за възстановяване на черния дроб като Heptral, LIV52, Essentiale.
Когато е показана повторна операция?
Абсолютни индикации за операциите са:
- стеноза или рубцово стесняване на сфинктера на Оди;
- повтарящ се (повтарящ се) панкреатит;
- липса на ефект от медикаментозно лечение на PCES.
Какви операции се извършват? Всичко зависи от конкретен случай, но най-често прибягват до ендоскопска сфинктеропластика, която включва дисекция на мускулната връзка между панкреатичния канал и общ жлъчен канал.
