Цироза на черния дроб: симптоми, причини за заболяването, етапи, диагностика и лечение. Профилактика на чернодробна цироза.
Съдържание
- Какво е цироза на черния дроб
- Причини за цироза и етапи на развитие на патологията
- Цироза: симптоми и признаци
- Лечение на цироза
Цироза на черния дроб — заболяване, което е една от шестте водещи причини за смърт при хора в най-активна възраст. Честотата на чернодробната цироза в Руската федерация е една от най-високите в света. Според СЗО заболяването се диагностицира при 500-600 руснаци на 100 хиляди от населението..
Какво е цироза на черния дроб
Цироза на черния дроб — тежко патологично състояние, характеризиращо се с заместване на чернодробните клетки с плътна съединителна тъкан. Процесът е необратим и винаги завършва със смъртта на пациента..
Черен дроб — най-важният орган, в който се осъществява синтеза на почти всички протеини и биологично активни съединения. Поради тази причина разстройствата, причинени от цироза, обхващат почти всички органи и системи на тялото. За нормална чернодробна функция е изключително необходимо да се запази хистологичната структура на органа..
Причини за цироза и етапи на развитие на патологията
Основното причини цироза:
- алкохолизъм;
- вирусен хепатит тип В и С;
- мастна дегенерация на черния дроб;
- остра или хронична интоксикация с химикали (метанол, етилен гликол, въглеводородни съединения, лекарства и др.);
- хронична сърдечна недостатъчност с венозна конгестия;
- патология на жлъчните пътища (билиарна цироза);
- наследствени и генетични заболявания (болест на Уилсън, муковисцидоза и др.).
Етапи на чернодробна цироза
Цирозата не възниква моментално. Развитието му се предшества от няколко последователни етапа:
- Здрав черен дроб. Функцията на органа не е нарушена, няма промени на микроскопско ниво.
- Началото на основното заболяване, увреждане и смърт на хепатоцитите. В зависимост от причината може да отнеме години (алкохолизъм) или месеци, седмици, в редки случаи дни (в случай на остро отравяне с хепатотоксични вещества). На този етап настъпва увреждане и смърт на чернодробните клетки. Например, хроничната алкохолна интоксикация причинява дистрофични промени, има реактивно възпаление на чернодробната тъкан (алкохолен хепатит). Дисфункцията на клетката води до нейното елиминиране от имунната система. Не е изключен директен цитотоксичен ефект върху хепатоцитите..
- Замяна на чернодробната тъкан с фибробласти, които образуват огнища на фиброза и склероза (растеж на органи със съединителна тъкан).
- Самата цироза. Придружено от чернодробна недостатъчност и дълбоко нарушена чернодробна функция.
- Терминален етап на чернодробна недостатъчност. Смъртта настъпва поради неконтролирано кървене или интоксикация на тялото с метаболитни продукти.
Цироза: симптоми и признаци
Първите признаци на чернодробна цироза могат да се появят много по-късно от началото на заболяването. Това са незначителни симптоми, които повечето пациенти пренебрегват..
Между тях:
- тежест в десния хипохондриум;
- неясна болка в същата област;
- диспептични симптоми;
- загуба на тегло, загуба на апетит;
- болки в ставите;
- запек;
- слабост и неразположение.
Въпреки незначителните прояви, диагнозата може да бъде поставена още на този етап..
Симптоми на цироза, признаци на чернодробна дисфункция
Признаци на чернодробна дисфункция:
- паякообразни вени по кожата или телеангиектазии;
- уголемяване на черния дроб, тежест и болка в десния хипохондриум;
- пожълтяване на кожата и лигавиците;
- гинекомастия — уголемяване на млечните жлези, особено при мъжете;
- неврологични и психични разстройства, дължащи се на въздействието на токсините върху централната нервна система;
- Характеристика «чернодробна» миризма от пациента поради натрупването на диметилсулфид в кръвта;
- зачервяване на кожата на дланите или палмарен еритем;
- сърбяща кожа.
Симптоми на цироза, напреднал стадий
Портални симптоми на хипертония:
- уголемяване на далака;
- разширени вени на хранопровода и хемороидални вени;
- асцит — натрупване на течност в коремната кухина. Асцитът при цироза на черния дроб е известен като симптом “коремна жаба”;
- уголемяване на повърхностните вени на корема — симптом “медузна глава”.
Терминален етап на цироза:
- кървене и неконтролирано кървене от вените на хранопровода поради портална хипертония на фона на нарушения на кръвосъсирването;
- чернодробна енцефалопатия (объркване, кома);
- остра бъбречна недостатъчност;
- смърт поради една от горните причини или поради усложнения.
Лечение на цироза
Лечение на цироза:
- диета (с високо съдържание на протеини, ниско съдържание на мазнини, без алкохол);
- хепатопротектори;
- урсодезоксихолова киселина за дълго време;
- лаксативи;
- детоксикационна терапия;
- витаминна терапия.
Лечението е насочено към забавяне на прогресията на заболяването. В крайния етап само чернодробна трансплантация може да спаси живота на пациента.
