Тайния живот ендометриоза

Напускане на кабинета на гинеколога с «загадъчен» диагноза «ендометриоза», жените често приемат думите на лекаря почти като изречение. Какво се крие зад това име, какви са симптомите на заболяването, как застрашава здравето, какви са причините и основните методи за лечение?

Съдържание

По правило ендометриозата се среща при жените през най-активния физиологичен период от живота, най-често от 30 до 45 години. В тялото на жената се намира тъкан, по своите свойства много подобна на ендометриума - тъканта, покриваща вътрешната кухина на матката. Намира се обаче там, където изобщо не се предполага. Известно е, че основната характеристика на ендометриума е способността да претърпява промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл. По време на цикъла ендометриумът расте, а по време на менструация се отхвърля и изгасва.

Вярно е, че ендометриоидната тъкан е малко по-различна от обичайния ендометриум, но не значително, така че няма да навлизаме в подробности - това вече е задача на лекари и учени. За пациентите е достатъчно да се знае, че ендометриоидната тъкан има по-голяма жизнеспособност от обичайния ендометриум и, попадайки в други органи и тъкани, тя расте и продължава да води «обичайния начин на живот». Той, подобно на нормалния ендометриум, преминава през всички фази на своето развитие: расте и менструира, което нарушава нормалното функциониране на засегнатите органи.

Причините за това заболяване, въпреки съвременното оборудване и упорита работа на учените, не са напълно проучени. Има много теории. Нека се съсредоточим върху тези, които са най-надеждни..

Нека започнем с най-често срещаните - теория на трансплантацията. Същността му е, че ендометриумът от матката по време на менструация може да се движи заедно с менструалната кръв и неговите микроскопични парчета могат да проникнат през фалопиевите тръби в коремната кухина. Може да се случи и по време на операция на матката..

Но, разбира се, здравият организъм има средства за защита срещу такова неразрешено преместване. В нормално състояние, дори ако коварният ендометриум случайно попадне в коремната кухина, нашият имунитет няма да позволи на тази тъкан да се уталожи и пусне корени в съседните органи или по външните стени на матката. Следователно е трудно да се намали причината за болестта до злополука и да се счита, че причината за болестта е чисто трансплантация, трябва да има пропуски в имунитета, които в крайна сметка се превръщат в спусъка на болестта..

Има и ембрионална теория появата на ендометриоза. Смята се, че различни малформации на пикочно-половите органи в плода водят до заболяването. Въпреки че тази теория се счита за остаряла, невъзможно е окончателно да се сложи край на нея, тъй като това заболяване се среща при юноши и дори деца - обаче е изключително рядко.

В момента гинеколозите се съгласяват, че най-честата причина за ендометриоза е генетично предразположение в комбинация с хормонален дисбаланс в тялото на жената. Това мнение се потвърждава и от факта, че ендометриозата се проявява изключително по време на менструалния цикъл. Ако настъпи бременност или менопауза, развитието на болезнения процес се спира и дори се наблюдава неговата противоположност. развитие до пълно възстановяване.

Това заболяване се класифицира според мястото на разпространение. Разграничете ендометриозата на гениталните органи и ендометриозата, която засяга други органи и тъкани. Ендометриозата на гениталните органи се разделя на външна, когато са засегнати шийката на матката, перитонеумът, който я покрива, тръбите, пикочния мехур и яйчниците и вътрешната, която улавя само матката..

В този случай ендометриоидната тъкан прониква в стената на матката на различни дълбочини и може частично да улови перитонеалните области. Засегнатата мускулна стена на матката се променя, в нея се образуват кухини под формата на възли, които се пълнят с кръв. Увреждането на мускулната стена на матката се нарича аденомиоза..

В случай на външна ендометриоза могат да бъдат засегнати най-неочакваните органи и тъкани - например пикочния мехур, червата, бъбреците, белите дробове, бронхите и дори конюнктивата на окото. Описани са единични случаи на конюнктивална ендометриоза, когато по време на «менструация» изглежда пациентът плаче с кървави сълзи.

Симптоми на ендометриоза

Класическите симптоми на ендометриозата са пропукващи болки, обикновено локализирани в долната част на корема. Те се засилват по време на менструация и могат да достигнат такава сила, че пациент с ендометриоза се оказва в болницата. В случаите, когато ендометриозата засяга ректума, болката се появява по време на движение на червата и увреждането на пикочния мехур може да се прояви като болезнено уриниране.

Ендометриозата обаче може да не даде толкова жива клинична картина. Може да не е силно изразено или изобщо да не се прояви. И това е още по-лошо, тъй като коварността на болестта се крие във факта, че въпреки привидното благополучие малки огнища на ендометриоза продължават да вършат своята мръсна работа. В такива случаи ендометриозата се открива случайно, когато жената търси лекар за безплодие..

С развитието си ендометриозата образува много сраствания, които постепенно правят фалопиевите тръби непроходими, което води до безплодие. Вярно е, че запушването на тръбите, причинено от ендометриоза, не винаги е истинската причина за безплодие. Има случаи, когато при жени с ендометриоза фалопиевите тръби са проходими и бременността никога не настъпва.

Някои учени смятат, че безплодието при пациенти с ендометриоза е свързано с хормонални и имунологични нарушения. Съществува и теория, че при ендометриоза се активират клетки, които инхибират движението на сперматозоидите. Ще дам пример.

Пациент А., на 30 години, дойде при мен за безплодие. На 25-годишна възраст тя има нежелана бременност, която завършва с аборт. След преглед на жената е диагностицирано вторично безплодие. Пациентът не се оплакваше от болка и менструални нарушения и само подозрително развълнуваното състояние на пациента ме подтикна да мисля за ендометриоза.

За да съм сигурен в предположенията си, поръчах не само стандартен преглед за безплодие, но и препоръчах на пациента да започне с ултразвуково изследване. Резултатите от ултразвука дават предполагаема диагноза: аденомиоза или вътрешна ендометриоза. Жената е лекувана, след 2 години е имала желаната бременност, раждането е минало добре и се е родило хубаво момче. Колко обаче усилия и пари бяха похарчени за борба с тази болест!

По-добре предупреждавайте

Ето защо профилактиката на ендометриозата е толкова важна. Как да разпознаем този тих човек навреме и да го спрем, преди да направи неприятности? Ето няколко полезни съвета. На първо място, обърнете внимание на настроението си: ако често се държите агресивно, прекъсвате семейството и приятелите си по дреболии, уреждате истерики или плачете без причина, ако сте измъчвани от главоболие или отказвате полов акт поради неприятни усещания, вероятно е причината за всичко това да е ендометриоза. Посетете гинеколог и изразете подозренията си.

Ендометриозата може да се подозира и при менструални нарушения. Ако имате болезнена, обилна и продължителна менструация, тяхната цикличност се нарушава, малко преди и непосредствено след менструацията се появяват зацапвания, трябва да внимавате.

Какво трябва да търси всяка жена, за да предотврати развитието на ендометриоза? Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на ендометриоза:

Бих искал също да се спра на два рискови фактора: недопустимостта на сексуална активност по време на менструация и опасностите от аборт. Изглежда, че правилата за сексуална хигиена са добре известни, но в моята практика все още срещам явната неграмотност на някои пациенти. Жените признаха, че считат полов акт по време на менструация за безопасен от гледна точка на защита от нежелана бременност! Искам привърженици на този метод «защита» разстроен: по време на менструация можете да забременеете и освен това да получите възпаление на придатъците, матката и «до купчината» - и ендометриоза.

Колкото и лекари да говорят за опасностите от аборт, колкото и да бият тревога, нашите жени (и мъже) продължават да разчитат на руски «може би». Но абортът, в допълнение към други вредни последици, върху които няма да се спирам сега, има най-пряко отношение към темата на днешния ни разговор..

Сега да преминем към превенцията. Какви фактори ограничават развитието на ендометриоза и са доста достъпни за всяка жена? Първо, това е хормонална контрацепция. Предвиждам общо мнение: те казват, че има само една вреда от тези хормони! И като цяло - те се напълняват от тях, но какво има - те почти се покриват с дебела вълна. В Западна Европа през цялото време се използват хормонални контрацептиви, но там съм срещал много по-малко, отколкото тук. Да, лекарствата могат да предизвикат леко повишен апетит, но това е силата на волята да се придържате към елементарна диета, която е напълно достатъчна, за да спре напълняването..

Разбира се, има определени трудности при приемането на тези лекарства, те не са подходящи за всички. Въпреки това, както всяко друго лекарство, те имат свои собствени индикации и противопоказания. Следователно те трябва да бъдат предписвани от гинеколог, а не от приятелка или съседка..

Не забравяйте, че с правилната употреба на тези лекарства, вие не само се предпазвате от аборт, но и намалявате риска от развитие на ендометриоза и в допълнение, рак на гърдата и матката. Приемът им, особено след 30 години, е профилактика на много други гинекологични заболявания. Любопитното е, че жените, които пушат, страдат от ендометриоза много по-рядко. Пушенето обаче има и множество други вредни последици за здравето. И накрая, какво да направите, ако подозирате, че имате ендометриоза.

Какво да правя?

Преди всичко отидете на среща с гинеколог. Ако лекарят подозира ендометриоза, той определено ще ви насочи за допълнителен преглед за изясняване на диагнозата. Опитен гинеколог, в някои случаи и без допълнителни тестове, с голяма увереност ще установи заболявания като ендометриоза на шийката на матката, ендометриоидна киста на яйчника или ендометриоидна лезия на задното пространство.

Потвърждаването на предполагаемата диагноза със сигурност ще помогне Ултразвук. Бих искал да насоча вниманието на потенциалните пациенти към това Ултразвуковото сканиране трябва да се извършва от гинеколог, а не само от ултразвуков специалист. Нещо повече, на модерно оборудване в медицинско заведение, а не някъде на метростанция. По някаква причина се смята, че прегледът на гинеколог е допотопна процедура, а магически ултразвук - уау! Това е погрешно схващане, тъй като само количеството информация, получена по време на изследването и ултразвука, може да доближи лекаря до точна диагноза на ендометриозата..

В момента се появиха много други най-нови инструментални методи за изследване, които вече потвърждават тази диагноза със сто процента точност. Тези методи включват хистеросалпингография (или, просто казано, рентгенова снимка на матката и придатъците), която се извършва, когато в матката се инжектира контрастно вещество с помощта на специален катетър. Това проучване е просто и може да се извърши амбулаторно на 5-7-ия ден от менструалния цикъл..

Друго много информативно оперативно изследване - хистероскопия. Извършва се изключително в болница и със задължителна интравенозна анестезия, като се използва специално оптично устройство - хистероскоп. Това устройство ви позволява директно да видите какво се случва вътре в матката и по този начин да установите диагноза.

Лапароскопия - операция, която се извършва в болница под медицинска упойка. В ръцете на хирург е лапароскоп, съвременно оптично устройство. Той прониква в коремната кухина, ви позволява да изследвате органите и да идентифицирате ендометриоидни промени в тях. Това проучване е много важно за определяне на локализацията на процеса извън гениталиите. С помощта на лапароскоп е възможно незабавно да се извърши хирургично лечение на ендометриоза.

Напоследък е много популярен кръвен тест за туморни маркери, при което в кръвта се определя дали съдържанието на антигена СА125 не е надвишено. Този анализ не е специфичен за определяне на ендометриоза: увеличаване на количеството антиген се случва и с миома на матката, както и рак на матката и яйчниците. Проследяването на динамиката на антигена обаче е полезно, тъй като ви позволява да оцените ефективността на предписаното лечение..

В условията на антенатална клиника, ако се подозира ендометриоза на шийката на матката или вагиналната стена, колпоскопия, или изследване на шийката на матката и вагиналните стени под увеличение с помощта на специално оптично устройство - колпоскоп. Това проучване ви позволява да видите по-добре вагиналното част от шийката на матката и вагиналната стена за разкриване на видими огнища на ендометриоза.

При ендометриоза, която е локализирана извън гениталиите, са необходими специални изследвания. Например, ако са засегнати участъците на дебелото черво и ректума, наложително е това сигмоидоскопия - изследване на вътрешните части на червата, за да се изключи покълването на ендометриоидната тъкан в тях. И с локализирането на ендометриоза до пикочния мехур е показано цистоскопия. Това проучване ви позволява да изключите или потвърдите инвазията на ендометриоидна тъкан през стената в пикочния мехур..

Необходимо ли е лечение на ендометриоза? 

Заслужава ли си лечение на ендометриоза, ако жената няма да има деца или не се притеснява от силна болка, а менструалните нарушения са незначителни?

Ще отговоря еднозначно «Да», тъй като процесът непременно ще напредне и дори невинни в началото симптоми на ендометриоза могат да се превърнат в сериозно заболяване. Но основното нещо, което трябва да накара всяка жена да отиде на лекар, е опасността от ендометриоза да се дегенерира в рак. Пациентите с ендометриоза са изложени на висок риск от рак на матката, яйчниците, гърдата, дебелото черво и стомаха.

Какво трябва да бъде лечението на ендометриоза? На първо място, той трябва да бъде избран така, че да съответства на тежестта и разпространението на процеса. Ако формата на ендометриоза е тежка, тогава лечението трябва да бъде комплексно, съчетаващо както активна хормонална терапия, така и хирургично лечение..

Често жените по време на приема задават въпроса: «Може ли ендометриозата да се лекува с хомеопатични лекарства или билколечение??». Не съм твърд противник на неконвенционалните методи. Според собствените ми наблюдения на пациенти с ендометриоза, които са следвали този път, последните се върнаха при мен, но с по-напреднала форма на заболяването. По правило нетрадиционните форми на терапия не само не успяват да стабилизират процеса, но и водят до по-тежко протичане на заболяването. Времето мина. Но очевидно нашият човек е така уреден, че копнее за чудо.

Но дори и със съвременни методи, ендометриозата е изключително трудна за лечение, този процес е дълъг, изисква търпение и работа както от лекаря, така и от пациента..

Основното лечение на ендометриозата е хормонална терапия. Изборът на лекарства трябва да се извършва от специалист - гинеколог. Като се има предвид клиничната картина и областта на разпространение, нейните цели могат да бъдат различни, тъй като гамата от лекарства е много широка. Освен това лекарят често предписва допълнителни лекарства за укрепване на имунната система..

При обширен процес и наличие на възлови форми на аденомиоза, комбинация от аденомиоза с миома на матката, наличие на ендометриоидни кисти на яйчниците, се извършва кървене хирургично лечение. Преди хирургично лечение, като правило, хормоналната терапия се използва в продължение на 4-6 месеца. Ако няма подобрение, тогава те прибягват до операция.