Нередовна менструация

Нередовната менструация се появява при млади момичета, които тепърва започват да менструират, и при жени, наближаващи менопаузата. Нередовната менструация обикновено се свързва с овулацията, която може да настъпи нередовно.

Съдържание

Менструален цикъл

Менструалният цикъл се отнася до цикличните промени в тялото на жената, повтарящи се през равни интервали (21-30 дни) и външно проявяващи се чрез редовно маточно кървене - мензис.

Менструалният цикъл включва периода от първия ден на менструацията до първия ден от следващия период. Най-често наблюдаваният 28-дневен менструален цикъл е равен на лунния месец. Продължителността на менструацията варира от три до шест дни, а количеството загубена кръв през един период е 50 - 150 ml.

В преобладаващото мнозинство от случаите менструацията е предшествана от характерен комплекс от болезнени усещания: общо неразположение, повишена умора, дърпаща болка в долната част на гърба и кръстната кост и др. е обичайно да се говори за предменструален синдром.

Менструална функция е много важен показател за здравето на жената, тъй като не само функцията на яйчниците (женските репродуктивни жлези) играе важна роля в регулирането на менструалния цикъл, но и нормалното функциониране на ендокринната и централната нервна система, както и като вътрешни органи. Психични травми, продължителен стрес, нездравословна диета, водеща както до недохранване, така и до затлъстяване, могат да причинят менструални нарушения..

Много често менструалните нарушения се придружават от безплодие. С настъпването на бременността на фона на нарушения може да настъпи спонтанен аборт. Нарушения на менструалния цикъл възникват на всяка възраст.

Сред менструалните нарушения са най-често срещаните:

Аменорея

Аменорея - това е липсата на менструация. Аменореята е отсъствие на менструация при възрастна жена. Аменореята не е независимо заболяване; тя е един от симптомите на редица заболявания. Има следните форми на аменорея.

Истинска аменорея - това е отсъствието на менструация, причинено от наличието на някакви промени в системата от органи, които извършват менструалния цикъл. Истинската аменорея се наблюдава при остра липса на полови хормони за осъществяване на циклични промени в ендометриума (лигавицата на матката).

Фалшива аменорея - това е липсата на менструален кръвоток при наличие на циклични промени в яйчниците, матката и други органи. При фалшива аменорея кръвта се натрупва във влагалището, в матката и дори във фалопиевите тръби поради наличието на механично препятствие (инфекция на химена, сливане на вагиналните стени и др.).

Първична аменорея - това е ситуация, когато жената никога не е имала менструация.

Вторична аменорея - това е ситуация, когато е имало менструация, но тогава е имало спиране на менструацията за период от повече от 3 месеца или завинаги.

Физиологична аменорея - това е липсата на менструация при редица физиологични състояния на женското тяло: преди пубертета; по време на бременност; понякога по време на кърмене; по време на менопаузата.

Изкуствено индуцирана аменорея наблюдава се след отстраняване на двата яйчника или матката.

Също така се изолира фалшива аменорея. В този случай няма изтичане на менструална кръв поради малформации на женската генитална област. В този случай е необходимо хирургично лечение. Лечението на аменорея зависи от основната причина..

Хипоменструален синдром

Това е нарушение на менструалния цикъл с отслабване на менструалната функция. Причините могат да бъдат различни хронични възпалителни заболявания на женските полови органи..

Разграничете:

Комбинации от тези нарушения често се срещат при жена. Факторите, водещи до отслабване на менструацията, са неблагоприятни условия на живот, които влошават общото състояние на организма, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, остри и хронични инфекциозни заболявания, интоксикация и други фактори, които водят до намалена функция на яйчниците и намалено възпроизводство на половите хормони причинява циркулаторна недостатъчност на матката и непълноценност на цикличните трансформации на ендометриума.

Хиперменструален синдром

Това е нарушение на менструалния цикъл с повишена менструална функция. Причини са остри възпалителни заболявания на женските полови органи.

Разграничете:

Този синдром може да доведе до анемия (анемия). Всички патологични състояния, при които съкратимостта на матката е отслабена и процесите на възстановяване на лигавицата на матката са нарушени, водят до повишено кървене и увеличаване на продължителността на менструацията (хиперполименорея). Увеличаването на менструалното кървене се улеснява от нарушение на съсирването на кръвта. Увеличаване на менструацията с намаляване на менструалния цикъл се наблюдава при непълноценност на основните фази на яйчниковия цикъл.

Обилната и честа менструация може да бъде резултат от дисфункция на нервната система и хипофизната жлеза, които координират функцията на яйчниците. Честа причина за продължителна, честа и обилна менструация са общите заболявания: сърдечни заболявания, черния дроб, метаболитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза и други жлези с вътрешна секреция, хиповитаминоза С, К, инфекциозни заболявания и интоксикация, водещи до промени в съдовата стена, нарушаване на кръвосъсирващата система и др. Менорагия често се наблюдава при възпалителни заболявания и аномалии в положението на гениталните органи (патологични прегъвания, пролапс на матката), което е свързано с възпаление, намаляване на контрактилитета на матката и забавяне на възстановяването на лигавицата. Хиперменструален синдром често се наблюдава при свързана с възрастта хипофункция на яйчниците по време на пубертета (формирането на функцията на яйчниците) и в менопаузата (изчезване на функцията на яйчниците), както и при миома на матката. Хиперменореята се характеризира с по-обилно от нормалното менструално кървене, загубата на кръв надвишава 200-300 ml; по-често менструално кървене без кръвни съсиреци. Менструалният цикъл с хиперменорея има нормална продължителност..

Лечението трябва да започне с отстраняване на причината за хиперменструалния синдром. Продължителната и обилна менструация с миома на матката е индикация за оперативно лечение. При хипофункция на яйчниците се извършва възстановителна терапия, добро хранене, рационален режим на работа и почивка. В случаите, когато причините не са установени и менструалният цикъл не се нормализира, е необходимо хормонално лечение..

При масивна менструация е показана спешна хоспитализация..

Дисменорея

Това са силно болезнена менструация. Причините са свръхпроизводството на определени хормони, които причиняват повишено свиване на матката, както и аномалии в положението на матката..

Алгодисменорея или меналгия (меналгия) е менструация с нарушение на общото състояние. При нормална менструация повечето жени изпитват неразположение, повече или по-малко изразена болка в долната част на корема и кръста, обща слабост, т.е. предменструален синдром (molimina menstrualia), който се разглежда като физиологичен феномен.

Алгоменорея обичайно е да се нарича болезнена менструация. В този случай болката е ограничена само до женския генитален апарат (главно матката).

Нарича се менструация с общо болезнени явления (влошаване на здравето, намалена работоспособност, главоболие, гадене, повръщане и др.) дисменорея.

Менструацията с тежко неразположение и различни болезнени явления от локален и общ характер се нарича болезнена, или алгодисменорея, или меналгия..

Разграничете първичната и вторичната алгодисменорея. Първично се наблюдава при жените от първата менструация и по-често се свързва с някакви промени в гениталния апарат. В повечето случаи първичната алгоменорея се среща при жени, които не раждат. Вторичната алгоменорея се развива в резултат на някои гинекологични заболявания (възпалителни заболявания, ендометриоза, тумори и др.) Или поради общи причини (предишната менструация беше безболезнена).

Болезнената менструация е относително често нарушение на менструалната функция и техните прояви са разнообразни. Болката може да съпътства всеки период, да се появява редовно след всеки два периода или само с някои менструални кръвоизливи. По-често болката се появява преди началото на менструацията и продължава през първите дни от нея, по-рядко започва с менструация и продължава до нейния край, още по-рядко болката се появява в края на менструацията.

Най-често болката е тъпа, болезнена, локализирана в долната част на корема и в областта на кръстната кост, често има спазмен характер, понякога тя излъчва към бедрото или към ануса.

От общите нарушения най-често се наблюдава главоболие, често под формата на мигрена, обща слабост, неразположение, депресия, липса на апетит, гадене, повръщане, обилно слюноотделяне, запек, изпотяване и други нарушения, които влошават общото състояние и работоспособността на жена.

Алгодисменореята не е независимо заболяване, но е проява на други заболявания, аномалии в развитието или функционални нарушения.

Следните фактори играят важна роля в произхода на алгодисменореята.

Психогенен фактор. Болезнеността на менструацията се улеснява от различни причини, които определят повишената раздразнителност и нестабилност на нервната система: неблагоприятни условия на околната среда, преумора, нервни шокове, аномалии в развитието (инфантилизъм), особености на физиката (астения), психични заболявания (истерия, шизофрения) и др..

Механични препятствия, затруднява освобождаването на кръв от маточната кухина: стесняване на цервикалния канал, рязко извиване на матката, цикатрично стесняване на провлака на матката (след кюретаж и др.) - причиняват преливане на маточната кухина и свръхразширение на стените му , което от своя страна води до повишена раздразнителност на рецепторите на маточната стена и предизвиква болезнена реакция. Освен това за изхвърляне на кръвта и отхвърления функционален слой на епитела от маточната кухина при наличие на механични препятствия са необходими по-интензивни контракции на матката, които са придружени от болка..

При наличие на механични пречки болката има локален характер (алгоменорея) и започва 1-2 дни преди менструация. Веднага след като стане възможно изтичането на кръв, тоест, когато започне менструация, болката намалява или изчезва напълно..

Ендокринен фактор. Причината за болезнеността на менструацията е и физиологичният ефект на хормоните на яйчниците, особено нарушение на хормоналния баланс (естроген-прогестерон).

Лечението на болезнени менструации е насочено към премахване на причината за болката. Самолечението е неприемливо, тъй като методът на лечение се определя само от квалифициран гинеколог след преглед и изясняване на причината за алгоменореята. В случай на болка е необходима почивка, като се вземат средства за отпускане на мускулите. Възможно е хормонално лечение, но то трябва да се провежда в зависимост от хормоналното насищане на тялото, като се отчита причината за дисменорея.

С алгодисменорея, причинена от възпалителни процеси в гениталната област, противовъзпалително с  последваща физиотерапия и балнеолечение.

За премахване на механични препятствия, причинени от вродени или придобити дефекти, се използва хирургично лечение (операции, които коригират положението на матката, остъргване на маточната лигавица) и гинекологичен масаж.

Дисфункционално маточно кървене

Жената развива случайно, безболезнено кървене с различна интензивност. Общото състояние на жената зависи от масивността на кървенето. Това разстройство може да се развие на всяка възраст. Ако нарушението се случи при дете, тогава причините могат да бъдат нестабилна функция на яйчниците или кръвно заболяване. В този случай се извършват всички необходими изследвания и се предписва хормонална терапия. Ако нарушението се случи при жена в репродуктивна възраст, тогава причините могат да бъдат остри възпалителни заболявания на женската генитална област. В този случай се предписва противовъзпалителна терапия. Ако разстройството се появи при жена в менопауза, това се счита за съмнение за рак на матката. При масивно кървене е показана спешна хоспитализация..