Болест на жените - поради неконструкция на труда

Няма ясни критерии за това заболяване. Това обаче
един от най-сериозните проблеми в гинекологията. Пролапс на матката,
некомпетентността на мускулите на тазовото дъно, като че ли не е болест. Едно
при преглед гинекологът ще каже на жената, че има пролапс, друг
ще твърди, че всичко е нормално. И една жена живее за себе си, както преди, нито едното, нито другото
в какво, без да променяте обичайния ритъм на живот, считайки себе си за здрав… И на лекаря
идва, когато болестта вече не дава живот - когато пролапсът се превръща в
загуба, функциите на съседните органи се нарушават. За този проблем разговаряме с ръководителя на отдела за възпроизвеждане на ESC RAMS,
Доктор на медицинските науки Елена Николаевна Андреева.

 

 

Пролапсът на матката: причината е неженски труд

- Смята се, че пропускът  - това е следствие от тежък физически труд. Както по време на войната, когато младите жени, момичетата работеха усилено - копаха окопи, ораха земята…

- Несъмнено вдигането на тежести и като цяло тежък физически труд за здравето на жената на всяка възраст е много вредно. Това е особено опасно за жени, които вече са родили..

- Казват още, че раждането лекува жената, укрепва нейната сила.…

- Това е вярно, ако бременността е нормална и раждането е успешно. Но  ако раждането е било трудно и особено ако след тях е имало усложнения, тогава мускулите на тазовото дъно могат да се отпуснат. Това се случва в случаи на травматично раждане, с разкъсвания, при раждане на голям плод, при раждане на близнаци, когато се използват допълнителни акушерски усилия по време на раждането. Такова раждане трябва да бъде придружено от достатъчна корекция на мускулите на тазовото дъно (зашиване на перинеума, шийката на матката, вагиналните стени).

 

 

Трябва да се предприемат действия

- Единият лекар казва - има пропуск, другият вярва, че всичко е в рамките на нормалното. Какво да направите - отидете на третия?

- Трябва да отидете на лекар, който се специализира в това. Никоя жена няма да отиде за лифтинг на лице при хирург, който оперира вътрешни органи. Така че и тук - това е истинска пластична хирургия. Днес медицината дава сила на жените «поднови» не само лицето, но и подобряват състоянието на вътрешните органи.

40 и 50 е цъфтяща възраст за жената! Децата са пораснали, пенсионирането е далеч, време е да се живее, защо жената да се чувства недостатъчна? В допълнение, укрепването на мускулите на тазовото дъно е не само възможността за нормален живот, включително пълноценен сексуален живот, това е и превенция на много усложнения. Отслабването на мускулите на тазовото дъно може да причини хернии на пикочния мехур и червата.

- Ако въпреки това има пропуск, какви мерки може да предприеме една жена?

- Първото и най-просто - ако, разбира се, пропускът е малък - наложително е да се включите във физиотерапевтични упражнения. Това определено си струва да се опита, няма да има вреда от него. За укрепване на мускулите на тазовото дъно са полезни всички упражнения, насочени към укрепване на коремната преса, те също тренират мускулите на пикочния мехур и перинеума. Има и специални набори от упражнения. Но в този случай основното е да ги правите редовно и да не ги оставяте след една седмица. В някои случаи това позволява на жената да поддържа здравето си и да спре прогресията на болестта. Ако ситуацията се пренебрегне, тогава упражненията няма да спасят, необходима е операция.

 

 

За помощ - на хирурга

- Каква операция се прави при пропускане?

- Пластмасов. Всички хирургични интервенции за пролапс или пролапс на матката са придружени от операция за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Обемът на операцията зависи от степента на загуба, причините за това, както и от възрастта на пациента.

Младите жени, които имат пролапс и пролапс след трудно раждане, се оперират със запазване на матката и днес такива операции могат да се извършват ендоскопски. Те могат да се правят и за жени на възраст 35-40 години - за укрепване на мускулите, шийката на матката. Но ако има пълен пролапс на матката, тогава  жена с деца, матката се отстранява - без разрези на кухината, вагинален достъп. В същото време се прави абсолютно пълна реконструкция на мускулите на тазовото дъно. Жена «вътре» става като млад.

- И каква е индикацията за такава операция?

- Наличието на изразени симптоми, които пречат на жената да живее нормално. Основният симптом на пролапс на предната вагинална стена е честото уриниране. Често в такива случаи жената отива преди всичко на уролог, подозирайки, че това е цистит… И тогава той започва да ходи от един специалист до друг, докато гинекологът определи истинската причина… В допълнение към честото уриниране, жената се притеснява от нарушения на дефекацията, освен това често се появяват сексуални разстройства: сексуална неадекватност поради болка, в резултат либидото намалява, оргазмът отсъства. И мъжът също усеща това »нещо не е наред с жената».

- Колко бързо болестта прогресира - от пролапс до пролапс?

- Да, това може да се случи за един миг! И никой няма да каже кога точно. Взел тежка чанта, взел дете, паднал, разболял се и силно кашлял… Има ограничение за всичко в тялото, тъй като еластичността на тъканите намалява с годините…

- Вярно ли е, че само по-възрастните жени страдат от пролапс??

- Не, не е така. Пролапс и дори пролапс на матката също могат да се появят при млади жени. И на 18, и на 20 години. Трудно раждане, голям плод, руптура на перинеума, която не беше много добре зашита… А млада майка прекарва цели дни с дете, което расте и тежи повече от три килограма, и тя просто няма време да отиде на лекар при първите признаци на дискомфорт. В резултат на това в края на периода на кърмене жената вече има пролапс.

В допълнение, пролапсът на всяка възраст може да бъде резултат от гинекологична операция, ако е извършена без да се отчита състоянието на лигаментния апарат и неговото укрепване.

И с възрастта хроничните възпалителни процеси могат да доведат до пролапс. Сами по себе си свързаните с възрастта промени в хормоналния статус на жената са фон за пролапс на матката. Липсата на естроген засяга  еластичност на тъканите, тя се нарушава не само на лицето с възрастта, но и в цялото тяло, в  включително  в чатала. В допълнение, дори не гинекологично, а всяко заболяване, което води до повишаване на интраабдоминалното налягане (тежка кашлица, бронхит, което е особено трудно за жените, които пушат), но в млада възраст това може да не повлияе по никакъв начин и във възрастта на менопаузата, с петдесет години, се усеща.

 

 

Ако операцията не е възможна

- Има ли моменти, когато операцията е невъзможна? Какво да правя тогава?

- Разбира се, тази операция също има противопоказания, както всяка хирургическа интервенция. Обикновено те не оперират по-възрастни жени - над 70 години, освен това, страдащи от много сериозни заболявания (хипертония, диабет), прекарали инфаркти, инсулти. Анестезията им е противопоказана, а самата операция е по-опасна от живота без нея. В тези случаи се препоръчва вагинален писарий. Това са пръстени от еластични материали, които спомагат за поддържането на матката на определено ниво. Жената е принудена да ги използва постоянно. Те имат своите много значителни недостатъци, които трябва да бъдат толерирани: като всяко чуждо тяло, тези пръстени могат да раздразнят тъканите, да нарушат трофиката им, ерозията и други усложнения. При наличие на трофични язви и пролапс се използват тампонни мехлеми, които в същото време създават допълнителна опора за матката. Понякога се комбинират ножици и тампони. Но, за съжаление, това не е метод за лечение, а от импотентност, за да улесни по някакъв начин живота на жената.…