Цезарово сечение е хирургична процедура, при която бебето се появява през разчленената коремна стена и стената на матката. Както всеки друг, той се извършва само по медицински причини. Страхът от бъдещата майка от естественото раждане в никакъв случай не е причина да се подложи на операция. В днешно време почти всяко пето дете се ражда с тази операция, която дава шанс на много жени да станат щастливи майки..
Показания за цезарово сечение
Понякога, дори преди бременността или по време на бременността, лекарите информират жената, че цезаровото сечение е единственият начин тя да роди. В такива случаи бъдещата майка не трябва да изпада в паника, а да разчита на компетентното мнение на лекарите, защото самата тя често не е в състояние да оцени адекватно собственото си здравословно състояние и възможния риск за детето.
Списъкът с показания за операция, одобрен от руското министерство на здравеопазването, е доста обширен. Те са разделени на две групи: абсолютни (когато раждането е физически невъзможно, нито от майката, нито от плода) и относителни (фактори, които не са свързани с бременността, но могат да навредят на майката или детето). Например, първите включват:
- много тесен таз на родилка (III - IV степен);
- несъответствие между размера на главата на детето и таза на майката;
- абсолютна предлежание на плацентата;
- наличието на тумори по тазовите органи, което затруднява преминаването на детето през родовия канал;
- ранно отделяне на плацентата с обилно кървене;
- шевове и белези по матката, склонни към разкъсване;
- неправилно положение на плода (напречно или наклонено);
- екстремни стадии на гестоза;
- заплахата от руптура на матката;
- сериозни заболявания на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, зрението и др..
- Към втория:
- анатомично тесен таз от I и II степен, в комбинация с други показания (например голям плод);
- фитоплацентарна недостатъчност в хронична форма (наблюдава се през целия период на бременността);
- преждевременно изтичане на вода в комбинация със седалищно предлежание на плода;
- слаба продължителна трудова дейност;
- пролапс на пъпната връв при плода;
- продължителна (кръстосана) бременност;
- токсикоза в края на бременността.
За да спасят живота на бебето, а понякога и на майката, лекарите трябва да действат много бързо - броят продължава за минути. Нито една жена не е застрахована от подобни екстремни ситуации, поради което лекарите имат негативно отношение към раждането у дома..
Обучение
Планираната операция се извършва по време, най-близко до очакваното време на естественото раждане. Често бременна жена идва в болница с леки контракции. В случай на сериозни усложнения, жената се предлага да отиде в клиниката предварително, за да прекара последните седмици под наблюдение.
Датата на операцията е назначена. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 ч. В навечерието на деня на операцията. Това е необходимо, ако операцията се планира да се извърши под обща анестезия. Във всеки случай ще проведете разговор с анестезиолог, който ще даде подробни препоръки относно приема на храна и вода. Както преди всяка друга операция, предната вечер се прави почистваща клизма. За да може жената да спи добре преди важен за нея ден, й се дават леки успокоителни..
Преди да започне операцията, бъдещата майка трябва да даде писмено съгласие за цезарово сечение и за анестезия. Не забравяйте да уведомите анестезиолога, ако сте имали някакви алергични реакции към някакви лекарства и им кажете кои лекарства сте приемали предния ден..
Наркоза
В съвременните клиники по време на планирано цезарово сечение се използва епидурална (епидурална) анестезия, както и обща интравенозна или ендотрахеална анестезия. Решаващата дума, кой метод за облекчаване на болката да избере, остава на лекаря, в зависимост от здравословното състояние на жената и бебето.
Обща анестезия се прилага през вена, след което жената заспива. При подобен метод на анестезия, родилката е в безсъзнание и не може да участва в хода на събитията.
Ендотрахеалната анестезия също поставя човек напълно в дълбок сън, но се дава под формата на вдишване чрез маска или специални респиратори. В случаите на затруднено дишане при пациента или поява на рефлекс, тая анестезия се прави чрез ендотрахеални тръби. Този вид анестезия намалява дозата на приложените лекарства.
В епидурална анестезия лекарството се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. Родилката не усеща болка в долната част на тялото (въпреки че все още има някои усещания), обаче, тя остава в пълно съзнание по време на операцията. Тя не може да проследи манипулациите на лекарите (мястото, където се извършва операцията, е оградено със стерилен чаршаф), но чува първия плач на бебето, има възможност да го прикрепи към гърдата веднага след раждането.
Всеки от видовете анестезия има противопоказания. Например, епидуралната анестезия не трябва да се използва при тежки неврологични заболявания, инфекции и нарушения на кръвосъсирването. За да идентифицирате възможни противопоказания, известно време преди операцията трябва да се подложите на преглед, да посетите терапевт, кардиолог, да вземете тестове.
Операция
По правило се планира операция за времето след рунда. На кръга лекарят отново прави преглед, след което се предлага да се подготви за операцията (облече специална риза), до определеното време жената се отвежда на каруца в операционната и се прехвърля на операционната маса . И правят последните приготовления преди операцията: покриват ги с лист, измерват налягането, въвеждат катетър във вената на ръката, за да прилагат лекарства, включително анестезия. Използването на катетър ви позволява да избягвате много инжекции и незабавно да прилагате необходимите лекарства в извънредни ситуации.
На следващо място жената получава анестезия, дозата от която се изчислява по такъв начин, че ефектът върху детето да е минимален. Когато започне да действа, се прави напречен разрез на кожата върху окосмената част на пубиса и след това по команда на готовността на неонатолозите на матката (разрез по корема от пъпа до пубиса се прави само в най-екстремните случаи, например, когато на матката вече има няколко белези или операцията се извършва непредвидено в спешен ред). Такъв шев се счита за най-физиологичен и козметичен. Шевът на матката се зашива с конец, който се разтваря сам след 3-4 месеца. Обикновено на шестия до осмия ден след операцията се отстранява подкожната нишка (процедурата е абсолютно безболезнена, но неприятна, ако се страхувате, по-добре е да се обърнете и да не поглеждате).
По време на операцията, за да се предотвратят усложнения, на жената се дава еднократна доза широкоспектърен антибиотик, който се елиминира напълно от тялото в рамките на 12 часа, така че на следващия ден да можете да започнете да храните бебето.
Жената прекарва деня след операцията в интензивното отделение, където се следи нейното налягане, пулс, температура, свиване на матката. На стомаха се поставя съд с лед. От лекарства, които получава: облекчаване на болката, инжекции за свиване на матката, както и интравенозна капка с физиологичен разтвор за възстановяване на загубената течност по време на операцията.
Лекарите предлагат обезболяващи инжекции за още няколко дни, но ако жената се чувства добре, много скоро ще може да ги откаже. На първия ден след операцията й е позволено да пие минерална вода без газ с добавка на лимон (последният може да се добавя само ако бебето няма алергична реакция).
Възстановяване
Ако всичко върви добре, на втория ден жената е преместена в общото отделение, където може да стане, да ходи, да храни бебето и дори да се грижи сама за него, ако болницата има отделения «майка и дете».
Според протокола прехвърлянето в общия отдел е разрешено само 4 дни след операцията, но на практика често се изоставя. От личния живот на моите познати знам, че на 5-ия ден те вече бяха изписани вкъщи с децата.
По това време трябва да прилагате бебето на гърдата възможно най-често, за да получи първите капки коластра.
Особено внимание се обръща на възстановяването на функцията на червата след анестезия. Да се «да помогна» за да работят за него, през първите дни те могат да правят стимулиращи инжекции.
На втория и третия ден след операцията вече можете да ядете бульон с ниско съдържание на мазнини, маслено месо, извара, каша. Когато работата на червата се подобри, е позволено да се премине към обичайната й диета, като се вземе предвид факта, че сега тя е кърмачка.
Колкото по-рано жената започне да се движи, толкова по-скоро ще се възстанови, смята се, че това също ще намали риска от следоперативни сраствания в коремната кухина, но срастванията, за съжаление, са неизбежни. Струва си предварително да се погрижите за следродова или следоперативна превръзка, която ще улесни движението (трябва да го поставите според нуждите). При липса на усложнения, след консултация с лекуващия лекар, можете да започнете да изпълнявате най-простите физически упражнения (избягвайки прекомерно натоварване).
Изписването след такава операция се извършва на 5-6-ия ден, в зависимост от нормалното състояние на майката и бебето. През това време се наблюдава жената, за 2-3 дни се прави Ултразвук, за да се уверите в това матка свива се нормално и шевът от операцията се прави надеждно. Въпреки че с буден и внимателен преглед от гинеколог, може да не се изисква ултразвуково сканиране.
Състоянието на жената се оценява по същите принципи, както след нормално раждане. Основните изисквания са меките гърди (способността да се изразява излишъкът след като млякото е останало), нормализираната функция на червата (редовно изхождане), свиването на матката и нормалното отделяне (лохии) - те са подобни на нормалната менструация: първите 2-4 дни след раждането са в изобилие и всеки ден намаляват (обща продължителност на лохиите около 6 седмици).
Ето ви у дома!
По-добре е, ако жената, поне два до три месеца след операцията, няма да вдига нищо по-тежко от детето си (не премествайте банята с вода, не влачете количката нагоре по стълбите и, разбира се, забравете за «торби с картофи»). Отначало можете да се миете само под душа, но с вана в банята и басейна ще трябва да изчакате, докато шевът излекува напълно.
Що се отнася до сексуалната активност, тук ще трябва да изчакате един и половина до два месеца. Смята се, че тъй като детето не преминава през родовия канал по време на цезарово сечение, жената може да не вземе предвид съвета за въздържане от сексуална активност в продължение на два месеца след раждането. Но не е правилно. Това въздържание е по-скоро необходимо за възстановяване на еластичността на матката, а не на мускулите на влагалището. Плюс това по това време съществува риск от инфекция нагоре..
Трябва да се обърне специално внимание контрацепция, тъй като лекарите не съветват да планирате втора бременност в рамките на две до три години - това е времето, от което тялото се нуждае, за да се възстанови напълно.
В заключение бих искал да отбележа, че медицината не стои неподвижна и при определени обстоятелства веднъж извършено цезарово сечение не е показател за същия начин на раждане на следващи деца. Раждането на второто и следващите деца е напълно възможно по естествен начин. Основният параметър е наличието на сраствания и консистенцията на следоперативния шев към момента на раждането.
